Кровотечение. Кровотечение возникает при неадекватной свертываемости крови, что приводит к непропорционально долгой задержке свертывания крови. Люди, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов и небольших ран, может даже наступить смерть.
Кровотечения: первая помощь, виды и признаки, способы остановить
Тело человека и млекопитающих пронизано тысячами мелких, средних и крупных сосудов, которые содержат драгоценную жидкость, выполняющую множество функций — кровь. В течение жизни человек подвергается воздействию различных повреждающих факторов, наиболее распространенными из которых являются травматические воздействия, например, механическое повреждение тканей. Это приводит к кровотечению.
Что такое кровотечение? Медицинская наука «патологическая физиология» определяет это состояние как «выход крови из поврежденного сосуда». Она вытекает наружу или в полость тела (брюшную, грудную или тазовую) или в орган. Если он остается в ткани и поглощает ее, это называется кровоизлиянием; если он свободно накапливается в ткани, это называется гематомой. Состояние, при котором кровеносные сосуды разрушаются, обычно возникает внезапно, и если жизненно важная жидкость вытекает слишком быстро, больной может умереть. По этой причине первая помощь при кровотечении часто спасает жизнь, и каждому полезно знать ее основы. В конце концов, такие ситуации не всегда возникают в присутствии медицинских работников или хотя бы специально обученных людей.
Какие виды кровотечений бывают и почему они возникают?
Существует множество классификаций этого патологического состояния, и специалисты преподают их все. Однако нас интересует разделение кровотечений на сорта, особенно с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи важна следующая классификация. Здесь показаны типы кровотечений в зависимости от типа поврежденного сосуда.
Артериальное кровотечение
Он берет свое начало из артерий, в которых находится богатая кислородом кровь, поступающая из легких ко всем органам и тканям. Это серьезная проблема, поскольку эти сосуды обычно находятся глубоко в тканях, рядом с костями, и в ситуациях, когда они повреждаются, это происходит в результате очень сильных ударов. Иногда этот тип кровотечения останавливается сам собой, поскольку артерии покрыты прочной мышечной оболочкой. Когда такое судно получает повреждения, оно сокращается.
Венозное кровотечение
Источником являются венозные сосуды. Кровь, содержащая продукты обмена веществ и углекислый газ, течет по этим сосудам от клеток и тканей к сердцу и легким. Вены являются более поверхностными, чем артерии, поэтому вероятность их повреждения выше. Эти сосуды не сужаются при повреждении, но они могут слипаться, поскольку имеют более тонкие стенки и больший диаметр, чем артерии.
Капиллярное кровотечение
Кровотечение из мелких сосудов, в основном из кожи и слизистых оболочек, обычно незначительное. Однако она может быть пугающе тяжелой, если рана большая, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.
Паренхиматозное кровотечение
Независимо от этого, существует также так называемое паренхимальное кровоизлияние. Органы тела могут быть полыми — по сути, «мешочками» с многослойными стенками — или паренхиматозными, то есть состоящими из ткани. К последним относятся печень, селезенка, почки, легкие и поджелудочная железа. Этот тип кровоизлияния обычно может увидеть только хирург во время операции, так как все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле. Этот тип кровоизлияния нельзя определить по типу поврежденного сосуда, поскольку в тканях органа присутствуют все типы сосудов, и все они повреждаются одновременно. Это смешанное кровоизлияние. Последнее также наблюдается при обширных ранах на конечностях, так как вены и артерии прилегают друг к другу.
Кровотечение различают в зависимости от того, остается ли кровь в полости тела или в органе, или же она выходит из организма:
- Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
- Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть легочными, маточными, с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой — скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.
Основные причины кровотечений
Что может вызвать кровотечение? Здесь также существует два принципиально разных типа, в зависимости от того, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло в связи с разрушением измененной стенки сосуда. В первом случае кровотечение называется механическим, во втором — патологическим.
Основные причины кровоизлияния различают следующим образом:
- Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
- Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
- Заболевания свертывающей системы крови и печени (гемофилия, болезнь Виллебранда, фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
- Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
- Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки — опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта — язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки — эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.
Капиллярное кровотечение
Капиллярное кровоизлияние наименее опасно и не угрожает жизни большинства людей. Чаще всего она наблюдается в результате травм в бытовой сфере, например, пореза пальца ножом, ранения слизистых оболочек и т.д.
