Во время восстановления разрез может быть болезненным, может возникнуть усталость. Купание и плавание запрещены в течение 1,5 месяцев. Допускается только соблюдение гигиенических мер в душе. Спорт возможен через 2 месяца, интимная близость — не ранее чем через 1,5 месяца.
Переодетая в мужчину женщина и банановое вино: неожиданные факты о кесаревом сечении
Современные женщины могут рожать путем кесарева сечения по собственной воле, тогда как в прошлом эта процедура приводила к мучительной смерти. Мы заглянем в историю операции: как ее проводили древнегреческие боги, какие идеи из африканской медицины усовершенствовали процедуру и что скрывал от всех остальных первый хирург, выполнивший операцию.
Метод извлечения младенцев из утробы матери использовался людьми с древних времен. К этому методу прибегали, когда было ясно, что женщина не переживет роды. В греческих мифах, изображающих реальные медицинские случаи, например, бог виноделия Дионис и бог врачевания Асклепий были получены из чрева умерших матерей.
Считается, что пионерами кесарева сечения были жители Древнего Рима: В VII веке до н.э. благодаря царю Нуме Помпилию был принят закон (leges regiae), обязывающий врачей вскрывать матку женщины, если она умерла во время родов.
Существует теория, что кесарево сечение было названо в честь Юлия Цезаря (который якобы родился таким образом). Эта версия маловероятна, поскольку существует достаточно свидетельств того, что его мать пережила роды.
В 77 году нашей эры римский писатель Плиний Старший написал энциклопедию под названием «Естественная история». В нем он писал, что Юлий Цезарь был назван в честь предка, который родился через разрез. Он называл Юлия, «первого из цезарей», «caeso matris utero dictus» («названный в честь материнского чрева, которое было рассечено»).
В Римской империи слово «цезарь» стало обязательной частью императорских титулов, а римские законы lex regia стали известны как lex caesarea.
Этимология слова caesarea до сих пор оспаривается. Возможно, жители Византии, составившие в десятом веке словарь «кризиса», неправильно поняли текст Плиния. Они спутали отглагольное причастие caesus (от глагола caedere — «резать») с прилагательным caesareus, которое образовано от Caesar. По этой причине у многих людей Цезарь ассоциируется с кесаревым сечением, и сегодня можно найти множество фотографий, на которых изображены роды диктатора именно таким образом.
Средневековье: все началось в Чехии. Или в Швейцарии?
Ученые и сегодня расходятся во мнениях относительно первого успешного кесарева сечения, при котором выжили и ребенок, и женщина. Долгое время считалось, что первая операция была проведена в Швейцарии в 1580-х годах человеком по имени Якоб Нуффер, который зарабатывал на жизнь кастрацией свиней. Когда у его жены возникли трудности с родами, он родил сына один. Согласно записям, процедура прошла успешно, и впоследствии женщина родила нескольких детей.
Однако недавно историки узнали об успешном кесаревом сечении, проведенном двумя веками ранее — в Праге в 1380 году. Пациенткой была жена богемского короля Иоанна Люксембургского, Беатриса Бурбонская. В этот день родился Вацлав I, впоследствии герцог Люксембурга. Однако обе истории оспариваются историками.
XVII–XIX века: дезинфекция рук и вертикальные разрезы
До семнадцатого века кесарево сечение считалось крайней мерой и проводилось только в случае угрозы жизни матери. Врачи пытались различными способами избежать этой процедуры. Некоторые даже пытались меньше кормить беременных женщин с узким тазом, чтобы ребенок не вырос слишком большим в утробе матери и нормальные роды прошли благополучно.
Развитие медицины того времени способствовало снижению смертности: В 17 веке врачи начали более тщательно изучать анатомию и исследовать человеческие тела в специальных комнатах. В 19 веке врачи начали использовать карболовую кислоту для дезинфекции и местной анестезии при кесаревом сечении. Это облегчает боль женщин и снижает риск смерти от шока. Однако женщины продолжали регулярно умирать из-за потери крови или инфекции во время процедуры. До конца 1870-х годов кесарево сечение выполнялось довольно грубым способом: Врачи не использовали хирургические швы для закрытия матки.
В 1876 году акушер Эдуардо Порро предложил удалить матку после кесарева сечения, чтобы предотвратить смерть женщины от потери крови. В 1881 году была проведена первая операция такого рода — гистерэктомия. Эта операция помогла многим женщинам пережить роды, но она не была очень популярной, поскольку пары хотели иметь более одного ребенка.
