Когда вызывается скорая помощь, она должна выехать к пациенту и прибыть на место происшествия в течение 20 минут, подчеркнул эксперт. В зависимости от области, «время прибытия» к пациенту может быть немного больше или меньше, заключил он.
Медицина катастроф. Технологии будущего
Под термином «медицина катастроф» понимается организованное участие медицинских служб в прогнозировании, предупреждении и ликвидации последствий различных серьезных аварий, стихийных бедствий, эпидемий, сложнейших экологических проблем и т.д., а также сама служба, оказывающая помощь пострадавшим от этих аварий и катастроф.
Уже в начале Второй мировой войны в России была создана медицинская служба для чрезвычайных ситуаций военного времени, которая в июле 1961 года была преобразована в медицинскую службу гражданской обороны.
Аварии и катастрофы — как природные, так и техногенные (ураганы, землетрясения, дорожно-транспортные происшествия и т.д.) — в последней четверти 20-го века унесли жизни более 3 миллионов человек, число жертв достигло 800 миллионов, а материальный ущерб оценивался в сотни миллиардов долларов. В это время медицина катастроф начала развиваться как самостоятельная научная и медицинская отрасль, со своими службами, транспортными средствами и даже исследовательскими центрами.
В июне 1990 года для оказания экстренной медицинской помощи была создана Служба скорой медицинской помощи, которая в 1994 году была переименована во Всероссийскую службу медицины катастроф. В 1993 году был создан центральный орган управления — Всероссийский медицинский центр катастроф «Защита» (ВМЦК).
Направления деятельности
Служба скорой медицинской помощи оказывает первичную и последующую помощь при механических травмах, ожогах, отравлениях, радиационном облучении, инфекциях различной степени тяжести и т.д. Она может проводиться в самых сложных «полевых» условиях с большим количеством пострадавших в региональных и общенациональных чрезвычайных ситуациях (до 500 и более человек). Для достижения максимальной эффективности эта работа ведется одновременно по нескольким направлениям:
- Прогнозирование и планировка действий при возникновении ЧС,
- Организация обучения и тренировок сотрудников,
- Получение наиболее точной информации о зоне ЧС,
- Первичная диагностика и сортировка пострадавших,
- Оказание первичной медицинской помощи,
- Организация эвакуации всех пострадавших из зоны ЧС,
- Госпитализация раненых (заболевших),
- Медицинское обеспечение работы спасателей,
- Руководство деятельностью медучреждений размещения пострадавших,
- Научная деятельность, направленная на совершенствование методов и технологий экстренной медицинской помощи.
В каждой из этих областей медицина катастроф тесно сотрудничает с военными подразделениями, спасательными командами МЧС и другими научными и медицинскими учреждениями.
Работа с пострадавшими
В чрезвычайной ситуации, когда врачи не могут справиться с наплывом раненых и больных, обученные медицинские бригады медицины катастроф оказывают помощь пострадавшим:
- Доврачебную и первую врачебную помощь прямо на территории возникновения ЧС,
- Квалифицированную и специализированную медицинскую помощь в зданиях ближайших общих либо специализированных клиник.
Задачи медицины катастроф
Основные задачи медицины катастроф следующие:
- единая политика всех подразделений, направленная на снижение либо устранение последствий чрезвычайных ситуаций;
- активное участие в составлении прогнозов чрезвычайных ситуаций в социальном и гигиеническом аспектах, разработка мер, снижающих влияние ЧС и их последствий на жизнь людей;
- обеспечение мер по эвакуации населения в условиях чрезвычайных ситуаций;
- помощь людям как на догоспитальном этапе, так и в условиях госпиталей;
- принятие мер в области гигиены, санитарии и эпидемиологии в местах чрезвычайных ситуаций;
- обеспечение медикаментами тех, кто принимает участие в ликвидации ЧС (спасателей, волонтёров, рядовых граждан);
- просветительская и обучающая работа среди населения.
В задачи медицины катастроф также входит подготовка сотрудников министерства к действиям в чрезвычайных ситуациях.