Капиллярное кровоизлияние легко распознать. Кровь равномерно вытекает из всей области раны и может быть легко остановлена.
Если капилляры повреждены, рану следует тщательно промыть чистой водой и антисептическими растворами, например, перекисью водорода, и наложить стерильную давящую повязку.
Венозное кровотечение
Венозное кровотечение не так безобидно, как капиллярное, и может привести к массивной кровопотере, если не оказать немедленную помощь.
Что мы видим в этом патологическом состоянии? Кровь течет непрерывной, медленной и ровной струей и имеет темно-вишневый цвет. Угрожающее жизни состояние возникает при повреждении крупной вены, например, сосуда в шее. Это связано не только с быстрой кровопотерей, но и с риском воздушной эмболии.
В 2016 году ученые из Первого государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова в Москве опубликовали работу, в которой пришли к выводу, что травма шеи может привести к потере сознания, воздушной эмболии и смерти в течение нескольких секунд. Поэтому крайне важно быстро остановить кровотечение.
Каковы меры первой помощи? На травмированную область как можно быстрее накладывается стерильная тугая давящая повязка. Если повреждена вена на конечности, можно создать возвышенное положение для руки или ноги. Затем пострадавшего следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение.
Артериальное кровотечение
Артериальное кровотечение является наиболее опасным и часто приводит к летальному исходу, если не оказать немедленную помощь. Например, повреждение сонной артерии может привести к летальному исходу всего за три минуты.
Распознать артериальное кровоизлияние также несложно. Ярко-красная кровь выходит из травмированного места сильной, пульсирующей струей.
При возникновении этого ненормального состояния следует пережать сосуд пальцами над раной, затем наложить повязку на рану и подложить под повязку вату или марлю. Будьте внимательны, чтобы не забыть, когда накладывать жгут, так как его не следует держать дольше часа летом и получаса зимой. Следующий шаг — как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.
Артериальное кровотечение и оказание первой помощи
Артериальные кровоизлияния относятся к наиболее опасным для жизни кровотечениям. В основном это связано с большой и интенсивной кровопотерей. Поэтому важно знать основные признаки и правила оказания первой помощи.
Артерии — это кровеносные сосуды; кровь циркулирует по ним и достигает всех жизненно важных органов. Если артерия повреждена в результате травмы, из нее вытекает кровь. Распознать артериальное кровотечение несложно, поскольку оно характеризуется следующими признаками: кровь имеет ярко-красный цвет, жидкую консистенцию, она не вытекает из раны, а вытекает сильной струей, как струя из фонтана. Всегда есть пульс, который возникает вместе с сокращением сердечной мышцы. Поскольку кровь оттекает слишком быстро, может возникнуть спазм сосудов и потеря сознания.
Алгоритм оказания первой помощи при артериальном кровотечении
Правила оказания первой помощи зависят от места травмы и от того, какая артерия была задета:
- В первую очередь, необходимо наложить жгут, который будет препятствовать потере крови. Перед его фиксацией, важно прижать травмированную артерию к кости, выше того места, откуда происходит излияние крови. Если ранено плечо – кулак вкладывается в подмышечную впадину, а рука прижимается к телу, если ранено предплечье – заложить любой подходящий по размеру предмет в локтевой сгиб и максимально сильно согнуть руку в этом суставе. Если ранено бедро – артерия зажимается кулаком в паховой области, если ранена голень – в подколенную зону укладывается соответствующий предмет и нога сгибается в суставе.
- Конечность следует поднять, под жгут необходимо положить ткань. Когда под рукой отсутствует резиновый жгут, его можно заменить на обыкновенный бинт или полоску ткани. Для более плотной фиксации можно воспользоваться обычной палкой.
- Важно не передержать жгут на конечности, снять его необходимо через 1 – 1,5 часа, в зависимости от времени года. Лучше всего зафиксировать время его наложения на бумаге и подложить под повязку. Это необходимо сделать, чтобы не произошло отмирание тканей, и не потребовалась ампутация конечности.
- Когда время ношения жгута истекло, а пострадавший не госпитализирован, необходимо ослабить его на несколько минут. При этом рану стоит зажать руками, с использованием чистой ткани.
