Лечение зуба с уже запломбированным корнем. В этом случае врач сначала удалит старый материал. Если на зубе есть коронка, ее необходимо удалить. Корневые каналы должны быть запломбированы заново, и тактика лечения такая же, как описано выше: Иногда приходится устанавливать временную лечебную пломбу.
Гранулема зуба: причины и лечение заболевания
Гранулемы — это маленькие, круглые мешочки, заполненные гнойным содержимым. Они располагаются у корня зуба и долгое время протекают бессимптомно. Для начала острого воспалительного процесса необходимо вещество-триггер.
Гранулез после удаления зуба, травмы или стоматологической операции — это естественное явление, необходимое для заживления. Это тип соединительной ткани, которая обычно заполняет рану и позволяет ей заживать.
Этот процесс становится патологическим и приводит к образованию гранулемы, когда в рану попадает инфекция. В этом случае грануляционная менингеальная оболочка начинает быстро расти и вытеснять другие ткани.
Даже если нарост не проявляется и не вызывает дискомфорта, грануляция зуба и десны может привести к серьезным осложнениям:
- Разрастание гранулемы приводит к разрушению тканей верхушки корня.
- Воспалительный процесс затрагивает здоровые ткани, в результате чего может сформироваться абсцесс, флегмона, остеомиелит.
- Возникает риск развития свищей, канал которых может выходить на кожу лица.
- Так как гранулема долгое время протекает бессимптомно, инфекция может распространиться очень широко, вызывая гайморит, пиелонефрит, миокардит и т.д.
Очень важно вовремя диагностировать и лечить гранулему. Таким образом, вы сможете избежать многих серьезных проблем со здоровьем, причем не только стоматологического характера.
Причины
Гранулема на зубе может образоваться по ряду причин:
- Неудачное удаление, после которого в десне сохраняется некротизированный участок верхушки корня зуба.
- Хронические челюстные заболевания, при которых образуются секвестры. В этом случае грануляция десны формируется вокруг них.
- Пульпит и быстро распространяющийся в десне инфекционный процесс.
- Травмы, провоцирующие развитие очага воспаления, в результате чего формируется гранулема.
Когда красноватая ткань быстро растет, она начинает замещать клетки, погибшие в результате травмы или воспаления. Поэтому важно не только остановить инфекцию, но и хорошо расцарапать полость.
Симптомы
Гранулема может развиваться в течение очень длительного периода времени без ярко выраженных симптомов. В это время грануляции в десне продолжают разрастаться, и гранулема становится все больше и больше. Длительная бессимптомная фаза означает, что диагноз часто ставится только тогда, когда болезнь уже прогрессирует. Чтобы избежать серьезных последствий гранулематоза, важно обращать внимание даже на самые незначительные признаки патологического процесса:
- Припухлость, отечность, небольшие выпирающие участки на деснах.
- Небольшая ноющая боль, как правило, не вызывающая сильного беспокойства.
- При значительном развитии гнойного процесса боль становится острой, резкой, сильной.
- Изменение цвета коронки зуба в зоне поражения.
- Гнойные выделения, как правило, появляющиеся в области между десной и шейкой.
- Грануляция после удаления зуба может сопровождаться сохранением кровоточивости в течение длительного периода. Ранка заживает медленно.
В острой фазе общее состояние здоровья ухудшается. Пациент чувствует слабость и недомогание, многие жалуются на головную боль.
Что такое грануляция
Грануляционная ткань (грануляция) — это ювенильная соединительная ткань, которая образуется во время заживления дефектов после удаления зуба. Процесс заживления занимает около 4 месяцев.
Сначала края десны сближаются, в месте удаления образуется кровяной сгусток, который затем замещается грануляционной, а затем костной тканью.
Как заживает ранка на месте удаленного зуба
Чтобы понять процесс грануляции, вспомните, как заживает рана после удаления зуба:
- 3 день. Появляются первые признаки эпителизации ранки;
- 4 день. Грануляционная ткань начинает развиваться;
- 7-8 дни. Значительная часть кровяного сгустка начинает замещаться грануляциями, вместе с этим с края десны формируется новый слой эпителия. Сгусток находится лишь внутри лунки, начинают появляться первые костные балочки – это признак формирования новой кости;
- 14-18 дни. К этому периоду времени уже вся лунка заполнена богатой клетками грануляционной тканью. Происходит быстрое развитие костной ткани.