Формирования медицины катастроф
Экстренная медицина как самостоятельная дисциплина появилась не так давно: в последние годы прошлого века. Сегодня это динамично развивающаяся отрасль — особенно как функциональная подсистема РСЧС (Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций). Все это делается под руководством Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
Основными формами медицины катастроф являются следующие:
- Полевой госпиталь широкого профиля. Его выдвигают в зоны ЧС. Сотрудники полевого госпиталя обеспечивают людей медицинской помощью и эвакуируют их из опасных зон. Если такой госпиталь развернуть в полном объёме, в течение суток он может принимать около 250 человек с сортировкой, специализированным вспоможением и при необходимости эвакуацией. С целью госпитализации людей, которые не являются транспортабельными, в госпитале предусмотрено 150 койко-мест. В свою очередь, его штатные подразделения включают приём, диагностику, хирургию, анестезию и реаниматологию, эвакуацию, лекарственное и техническое обеспечение. Что касается нештатных подразделений госпиталя, это 17 медицинских бригад разного направления деятельности, начиная с общей и специализированной хирургии и заканчивая радиологией и токсикологией. Выдвижение госпиталя в зоны ЧС может быть как полным, так и частичным, с быстрым перепрофилированием его работы в случае необходимости.
- Бригады специализированной медпомощи или БСМП. Это штатные либо нештатные формирования мобильного плана, оказывающие профессиональную медпомощь в условиях ЧС. БСМП используют для того, чтобы сделать работу других ЛПУ более интенсивной в экстремальных условиях, когда речь идёт о массовых поступлениях пострадавших. Их формирование обеспечивают управляющие органы российского здравоохранения. Для этого используют разные виды больничных учреждений (многопрофильные, центральные, районные, СМП и т.д.).
Бесплатные консультации по обучению.
Наши консультанты всегда готовы объяснить все детали!
Кроме того, в рамках специальной схемы для специализированных бригад медицинской помощи существуют различные типы мобильных подразделений, основной задачей которых является оказание первой помощи людям. К ним относятся:
- о врачебных линейных бригадах СМП. Они работают на базе любого подразделения скорой помощи. Задачи: сортировка больных, экстренная помощь, мероприятия по эвакуации. Бригада состоит из врача-руководителя, одного или двух фельдшеров, водителя и санитара. Также в состав бригады может входить медсестра анестезиологического профиля. В течение шести рабочих часов такая группа может помочь 50 пациентам;
- о врачебно-сестринских бригадах (ВСБ). Это мобильные формирования, оказывающие первую врачебную помощь. Также они организуют и проводят сортировку больных, готовят людей к эвакуации. База создания ВСБ — городские, районные и другие больницы, здравпункты и поликлинические отделения. Бригада состоит из врача-руководителя, старшей медсестры, двух рядовых медсестёр, водителя и санитара. Как и врачебно-линейная бригада, такой состав рассчитан на оказание медицинской помощи 50 людям в течение шести часов интенсивной работы.
В СМП также существуют группы доврачебной помощи (PAC) и группы парамедиков:
- под бригадами доврачебной помощи понимают сформированные мобильные группы, оказывающие помощь пострадавшим на доврачебном этапе. Сотрудники этих бригад участвуют в сортировке пациентов и готовят людей к эвакуационным мероприятиям. База создания: центральные, районные и другие больницы, поликлиники и здравпункты;
- бригады фельдшеров СМП. База создания: любая станция скорой помощи. В течение 12 рабочих часов такая группа помогает от 15 до 20 людям, попавшим в условия чрезвычайной ситуации;
- отряды медицинского назначения (или МО). Оказывают людям первую врачебную помощь на догоспитальных этапах. Речь идёт о неотложных состояниях. База формирования: любые больницы.
Как работать в медицине катастроф?
Процесс подготовки врачей и других медицинских работников к этой деятельности долгий и трудный. В настоящее время такая подготовка предлагается специалистам:
- на специализированных кафедрах в медвузах, например, в Первом медицинском университете им. Сеченова;
- в центрах, посвящённых медицине катастроф;
- на курсах повышения квалификации и профессиональной переподготовки.
В России не всегда хватает квалифицированных кадров, но эти проблемы постепенно решаются. Самое главное, что мотивация этих врачей определяется не только зарплатой, но и желанием помогать людям, часто находящимся в сложных обстоятельствах. В области медицины катастроф нет «случайных» людей, а если и есть, то они не задерживаются там надолго.
Общероссийская служба медицины катастроф стремится обеспечить качественную подготовку специалистов, способных грамотно и квалифицированно работать в чрезвычайных ситуациях, когда ситуация кардинально отличается от ситуации в обычных больницах или поликлиниках. Известно, что каждый из рисков, воздействующих на людей как физически, так и психологически, имеет свои специфические особенности, которые необходимо знать и учитывать. Потери здоровья в таких случаях обычно огромны, а несоответствие между возможностями оказания медицинской помощи и реальными потребностями пострадавших может быть серьезным. В таких ситуациях требуется медицинский персонал:
- чётко организованных действий;
- быстрой реакции;
- высокой стрессоустойчивости;
- умения применять особые методы и формы работы;
- высококвалифицированной подготовки в целом.