- Максимально оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.
Правила оказания первой помощи при артериальном кровотечении из ног и из рук отличаются. Правила для различных видов артериального кровотечения варьируются в зависимости от страны. Достаточно перевязать травмированную область и держать ее в приподнятом состоянии.
При повреждении таких артерий, как подключичная, подвздошная, сонная или височная, кровотечение останавливают, плотно обхватив рану тампоном. Для этого на травмированный участок кладут стерильную вату или стерильные салфетки, затем накладывают слой повязки и плотно обматывают ее.
Венозное кровотечение и оказание первой помощи
Венозное кровотечение характеризуется оттоком крови из вены в результате ее повреждения. Вены несут кровь из капилляров, окружающих органы и ткани, к сердцу.
Чтобы определить, есть ли у человека кровотечение из вен, обратите внимание на следующие признаки: Кровь темно-красного или вишнево-красного цвета. Она не течет как фонтан, а медленно и равномерно вытекает из раны. Даже если крупные вены повреждены и сильно кровоточат, пульс отсутствует. Если и есть, то она не ощутима, что объясняется излучением импульсов из близлежащей артерии.
Венозное кровотечение так же опасно, как и артериальное. В этом случае человек может умереть не только из-за чрезмерной потери крови, но и из-за того, что в сердечную мышцу через вены попадает воздух. Захват воздуха происходит, когда человек вдыхает воздух во время травмы крупной вены, особенно в шее, и называется воздушной эмболией.
Алгоритм оказания первой помощи при венозном кровотечении
В этом случае перевязка не требуется, а правила оказания первой помощи следующие:
- Если травмирована вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делается с той целью, чтобы уменьшить приток крови к повреждённому месту.
- Затем следует приступить к наложению давящей повязки. Для этой цели существует индивидуальный перевязочный пакет. Если такого нет под рукой, то на рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок.
- Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно бинт накладывать туго и по кругу, в противном случае это лишь спровоцирует усиление выхода крови.
- Критерием оценки правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие пульсации ниже места ранения.
- Когда под рукой не оказывается чистой ткани, следует максимально сильно зажать повреждённую конечность в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами.
- Пострадавшего в любом случае следует госпитализировать.
Если кровотечение сильное, иногда его невозможно остановить только с помощью повязки. Если кровотечение не сильное, его можно остановить только с помощью жгута. Его помещают под рану, поскольку кровь поступает к сердечной мышце по венам.
Капиллярное кровотечение и оказание первой помощи
Капиллярное кровоизлияние — наиболее распространенный тип кровоизлияния. Это не опасно для жизни, поскольку капилляры — самые мелкие сосуды, пронизывающие все ткани и органы. Она имеет свои отличительные признаки. Кровь, вытекающая из капилляров, имеет ярко-красный цвет, выделения не интенсивные, так как давление минимальное, пульс отсутствует.
Алгоритм оказания первой помощи при капиллярном кровотечении
Правила оказания первой помощи при капиллярном кровотечении просты.
В этом случае перевязка не требуется, достаточно следующих действий:
- Промыть и провести дезинфекцию раны.
- Травмированное место следует плотно перетянуть, но таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком сильно.
- К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.
Если у человека поверхностная рана и нет других повреждений, госпитализация не требуется.
ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Артериальное кровотечение — самое опасное из всех видов кровотечений, так как оно может быстро привести к смерти пострадавшего.
Артериальное кровотечение можно остановить с помощью жгута. Если кровоточит крупная артерия, немедленно остановите приток крови к поврежденному участку, надавив на артерию пальцем над раной. Однако эта мера носит лишь временный характер. Прижимайте артерию пальцем, пока не будет подготовлена и наложена давящая повязка.
При кровотечении из бедренной артерии наложения одной лишь давящей повязки иногда бывает недостаточно. В этих случаях следует наложить стропу, воротник или импровизированную повязку.
Если стандартный слинг или повязка недоступны, можно использовать платок, шарф, галстук или зажим. На место кровотечения следует немедленно наложить жгут или перевязь. Для этой цели очень полезен карманный бинт (одноразовая упаковка), который служит одновременно и чехлом, и жгутом. Область наложения повязки или стропы покрывается слоем марли, чтобы не травмировать кожу и нервы. Жгут полностью останавливает кровоснабжение конечности, но если его оставить на конечности надолго, то перевязь или жгут могут даже погибнуть. Поэтому они используются для остановки кровотечения только в исключительных случаях, а именно в плече и бедре (при отсечении части конечности, при ампутации).
