Будь здоров, не кашляй. Обволакивающие средства механизм действия.

Содержание

Энтеросорбент эффективно снимает симптомы отравления и устраняет причину отравления. Активный компонент абсорбента поглощает токсины и ядовитые вещества из всего желудочно-кишечного тракта и выводит их из организма естественным путем, что ускоряет выздоровление.

Кашель? Лекарственные средства против!

Сухой и влажный, эпизодический и постоянный, острый и затяжной — кашель обязательно возникает осенью. Таким образом, кашель — это не самостоятельное заболевание, а рефлекс и иногда клинический симптом (часто единственный) определенных заболеваний или патологических состояний.

Показаниями к применению противокашлевых препаратов являются клинические состояния, при которых возникает сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушениям сна и аппетита («мучительный», «парализующий» кашель). Все противокашлевые препараты делятся на три группы: с центральным действием, с периферическим действием и с обоими механизмами. Существует еще одна классификация, которая различает наркотические и ненаркотические противотуберкулезные средства 1.

Следует отметить, что наркотические средства (морфин, кодеин и его производные, дианин и др.) применяются редко из-за возможного одновременного подавления дыхательного центра и уменьшения дыхательного объема, что в некоторых случаях (особенно при эмфиземе, бронхиальной астме и др.) может усугубить состояние пациента. Они также могут привести к зависимости, если принимать их в течение длительного периода времени. Они часто используются, когда другие группы препаратов для подавления кашля оказались недостаточно эффективными.

Особенность ненаркотических средств подавления кашля в том, что они не имеют недостатков, упомянутых выше. Некоторые из них обладают центральным действием (бутамират, глауцин, окселадин и др.), оказывают прямое тормозящее действие на кашлевой центр и обладают обезболивающим эффектом. Другие действуют в основном на периферический кашлевой рефлекс (пронексдиазин) 1.

Периферические противокашлевые средства воздействуют либо на афферентный, либо на эфферентный компонент кашлевого рефлекса. Периферические противошоковые средства с афферентным эффектом включают антикоагулянты и местные анестетики, а также увлажняющие аэрозоли и паровые ингаляции 2.

Обволакивающие и местноанестезирующие средства

Покрывающие вещества в основном используются при кашле, вызванном раздражением слизистой оболочки верхней части гортани дыхательных путей, поскольку они образуют защитный слой на раздраженной слизистой оболочке носоглотки и ротоглотки. Обычно это таблетки для приема внутрь или сиропы и чаи, содержащие экстракты трав (эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни и т.д.), а также глицерин, мед и другие ингредиенты.

Местные анестетики (бензокаин, циклин, третакаин) часто используются только в больницах (например, для подавления кашлевого рефлекса при бронхоскопии и других эндоскопических исследованиях) 1, 2.

Кашель в определенное время суток может быть признаком различных заболеваний. Например, кашель в течение всего дня характерен для острого ОРЗ (грипп, парагрипп, коклюш), а также для острого ларингита, трахеита или бронхита. Кашель по утрам возникает у пациентов с хроническим бронхитом, бронхоэктазами и абсцессами легких. Ночной кашель может быть признаком сердечной недостаточности, рака легких или туберкулеза. Часто ночной кашель является единственным симптомом гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, хронического синусита или ринита. Аллергический кашель возникает при любом воздействии аллергена. Аллергический кашель и астматический кашель характеризуются сезонным началом весной или осенью 6. Кашель также может возникать при нарушениях обмена веществ, диффузном заболевании соединительной ткани, аскаридозе и применении различных лекарственных препаратов 6, 7.

Противокашлевые препараты: аэрозоли и ингаляции

Вдыхание аэрозолей и паров используется в качестве увлажнителя, который уменьшает раздражение слизистых оболочек и снижает вязкость бронхиальных секретов 1-3.

Вдыхание водяного пара само по себе или с добавлением лекарственных препаратов (хлорид или бензоат натрия, бикарбонат натрия, хлорид аммония, экстракты трав, например, эвкалипта, и т.д.) является самым простым и экономически эффективным методом увлажнения.