Год спустя немецкие акушеры Рудольф Керерер и Макс Зенгер разработали технику наложения швов для предотвращения кровотечения. Зенгер накладывал вертикальные швы, а Керер — горизонтальные. Их разработки привели к тому, что в 1890-х годах уровень смертности при рождении впервые упал ниже 20%. Споры о лучшем способе сшивания продолжались и в начале 20-го века.
Кесарево сечение: плановая операция
Плановые хирургические роды планируются акушером во время беременности. Для планового экстренного разреза могут быть различные показания, связанные как с особенностями протекания беременности, так и с общим состоянием здоровья женщины, включая анатомические особенности организма.
Показаниями для планового хирургического родоразрешения являются:
- расположение плаценты над шейкой матки с закрытием пути для выхода малыша — предлежание плаценты;
- анатомически значительно суженный таз;
- миома матки в области шейки, а также механические препятствия в родовых путях;
- несостоятельный рубец на матке после предыдущего кесарева, либо операции по поводу миомы;
- заболевания и патология, представляющие угрозу для здоровья женщины (сердечно-сосудистой системы, почек, угроза отслойки сетчатки глаз);
- осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах (тяжелая преэклампсия — эклампсия);
- тазовое/поперечное положение плода;
- беременность двойней/тройней;
- генитальный герпес в третьем триместре.
ВАЖНО: В случае люмпэктомии плода, а также при многоплодной беременности врач может принять решение о хирургическом родоразрешении в индивидуальном порядке. В некоторых случаях возможны нормальные роды, если этот метод безопасен для женщины и ребенка/детей.
Кесарево сечение: экстренная операция
Экстренное хирургическое родоразрешение проводится, если во время нормальных родов возникают осложнения, угрожающие здоровью и жизни женщины и плода. Центр располагает всеми необходимыми ресурсами для проведения операции в кратчайшие сроки после принятия решения врачами. В течение нескольких минут женщина может быть прооперирована, а она и ее новорожденный — при необходимости — могут получить все необходимые реанимационные, диагностические и лечебные мероприятия от персонала центра.
Экстренное кесарево сечение может быть проведено в следующих случаях:
- несоответствие головки плода и размеров таза роженицы в родах;
- нарушение и полное прекращение родовой деятельности;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (прекращается снабжение плода кислородом и возможно смертельно опасное кровотечение);
- угроза разрыва матки во время родов;
- острая нехватка кислорода у ребенка (гипоксия);
- выпадение петель пуповины.
ВАЖНО: В родильном доме МЦГП есть отделение интенсивной терапии новорожденных, отделение патологии новорожденных и отделение выхаживания недоношенных детей, в том числе сильно недоношенных. В подавляющем большинстве случаев также присутствует неонатальная бригада, которая немедленно принимает все меры, необходимые для сохранения здоровья, жизни и будущего благополучия ребенка.
Анестезия при кесаревом сечении
Подавляющее большинство хирургических родов — до 95% — в современных условиях проводятся с применением эпидуральной, спинальной или комбинированной спинально-эпидуральной анестезии. Под воздействием анестетиков женщина находится в сознании, не чувствует боли в животе и может взять ребенка на руки и приложить его к груди сразу после извлечения из утробы. В случае экстренного кесарева сечения иногда может быть применена общая анестезия. Выбор анестезии определяется в каждом конкретном случае в сотрудничестве между гинекологом и анестезиологом.
Кесарево сечение: этапы
В случае планового кесарева сечения будущую мать госпитализируют в стационар за несколько дней до операции. Плановое кесарево сечение означает, что будущую маму в любое время в течение дня прямо из родильного зала забирают в операционную. Перед процедурой с женщиной работает анестезиолог, а во время родов используется метод анестезии, согласованный между врачом и пациенткой. В экстренных случаях специалисты принимают решение о выборе анестезии в зависимости от состояния здоровья.
Когда анестезия достигает необходимого уровня, в брюшной стенке делается разрез, затем надрезается матка, и ребенок и эпигонум осторожно извлекаются.
Пуповину ребенка перерезают после минутной пульсации. Ребенка прикладывают к груди матери, а затем кладут на согревающий стол, где неонатолог осматривает ребенка.
Во время удаления плаценты предпочтительно удалять плаценту, потянув за пуповину, так как это связано с меньшей кровопотерей. Последним этапом хирургического родоразрешения является ушивание матки и восстановление целостности брюшной стенки. Операция занимает от 30 до 45 минут.
После операции ребенка почти всегда кормят грудью, если это позволяет акушерская ситуация и состояние здоровья ребенка. Таким образом, он знакомится со своей матерью и ее микрофлорой в первые минуты своей жизни. Ребенок находится под наблюдением медицинского персонала до тех пор, пока мать снова не станет здоровой и не сможет ухаживать за своим ребенком. Но через два часа его передают матери для кормления.