При наложении жгута или жгута пострадавший должен быть доставлен в больницу в течение двух часов для специального хирургического лечения.
Кровотечение из верхней конечности можно остановить, наложив перевязочный пакет на локоть или подмышку и одновременно затянув повязку. Аналогичная процедура используется при кровотечении из нижних конечностей путем введения клина в лодыжку. Однако этот метод остановки кровотечения используется редко.
При кровотечении из главной артерии шеи, сонной артерии, следует немедленно сжать рану пальцами или кулаком, а затем накрыть ее большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампоном.
После перевязки кровоточащих сосудов (с помощью перевязочного пакета ППИ-1) пострадавшему следует дать безалкогольные напитки и как можно скорее доставить его в больницу.
ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Кровотечение в брюшной полости. Это кровотечение вызывается ударом в живот; в большинстве случаев происходит разрыв печени и селезенки. Внутрибрюшное кровотечение возникает у женщин с внематочной беременностью. Внутрибрюшное кровоизлияние характеризуется сильной болью в животе. Пострадавший испытывает шок или теряет сознание. Пациента следует уложить в полусидячее положение с согнутыми коленями, а на область живота наложить холодный компресс. Пациенту нельзя разрешать есть и пить. Его следует немедленно доставить в больницу.
Кровотечение в плевральной полости. Этот тип кровотечения вызывается ударом в грудь. Кровь скапливается в плевральной полости и сдавливает легкие в пораженной половине, нарушая их нормальную деятельность. Пострадавший тяжело дышит и может даже задохнуться при обильном кровотечении. Пациента следует уложить в полусидячее положение с согнутыми нижними конечностями и положить холодный компресс на грудь. Пострадавшего следует немедленно доставить в больницу.
ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ ПРИ ПОТЕРЕ КРОВИ
Острая анемия — это когда организм потерял значительное количество крови. Даже потеря полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего.
При острой анемии пострадавший жалуется на слабость, бледность, запавшие глаза, слабый и учащенный пульс, пациент выглядит слабым, апатичным, на лбу выступает холодный пот. Иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Короче говоря, жертва впадает в шок из-за острой анемии, вызванной потерей крови. В конце концов, жертва падает и теряет сознание.
Реабилитационный период после хирургического метода
Остановка носового кровотечения — это хирургическая процедура, требующая ежедневного наблюдения ЛОР-специалиста и послеоперационной реабилитации. Пациенты, которым вставляли носовые тампоны или гемостатические губки, получают гемостатическую терапию после остановки кровотечения. При необходимости им проводится переливание компонентов крови и антигипертензивная терапия. В среднем пациенту приходится носить носовые тампоны в течение 3-7 дней. После этого тампон аккуратно удаляется, и пациентка находится под ежедневным наблюдением врача в течение нескольких дней. На этапе реабилитации важно продолжать принимать препараты, укрепляющие сосуды, ускоряющие заживление и увлажняющие слизистую оболочку носа.
Существуют внешние и внутренние факторы, вызывающие кровотечение из носа. Поэтому следует избегать этих факторов или принимать меры по лечению причинных заболеваний.
- частое использование сосудосуживающих препаратов,
- сухой, холодный или загрязненный воздух.
- артериальная гипертензия,
- искривленная носовая перегородка,
- новообразования носовой полости.
Заключение
Носовое кровотечение — это опасное для жизни состояние, и его серьезность не следует недооценивать. Если у вас или у кого-то из ваших близких началось носовое кровотечение, следует немедленно обратиться к квалифицированному врачу. Существует несколько методов остановки носового кровотечения, которые применяются врачом в зависимости от состояния. Для профилактики носовых кровотечений необходимо раз в год проходить осмотр у ЛОР-врача, и если будут выявлены предрасполагающие и способствующие факторы, необходимо проводить профилактическое лечение.
Своевременное обращение к врачу поможет вам сохранить здоровье. Не откладывайте лечение — звоните сейчас. Мы работаем 24 часа в сутки в Москве.