В настоящее время в медицинской практике наблюдается повышенный интерес к ингаляционной терапии с помощью небулайзеров. Это особенно актуально для маленьких детей. Принцип работы компрессионных небулайзеров основан на генерации и распылении мелких аэрозольных частиц с помощью сжатого воздуха или кислорода. Размер образующихся частиц составляет в среднем 5 микрометров, поэтому они могут проникать во все отделы бронхиального дерева. Преимущества небулайзерной терапии включают: простую в использовании технику ингаляции, возможность ингаляции у младенцев и детей младшего возраста (через маску), доставку большей дозы вдыхаемого вещества за короткое время и обеспечение его проникновения в плохо вентилируемые участки бронхов 3.

Классификация противокашлевых препаратов

Кашель — это сложный защитный рефлекс, возникающий в ответ на раздражение верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов. При этом задействуется кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Основной функцией этого рефлекса является восстановление проходимости дыхательных путей. Лечение кашля не всегда необходимо: Он показан только в том случае, если симптом существенно влияет на самочувствие и состояние человека 1, 2.

Противокашлевые препараты показаны при сухом, раздражающем кашле, который не приводит к образованию мокроты и значительно снижает качество жизни. Следует отметить, что в клинической практике, особенно у детей, такие состояния встречаются редко.

У детей противококлюшные препараты могут потребоваться при коклюше, сухом плеврите и очень сильном продуктивном кашле, когда объем бронхиального секрета таков, что существует риск аспирации мокроты 1, 2.

Все эти случаи относительно редки, поэтому фармацевт должен сначала определить, относится ли рекомендуемый им кашель к категории «сухой, мучительный, раздражающий».

Противокашлевые препараты обычно делятся на две группы: 1:

центрального действия;
периферического действия.

Давайте рассмотрим каждую из этих групп подробнее.

Противокашлевые препараты центрального действия

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра в продолговатом мозге или связанных с ним центров. Их можно разделить на наркотические и ненаркотические препараты 1.

Наркотические или опиоидные противокашлевые средства центрального действия подавляют кашель, действуя агонистически на м-опиоидные рецепторы.

Очевидно, что наркотические средства для подавления кашля сегодня редко встречаются в аптеках. Обычно они используются в стационаре и по особым показаниям: например, при раке дыхательных путей, для подавления кашлевого рефлекса во время бронхоскопии, бронхоскопии и других хирургических процедур 2.

Кодеин — натуральный наркотический анальгетик, агонист опиатных рецепторов, активный в различных отделах ЦНС и периферических тканях. По сравнению с морфином его обезболивающий эффект в 10 раз меньше, но в то же время кодеин обладает сильными противошоковыми свойствами 1. Это наиболее известный препарат из группы наркотических противошоковых средств центрального действия. Обладает противокашлевыми, обезболивающими и седативными свойствами и особенно эффективен при болезненном кашле (например, при коклюше) 3.

Продолжительность блокады кашлевого рефлекса составляет от 4 до 6 часов. Препарат имеет различные побочные эффекты, наиболее заметными из которых являются подавление дыхательного центра и уменьшение дыхательного объема. При некоторых заболеваниях, таких как эмфизема, это может ухудшить состояние. Кодеин также вызывает привыкание и является наркотическим средством (кодеин). Другим распространенным побочным эффектом является сухость слизистых оболочек дыхательных путей 3.

Декстрометорфан — синтетический препарат для подавления кашля, схожий по химической структуре и действию с опиоидами. Считается, что механизм действия основан на ингибировании кашлевого центра и блокаде NMDA-рецепторов в ЦНС. Противозудное действие декстрометорфана сравнимо с действием кодеина, при этом декстрометорфан не вызывает одышки, сухости слизистых оболочек, лекарственной зависимости и толерантности при длительном приеме. В терапевтических дозах декстрометорфан не подавляет функцию реснитчатого эпителия бронхов, но в более высоких дозах он может подавлять дыхательный центр подобно опиоидам.

Действие декстрометорфана начинается через 15-30 минут после применения и продолжается 3-6 часов (у детей в два раза дольше) 3.

Декстрометорфан является компонентом комбинированных противококлюшных препаратов, особенно тех, которые содержат терпиридат.

Ненаркотические средства центрального подавления кашля, такие как агонисты опиоидных рецепторов, подавляют кашлевой центр, но действуют через неопиоидный путь. В отличие от наркотиков, они не вызывают привыкания, и их можно принимать гораздо чаще.

