Химиопрофилактика птичьего гриппа проводится путем введения индукторов интерферона (циклоферон и амиксин), Альгирема, Ремандина, Армидола и Осельтамивира (Тамифлю) в качестве противовирусных препаратов. Все контактные лица при вспышке птичьего гриппа, а также сельскохозяйственные работники должны пройти профилактику.
Инфекции птиц, опасные для людей
Многие люди часто контактируют с пернатыми обитателями городов и деревень, будь то домашняя птица, выращиваемая на мясо или яйца, или декоративные птицы, живущие в наших домах для социального и эстетического удовольствия. Кроме того, иногда можно встретить голубей, ворон или воробьев, которых можно встретить в больших городах возле парков, мусорных свалок и открытых пространств. Контакт с ними может быть опасен для здоровья. Помимо аллергии на перья и пух и опасности глистов, птицы переносят опасные инфекции, вызванные бактериями, простейшими или вирусами.
Болезнь попугайчиков: опасная инфекция
Домашние птицы (попугаи, канарейки), а также голуби и другие птицы могут быть источником заболевания роговым червем (пситтакоз). Инфекция происходит от латинского слова psittacus, означающего попугай, и часто называется болезнью попугаев. Помимо птиц, он также поражает некоторых животных и людей, в основном поражая дыхательные пути. Наиболее распространенным источником инфекции для людей являются попугаи, особенно те, которые были ввезены в страну контрабандой, не имеют ветеринарных документов и не соблюдали установленный карантинный период. Но голуби, утки, куры и дикие птицы также могут передавать орнитоз. Особенно часто заражаются молодые птицы, еще не достигшие полного роста.
Признаками инфекции являются насморк и чихание, взъерошенные перья на голове, слизистые или гнойные выделения из носа, частая диарея и паралич перьев и ног. Однако многие зараженные птицы могут не проявлять никаких симптомов.
Чем опасна инфекция для человека?
Основным источником инфекции для человека являются больные птицы или носители инфекции, которые выделяют возбудителя при чихании, кашле или пении, а также через фекалии. Инфекция попадает в организм человека при контакте с зараженными птицами или при уборке клеток, когда пыль от сухого помета или частицы корма, загрязненные возбудителем, передаются воздушно-капельным путем. Возбудителем является особый вид хламидий — одноклеточных микроорганизмов, паразитирующих в клетках и обладающих специфическими свойствами.
Симптомы, которые могут возникнуть у людей с орнитозом, — это сильный озноб с болью в мышцах и лихорадкой при температуре 40℃, сопровождающийся сухим и очень болезненным кашлем и болью в легких с быстрыми признаками пневмонии. Важным для диагностики орнитиаза как причины этих симптомов являются собственные наблюдения пациента за своим контактом с птицами. Диагноз основывается на обнаружении антител к хламидиям, вызывающим орнитиаз. Если птица декоративная, ее должен осмотреть ветеринар, а во время лечения важно только тщательно чистить клетку. Лица, страдающие воспалением роговицы, должны проходить лечение в инфекционной больнице, где они получат комплексное специализированное лечение.
Общие сведения
Орнитиаз — это заразное респираторное заболевание, передающееся от птиц. Другие названия этого заболевания — пситтакоз, попугайская лихорадка и респираторный хламидиоз.
Заболевание встречается относительно редко. Согласно медицинской статистике, ежегодно в США регистрируется около 10 случаев орнитиаза. Большинство случаев заболевания вызвано контактом с больными домашними птицами, такими как какаду, газели и другие попугаи.
Возбудителем орнитиаза является специфическая бактерия Chlamydia psittaci, которая может поражать более 150 видов домашних, сельскохозяйственных и диких птиц, включая попугаев, канареек, уток, кур, индеек, ворон и голубей.
Существуют также другие виды хламидий, которые поражают легкие (C. pneumoniae) и другие органы и системы человека (C. trachomatis), например, мочеполовую систему, суставы, глаза и т.д.
Причины орнитоза
Основной причиной заражения человека является контакт с больными птицами. Хламидии могут попасть в организм человека различными путями. Одна из наиболее распространенных форм — вдыхание частиц пыли, содержащих мочу или фекалии птицы, зараженной бактерией. Например, при чистке клетки или длительном пребывании в голубятне (рис. 1).
Заразиться можно также при прямом контакте с птицей, ее перьями, яйцами и т.д. Примеры: Поглаживание попугая, кормление голубей, укусы или даже простой контакт с клювом пернатой птицы. Важным моментом является контакт грязных рук с ртом и носом человека или непосредственное «целование» клюва птицы.
В редких случаях вы также можете заразиться при тесном контакте с другим больным человеком, вдохнув хламидии, которые выделяются при кашле или чихании.
Хотя употребление в пищу мяса или яиц больных птиц также является возможным путем заражения роговым червем, нет никаких доказательств в пользу этого пути передачи.
Кто в группе риска?
Основной группой риска являются люди, имеющие прямой контакт с птицами:
- сотрудники ветеринарных клиник, зоомагазинов и зоопарков,
- работники птицефабрик,
- заводчики,
- люди, занимающиеся разведением сельскохозяйственных птиц в домашних условиях,
- владельцы попугаев и других декоративных птиц, живущих в клетках.