Главная задача этого персонала — не растеряться в серьезных ситуациях, избежать паники и необдуманных действий, предотвратить организационные, диагностические и терапевтические ошибки.
Всероссийская служба медицины катастроф постоянно предлагает внести серьезные изменения в учебные программы студентов-медиков, которые позволят будущим врачам на определенных этапах обучения лучше ориентироваться в этой области. В настоящее время, к сожалению, уровень этой подготовки во многих учебных заведениях не очень высок (например, нет полного курса токсикологии, предмет преподается выборочно, обычно как часть другого курса и т.д.). Основная проблема заключается в том, что студентам-медикам необходимо более углубленно изучать медицину катастроф, поскольку врач в любой момент может оказаться в ситуации, когда ему придется работать в таких условиях.
Эксперты ВСМК считают, что специальность «Медицина неотложных состояний» должна стать комплексной профессией с углубленным изучением:
- токсикологии;
- эпидемиологии;
- военно-полевой хирургии;
- анестезиологии и реаниматологии;
- психологии поведения человека в экстремальных условиях.
Растет потребность в разработке новых стандартов и программ обучения. Конечно, только подготовленные врачи могут работать в неотложной медицине.
Бесплатные консультации по обучению.
Наши консультанты всегда готовы объяснить все детали!
Хватает ли кадров?
Очевидно, что подготовка врачей для работы в медицине катастроф — это длительный и сложный процесс. В настоящее время она осуществляется как специализированными кафедрами в медицинских университетах (например, в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова), так и непосредственно самими центрами медицины катастроф. На вопрос, достаточно ли в стране квалифицированных врачей, Сергей Гончаров ответил следующим образом: «Несомненно, в медицине катастроф есть кадровые проблемы, но они решаются оперативно. Как правило, в наших центрах работают высококвалифицированные специалисты.
В наших центрах обычно работают высококвалифицированные специалисты, которых мотивирует не только зарплата, но и желание помогать людям в очень сложных условиях, в чрезвычайных ситуациях. Случайные работники не задерживаются в медицине катастроф.
Олег Федоткин поделился с Научным отделом спецификой учебного процесса своих сотрудников: «Здесь большую роль играют симуляционные центры: мы разыгрываем реальные сцены, сцены автомобильных аварий, дымовые аварии, сцены крушений….. Ведь вытащить травмированного человека — это большая наука; неуклюжими действиями мы можем нанести еще большие травмы. Мы создаем реальные условия. Представьте себе: Темнота, дым, две жертвы бегают в замешательстве. И врач должен создать цепочку действий в этих условиях, чтобы понять, кому нужна неотложная помощь, а кто может подождать несколько часов. Я сам распространял эти вещи…. Пока вы разговариваете с человеком, застрявшим в машине, он еще неплохо держится. Как только вы отвлекаете его, все кончено, он седеет, теряет сознание. Так что психологическая помощь в этом случае очень важна — не меньше, чем медицинская».
«Существует 50-процентная вероятность того, что Чернобыль повторится в ближайшие 27 лет.
Ученые проанализировали все ядерные аварии, о которых МАГАТЭ умалчивает, и рассчитали вероятность новой аварии.
Материальных проблем нет
Несколько лет назад Дмитрий Савченко, анестезиолог-реаниматолог бригады скорой медицинской помощи в Домодедово, опубликовал запись в блоге, в которой в резких выражениях рассказал о материальных проблемах бригад скорой медицинской помощи: отсутствие туалетов для врачей, острая нехватка лекарств, отсутствие оборудования и транспортных средств. Научный корреспондент «Газеты.Ru» не смог уйти от этого вопроса, но оба эксперта дали четкие ответы.
«В делах Российской Федерации вопросы кадрового, финансового и материального обеспечения центров медицины катастроф, как правило, напрямую и в первоочередном порядке решаются региональными органами управления здравоохранением», — сказал Сергей Гончаров.
Олег Федоткин также пояснил, что проблем с доставкой нет: «Возраст большинства наших автомобилей сегодня составляет не более пяти лет, а это значит, что автопарк вполне обеспечен. Все 260 бригад скорой помощи и 3 наших бригады хорошо оснащены. Проблем с лекарствами нет, по крайней мере, в Пермском крае.
Следует отметить, что в настоящее время не существует федеральных целевых программ по поддержке развития медицины неотложных состояний; срок действия последней такой программы («Совершенствование общероссийской службы скорой медицинской помощи») истек в 2006 году. В настоящее время существуют программы по обеспечению химической, биологической или ядерной безопасности населения, а также программы по повышению эффективности работы спасательных служб в случае пожаров или дорожно-транспортных происшествий. Конечно, работа медицины катастроф тесно связана с этими направлениями, но эта отрасль медицины напрямую не упоминается в перечнях служб, участвующих в реализации федеральных целевых программ.