Бутамират, помимо подавляющего кашель эффекта, также оказывает бронхолитическое действие, расширяя бронхи. Это облегчает дыхание, снижает сопротивление дыхательных путей и способствует насыщению крови кислородом 4.

Бутамират хорошо переносится в терапевтических дозах и применяется у детей (от 3 лет и старше). Бутамират относится к группе безрецептурных препаратов и может быть рекомендован фармацевтами для лечения сухого раздражительного кашля различной этиологии у взрослых и детей с 2-месячного возраста.

Противокашлевые препараты периферического действия

Препараты этой группы гораздо менее эффективны, чем препараты центрального введения. Они подавляют кашлевой рефлекс, снижая чувствительность рецепторов блуждающего нерва в органах дыхания.

Периферические противокашлевые препараты действуют на афферентные или эфферентные компоненты кашлевого рефлекса или оказывают комбинированное действие. В экспираторном тракте напрягаются дыхательные мышцы гортани, грудной клетки, диафрагма, мышцы живота, мышцы стенок бронхов и мышцы тазового дна.

Препараты с аддуктивным эффектом действуют на слизистую оболочку дыхательных путей как легкие анальгетики или анестетики и уменьшают рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Они также изменяют образование и вязкость выделений, расслабляя гладкие мышцы бронхов.

Наиболее активные процедуры против кашля с аддуктивным эффектом включают увлажнение слизистых оболочек аэрозолями и паровые ингаляции. Последние, как сами по себе, так и с добавлением лекарственных препаратов, таких как хлорид натрия, экстракты трав (экстракт эвкалипта, различные комбинации трав), являются простым и эффективным средством увлажнения слизистых оболочек 2.

К лекарствам с отхаркивающим действием относятся также препараты, подавляющие кашель, которые показаны при кашле, вызванном раздражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Они работают, образуя защитный слой на слизистой оболочке носовой полости и ротоглотки. Обычно эта категория лекарств представляет собой таблетки для приема внутрь, а также сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты эвкалипта, лакрицы, липы, а также мед, глицерин и т.д.

Подавляющие кашель препараты с отхаркивающим эффектом включают местные анестетики — бензокаин, циклин, тетракаин. Они используются только в больнице для подавления кашлевого рефлекса во время бронхоскопии или бронхографии 3.

Периферические противокашлевые средства с отхаркивающим действием увеличивают подвижность выделений, улучшают их «скольжение» по слизистой, уменьшают вязкость слизи и повышают эффективность и силу самого механизма кашля. В эту категорию входят растительные экстракты алтея, аниса, девясила, розмарина, ипекакака, пустырника, подорожника, фиалки, чабреца, термопсиса и т.д., а также терпигидат.

Препараты этой подгруппы редко используются в клинической практике. Они имеют различные побочные эффекты. Например, Thermopsis и Ipecacuana усиливают активность рвотного и дыхательного центров продолговатого мозга. Кроме того, их нужно принимать часто, что довольно непрактично и снижает комплаентность к терапии.

Фармакология: учебное пособие / В. В. Майский. — 2-е изд., исправ. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 400 с.
Самсыгина Г. А. Противокашлевые препараты в педиатрии //Consilium medicum, 2002.
Оковитый С. В., Анисимова Н. А. Фармакологические подходы к противокашлевой терапии //РМЖ, 2011. Т. 19. № 23. С. 1450-1457.
По данным ГРЛС на 21.10.2022.

10 лучших антацидных препаратов

Если после жирной или острой пищи вы чувствуете жжение в желудке, вам знакомы симптомы изжоги. Вы можете пить воду с пищевой содой традиционным способом или принять антацид — лекарство, которое мягко и быстро устраняет жжение в желудке.

Многие заболевания пищеварительной системы сопровождаются таким неприятным симптомом, как изжога. В основном это заболевания, связанные с кислотами: Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кислотный рефлюкс-эзофагит, функциональные расстройства пищеварения и другие.

Чтобы избавиться от изжоги, необходимо нейтрализовать соляную кислоту, вырабатываемую в желудке, но в какой-то момент она начинает частично выходить за свои пределы. Кислота выталкивается вверх, раздражая стенки пищевода и вызывая изжогу, и чтобы уменьшить ее агрессивность, назначаются антациды. Современные антациды не только нейтрализуют избыток кислоты, но и снижают выработку желудочного сока1 .