Еще одна группа риска — люди с ослабленной иммунной системой, что повышает восприимчивость к хламидиям. Снижение иммунитета может быть вызвано: ВИЧ-инфекции и СПИД, злокачественные опухоли и их лечение (химиотерапия, радиотерапия), длительное лечение глюкокортикостероидами (например, при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит) и хронические заболевания, которые трудно поддаются лечению (тяжелая сердечная недостаточность, хронический панкреатит).
Симптомы птичьего гриппа у человека
Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) при гриппе A(H5N1) обычно длится от 1 до 8 дней, в редких случаях — до 2 недель.
Симптомы заболевания можно свести к нескольким клиническим синдромам: 1) инфекционно-токсическому, 2) респираторному и 3) желудочно-кишечному.
Птичий грипп всегда протекает остро из-за его высокой патогенности для человека. Возможны озноб, выделения из носа, боль в горле и боли в мышцах. Пациенты часто страдают расстройствами стула вплоть до водянистого стула и часто вызывают многократную рвоту. Наиболее постоянным симптомом является повышение температуры тела до 38-40º, которое возникает сразу же в первый день заболевания. Через день появляется респираторный синдром: Часто развивается первичная вирусная пневмония (у пациента возникает сильный кашель с прозрачной мокротой, иногда с примесью крови, который быстро сопровождается одышкой). При прослушивании отмечается затрудненное дыхание и влажные хрипы.
На ранней рентгенограмме грудной клетки видны множественные, иногда обширные воспалительные инфильтраты, характеризующиеся быстрой коалесценцией и распространением за пределы первоначального очага воспаления; иногда наблюдается уплотнение долей.
Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к осложнениям: Дыхательная недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который связан с тяжелым воспалением всей легочной ткани, сильной одышкой, кислородным голоданием и отеком легких. Это осложнение часто может привести к летальному исходу.
Респираторный дистресс-синдром
Уровень периферической крови низкий, со снижением лейкоцитов (гипертония и респираторный дистресс-синдром) и респираторного дистресс-синдрома (холера).<2,10 • 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.
Симптомы птичьего гриппа могут включать нарушения функции печени и почек, причем более чем у трети пациентов развивается острая почечная недостаточность. В крови повышены уровни АЛТ, АСТ и креатинина.
Маленькие дети (до 3 лет) подвержены очень тяжелому заболеванию. Вирус часто пересекает гематоэнцефалический барьер, и развивается энцефалит (воспаление головного мозга). К уже имеющимся симптомам добавляются сильные головные боли с рвотой и, возможно, нарушением сознания.
Факторы риска развития тяжелой формы: позднее обращение за медицинской помощью, изначально низкий уровень лейкоцитов (иммунодефицит), наличие сопутствующих заболеваний.
Прогноз обычно плохой. Смертность обычно наступает на второй неделе болезни.
Иммунитет после заражения типичен и непродолжителен. Возможно повторное заражение в другое время года.
Диагностика птичьего гриппа
Симптомы птичьего гриппа A(H5N1) похожи на симптомы обычного гриппа, что затрудняет правильную диагностику с самого начала. Полезными инструментами являются сообщения о случаях заболевания или смерти от гриппа A(H5N1) среди домашней птицы, контакт с пациентом с подтвержденной инфекцией гриппа A(H5N1) и неизвестным гриппом за 7 дней до появления первых клинических симптомов, въезд из страны, где имели место случаи птичьего гриппа среди домашней птицы, а также профессиональный контакт — ветеринары, птицеводы.
- Высокая температура, кашель и затруднение дыхания с первых дней болезни;
- Расстройство стула (при отсутствии слизи и крови в фекалиях);
- Быстрое нарастание тяжести симптомов.
Окончательное выявление птичьего гриппа A(H5N1) может быть достигнуто следующими методами:
- иммунологическими методами (иммунофлюоресцентный анализ на Н5 — антиген с использованием Н5-моноклональных антител или определение специфических Н5-антител в парных сыворотках больного),
- молекулярно-генетическими (ПЦР на А/Н5) методами,
- вирусологическими методами — выделение вируса (положительная вирусная культура на А/Н5).
Лечение птичьего гриппа
1) Регуляторные меры: Все пациенты с подозрением на птичий грипп госпитализируются. Их не выписывают, пока температура не придет в норму в течение 7 дней. 2) Специфическое лечение включает противовирусные препараты широкого спектра действия: осельтамивир или Тамифлю, занамивир или Реленза, Арбидол, Альгирем. 3) Симптоматическая терапия: В случае высокой температуры применяются жаропонижающие средства (парацетамол, Найз, ибупрофен). Они обладают сильным противовирусным действием.
Лекарства, НЕ используемые для лечения гриппа A(H5N1): Салицилаты (аспирин), анальгин. Анальгин и антигриппины категорически противопоказаны при лечении птичьего гриппа.
Антибиотики назначаются только при подозрении на смешанную (т.е. вирусную и бактериальную) пневмонию. Гормональные препараты назначаются при тяжелой пневмонии с риском осложнений.
Профилактическое лечение или экстренная профилактика. Амиксин, циклоферон и другие индукторы интерферона рекомендуются для экстренной профилактики. Индукторы интерферона тем эффективнее, чем раньше они назначены. Они рекомендованы для групп повышенного риска и медицинского персонала инфекционных больниц при уходе и лечении пациентов с гриппозной пневмонией.