Взаимодействие с центром — «скользкая тема»
Из высказываний экспертов можно сделать вывод, что центры медицины катастроф — как региональные, так и в Москве и Санкт-Петербурге — вынуждены справляться с чрезвычайными ситуациями самостоятельно. Однако нередко в СМИ появляются сообщения о том, что после крупного пожара или дорожно-транспортного происшествия пострадавших срочно доставляют в крупные города. Сергей Гончаров поясняет, что это не говорит о недостаточной подготовке со стороны региональных центров, по его мнению, такая ситуация абсолютно нормальна.
«В среднем каждые два года в самолет ударяет молния.
Композитные материалы, инертный газ и медная проволока: «Газета.Ru» выяснила, почему произошел удар.
«В большинстве чрезвычайных ситуаций служба медицины катастроф на региональном уровне успешно решает проблемы оказания медицинской помощи пострадавшим, так что помощь федеральных медицинских учреждений не требуется. В то же время при масштабных происшествиях с большим количеством пострадавших задействуются силы и средства Федеральной службы медицины катастроф. Медицинские учреждения Москвы, Санкт-Петербурга и других городов обычно эвакуируют пациентов, нуждающихся в определенных видах высокотехнологичной медицинской помощи. Это нормальная, лучшая практика», — говорит директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита».
Олег Федоткин согласен с этим, но упоминает еще один — политический — фактор.
«Прежде всего, 99% пострадавших получают лечение на своей территории. Но когда возникает большая проблема, силы столицы всегда приходят на помощь. Однако, конечно, может быть и политическая составляющая. Это деликатный вопрос. Но чаще всего, подчеркиваю, эта помощь не нужна. Что касается трагедии 2009 года в клубе «Хромая лошадь»…. Если я правильно помню, из Перми тогда было эвакуировано 100 человек, в Москве — 67, в Санкт-Петербурге — 33. Потому что областной центр по определению слабее обеспечен медицинским персоналом, чем, скажем, Пермь, город-миллионник. И вполне естественно, что в Институте Склифосовского, ведущем медицинском учреждении этого региона, специалистов и специального оборудования больше, чем в Перми.
Что такое катастрофа в целом? Существует резкая диспропорция между силами и ресурсами на местах и ситуацией, которая сложилась.
Другими словами: В маленькой деревне авария с одним автобусом и десятью пострадавшими — это уже катастрофа. Если бы такой же несчастный случай произошел в центре Перми, людей немедленно доставили бы в больницы. И мы снижаем эти пики неэффективности всеми доступными методами. Когда наши больницы переполнены, мы, естественно, обращаемся, например, в Москву. Это неизбежно».
«Домашнее обучение. Лайфхаки для родителей»
1 слайд Деятельность службы скорой помощи Презентация Рожковой Саяны Рожкова, студентка группы безопасности жизнедеятельности, 17.
Принципы организации и задачи службы скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации (ССМП) является составной частью системы здравоохранения с ее управлением, учреждениями, силами, средствами, формами и методами работы, обеспечивающей своевременную медико-санитарную помощь населению при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, а также при профилактике и лечении травм и заболеваний в экстремальных ситуациях (спасение жизни и охрана здоровья). Также необходимо обеспечить сохранение и восстановление здоровья людей, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации. Это функциональная подсистема RSChS.
3 Прозрачность Задачи службы медицины катастроф: 1. Проведение мероприятий по предупреждению, выявлению и ликвидации медико-санитарных последствий возможных катастроф. 2. организовывать, готовить и поддерживать высокий уровень готовности органов управления, объектов, подразделений и персонала Службы к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. 3. своевременная медицинская помощь, эвакуация и лечение пострадавших, восстановление их здоровья, чтобы они могли как можно скорее вернуться к нормальному образу жизни, с целью максимального снижения инвалидности и смертности.
Слайд 4. Проведение лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению и смягчению психоневрологического и эмоционального воздействия бедствия на население и обеспечению скорейшего восстановления 5. Обеспечение санитарного благополучия населения в районах бедствия; предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения в районах бедствия и на прилегающих территориях 6. Поддержание здоровья персонала аварийной службы во время ликвидации медико-санитарных последствий аварии, оказание медицинской помощи персоналу спасательных подразделений 7. Судебно-медицинская экспертиза погибших, судебно-медицинская экспертиза пострадавших для определения тяжести полученных травм и вероятной трудоспособности.
5 слайд ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ Медицинская эвакуация Медицинская помощь Медицинская транспортировка