— Антациды, используемые для лечения желудочно-кишечных заболеваний, действуют быстро, но их терапевтический эффект недолговечен по сравнению с препаратами, ингибирующими секрецию, — объясняет Татьяна Ходанович, руководитель программы медицинского образования Pharmedu. Наиболее распространенная классификация: абсорбируемые и неабсорбируемые антациды. Абсорбируемые антациды действуют очень быстро, практически сразу после приема. Нерассасывающиеся антациды действуют через 10-15 минут.

Всасывающиеся антациды — это бикарбонат натрия (сода), карбонат магния + карбонат кальция (Ренни). Их характеристики:

быстро наступает эффект, но он кратковременный;
всасываясь в кровь, нарушают кислотно-щелочное равновесие;
могут привести к синдрому «кислотного рикошета» (когда после окончания действия лекарства соляная кислота начинает вырабатываться интенсивнее, чем до приема препарата).

Нерассасывающимися являются гидроксид алюминия + гидроксид магния (Алмагель, Маалокс), фосфат алюминия (Фосфалюгель), гидроксид алюминия + карбонат магния + гидроксид магния (Гастал). Их характеристики таковы:

сначала поглощают соляную кислоту, а потом нейтрализуют ее;
более продолжительный действие (до 3-4 часов);
не нарушают кислотно-щелочное равновесие;
не вызывают синдром «кислотного рикошета»;
эффект наступает медленнее.

Изменение кислотности желудочной жидкости при приеме антацидов может привести к снижению скорости и степени всасывания других лекарств при одновременном приеме. Поэтому другие лекарства следует принимать за 1-2 часа до или после приема антацидов.

Кроме того, следует помнить, что одновременный прием антацидов снижает всасывание тетрациклиновых антибиотиков, фторхинолонов, сердечных гликозидов, левотироксина, добавок железа, фторидов и фосфатов. Если одновременно принимаются тиазидные диуретики (используются для лечения артериальной гипертензии) и антациды, необходимо регулярно проверять концентрацию кальция в сыворотке крови.

Следует помнить, что оценка антацидов, как и любого другого лекарственного средства, является в первую очередь ознакомительной информацией. Перед их использованием следует проконсультироваться с врачом.

«Полисорб» при беременности

Использование абсорбента во время беременности и грудного вскармливания не противопоказано. Однако не принимайте лекарство самостоятельно, без осмотра и назначения врача. В течение такого периода любые изменения в организме, в частности, должны контролироваться врачом.

«Полисорб» — энтеросорбент широкого спектра действия. В примечаниях к составу указан активный ингредиент — коллоидный кремнезем. Его воздействие на организм человека основано на его способности мягко удерживать, нейтрализовать и выводить загрязняющие вещества различных размеров. Это позволяет веществу одинаково эффективно лечить различные токсины и аллергии. «Полисорб» способен нормализовать микрофлору кишечника и естественным образом выводится из организма вместе с вредными веществами без остатка.

«Полисорб» противопоказания

Как и любое лекарство, «Полисорб» имеет ряд противопоказаний к применению. К ним относятся:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
желудочное и кишечное кровотечения;
снижение работы кишечника (атония кишечника);
индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата.

Аналоги

Обладая схожим действием, для поглощения вредных инфекций и выведения их из организма, «Полисорб» имеет несколько популярных аналогов. Давайте сравним их и выясним, какой из них лучше.

Следует помнить, что «Полисорб» выпускается в виде сухого порошка, который перед применением разводят водой. Перед каждым использованием необходимо готовить новую порцию, не рекомендуется разбавлять его «заранее», так как тогда он потеряет свое действие.