Затем происходит процесс образования новой кости. Полное заживление происходит на четвертый месяц после удаления зуба.
Что влияет на нормальный процесс грануляции
Если во время удаления зуба кость была травмирована или инфицирована, процесс регенерации идет гораздо медленнее. Иногда возникают различные болезненные процессы из-за того, что рана не заживает нормально.
На донорском участке может возникнуть кровотечение. В этом случае следует обратиться к врачу, и если он не назначит полоскания, не стоит этого делать. Если вы часто полоскаете рот, кровотечение может усилиться, и врач может назначить другое лечение.
В этом контексте образование может располагаться в различных местах, но чаще всего оно обнаруживается в области верхушки (или, проще говоря, кончика). Поскольку это скрытое заболевание, его не всегда вовремя обнаруживают и лечат, поэтому риск того, что зубная гранулема перерастет в кисту и другие осложнения, очень высок. Эксперты выделяют две причины его развития:
- Распространение инфекционного процесса из пульпы в соседние ткани при развитии осложнений воспалительного процесса пульпы (пульпита);
- Воспалительный процесс тканей вокруг зуба (периодонтит);
- Травматические повреждения единицы и проникновение внутрь инфекционного агента;
- Инфицирование во время извлечения пульпы или при проведении эндодонтического лечения.
К факторам, вызывающим острые симптомы зубной гранулемы, относятся:
- Снижение внутренней температуры тела до +35°С (переохлаждение);
- Перенесённые простудные заболевания;
- Сильные стрессы или физические перенапряжения.
Признаки гранулёмы зуба
Как упоминалось ранее, гранулема под зубом имеет тонкие стенки. Он состоит из гранул, которые интенсивно размножаются и замещают клетки, погибшие в результате воспаления. Вследствие такого зарастания гранулема медленно, но неуклонно увеличивается в размерах. Этот процесс протекает без клинических проявлений, пока не достигнет размеров, при которых он четко воспринимается пациентом и виден стоматологу. В то же время можно отметить следующее:
- Болевые ощущения;
- Отёчность десны;
- Её покраснение.
Нередко гранулема зуба становится нагноительной, и боль в этом случае становится острой, а сама единица меняет цвет на более темный. Если процесс прогрессирует, в десне образуется свищ, сочится гной, часто возникает покраснение, пациент страдает от головной боли, общего недомогания и лихорадки.
Опасность хронической гранулемы на зубе, развивающейся без симптомов, заключается в том, что она может перерасти в кисту. Последняя представляет собой капсулообразную массу с фиброзной тканью на стенках. Он наполнен патологическим содержимым в виде некротических тканей и микроорганизмов и гораздо более опасен, поскольку часто приводит к тяжелым осложнениям и полной потере аппарата.
Чем отличается киста зуба от гранулёмы?
Многие пациенты стоматологических клиник путают кисту и гранулему зуба, хотя эти два патологических процесса сильно отличаются. Установление разницы важно, поскольку диагноз влияет на лечение проблемы. Например, гранулему корня зуба часто можно лечить консервативно, в то время как кисту можно удалить только хирургическим путем — она должна быть удалена вместе с пораженным зубом. Чем же гранулема отличается от кисты?
- Во-первых, своей структурой и строением. Первая не имеет полости и представляет собой сплошное формирование из грануляций, тогда как вторая представляет собой капсулу, которая заполнена патологическим содержимым;
- Во-вторых, своими размерами. Кисты всегда крупнее гранулём: нередко они достигают одного сантиметра в диаметре;
- В-третьих, симптоматикой. Гранулёма более склонна к обострению, развитию болевой симптоматики и обострений, чем киста. Зато если последняя достигает больших размеров, единица становится подвижной, чего не наблюдается при гранулёмах;
- В-четвёртых, в состоянии окружающих тканей. При кистах слизистая не выглядит воспалённой и не меняет свой цвет, а вот костная ткань по мере развития процесса становится более податливой и уменьшается в объёме. При гранулёме слизистая краснеет и отекает, возможно образование фистулы, а вот костная ткань почти не страдает.
На рентгеновском снимке киста имеет четкие контуры и границы, в то время как гранулема — нет, так как она выглядит как круглая тень.