«Энтеросгель» — это сорбент, обладает аналогичными свойствами как и у «Полисорб». Их показания к применению одинаковы. У препаратов есть отличия в действующем веществе, у «Энтеросгель» — полиметилсилоксана полигидрат. А также отличие в форме производства. Чем удобнее использовать «Энтеросгель», он выпускается как в виде геля для приготовления суспензии, так и в виде пасты уже готовой к употреблению. Паста есть двух видов: с подсластителем и без него.
«Смекта» — адсорбирующее и антидиарейное средство. Оба препарата, выпускаются в виде порошка, требующего разведения водой перед употреблением. В отличии от «Полисорб», «Смекта» имеет дополнительно в составе ароматизаторы и вкусовые наполнители, которые являются риском возникновения аллергических реакций. Кроме того в их разнице играет роль механизм действия. «Смекта» используется в качестве монотерапии при лечении, так как имеет свойство «всасывать» другие действующие вещества препаратов. «Полисорб» действует избирательно и может использоваться в комплексе.
«Фильтрум сти» — природный энтеросорбент. Имеет аналогичные свойства с «Полисорб». Выпускается в форме таблеток, что делает его применение наиболее удобным нежели у «Полисорб».
«Активированный уголь» — произведен на основе природного сырья, что и отражает его название. Свои свойства имеет одинаковые с «Полисорб», выпускается в виде таблеток. Но может вызывать большее количество побочных эффектов в отличии от «Полисорб». Такими действиями является: окрашивание каловых масс в темный цвет; при длительном применении — гиповитаминозы; нарушение всасывания из ЖКТ питательных веществ.

Таким образом, при детальном анализе препарата «Полисорб» мы выяснили, что этот порошок для приготовления суспензии, применяется при различных отравлениях и острых кишечных инфекциях различной этиологии. Например, его применяют при пищевых отравлениях, ротавирусной инфекции и отравлениях продуктами распада алкоголя. Противопоказаниями к его применению являются язвы и кровотечения желудка и кишечника, индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Методы лечения гастрита

Лечением гастрита, независимо от его формы, занимается гастроэнтеролог. Для постановки правильного диагноза необходимы дополнительные исследования. После постановки диагноза назначается схема лечения.

Детали лечения будут зависеть от формы диагностированного гастрита. Очень важным шагом в лечении является устранение раздражителя. Антациды и антагонисты гистаминовых рецепторов используются для снижения выработки соляной кислоты в желудке. Также проводится лечение ингибиторами протонной помпы. Для снятия тошноты дается соответствующее лекарство с домперидоном или церукалом.

Для нейтрализации активности Helicobacter pylori используется ряд антибактериальных препаратов, также назначаются препараты висмута. Если устранить раздражитель, воспалительный процесс может быть ликвидирован в течение двух недель.

Чтобы остановить дальнейшее развитие патологических процессов при хроническом гастрите, применяются антибактериальные препараты и антациды. Для восстановления уровня витамина B12 используются инъекционные препараты. Важно регулярно проходить обследования, чтобы исключить риск предраковых заболеваний.

В большинстве случаев применяются консервативные методы лечения. Параллельно с лечением важно соблюдать диету. Следует избегать горячей и холодной, жареной, жирной, соленой, острой и кислой пищи. Не употребляйте алкоголь. Питание должно быть правильным и диетическим. Для достижения ремиссии важно соблюдать все рекомендации врача и придерживаться всех дозировок лекарств.

Схема лечения включает:

антибиотики – Тетрациклин, Метронидазол, их нужно принимать около двух недель;
антацидные препараты – используются, чтобы нейтрализовать количество соляной кислоты, также они обладают обволакивающим действием и защищают слизистую оболочку от повреждений;
ингибиторы протоновой помпы – Омез, Нольпаза, Эзолонг.

Не занимайтесь самолечением, так как только врач может определить дозировку и продолжительность лечения в каждом конкретном случае.

Вопрос-ответ

В каких случаях нужна помощь скорой?

При появлении таких опасных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь:

приступ рвоты с кровью, черный стул;
постоянные приступы рвоты и резкая потеря массы тела;
сильная слабость, приступы головокружений и обмороки;
высокая температура тела.

Возможно ли самостоятельно принимать лекарства?

Самолечение гастрита недопустимо, так как степень повреждения тканей невозможно определить самостоятельно. Только врач может подобрать оптимальное лекарство для облегчения болезни, уменьшения симптомов и стимулирования процесса заживления тканей слизистой оболочки.

Возможно ли восстановление без диеты?

Во время лечения гастрита обязательным является соблюдение определенной диеты. Правильное питание необходимо для активизации процесса регенерации, снижения выработки соляной кислоты и защиты слизистой от повреждений. Следует избегать потенциальных раздражителей — алкоголя, жирной и жареной пищи, очень горячих или холодных блюд. При комплексном подходе лечение будет успешным.