При частичном пузырном заносе Обычно выявляется триплоидный набор хромосом (69.XXY, 69.XXX, 69.XYY) с диплоидным набором отцовских хромосом и гаплоидным набором материнских хромосом.
Полный и частичный пузырный занос
Пузырный занос — Патологическое состояние плода, при котором плод не развивается нормально. Хорионические ворсины превращаются в пузырьки, содержащие жидкость, а хорионический эпителий начинает активно разрастаться.
Чтобы избежать опасных осложнений, важно вовремя диагностировать и лечить аномалию. Записаться на прием к врачу можно, позвонив по номеру, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой «Записаться на прием».
Волдыри постепенно увеличиваются и достигают размера до 2,5 см. Внешний такие Цисты, наполненные желтоватым содержимым, напоминают виноград. В большинстве случаев сосуды в них атрофированы; в редких случаях обнаруживается небольшое количество капилляров. Синцитий, ткань, образующая оболочку волдырей, начинает разрастаться и с помощью ферментов постепенно расплавляет децидуальную мембрану (это и есть так Так называется функциональный слой эндометрия, претерпевший определенные изменения в результате беременности).
Классификация пузырного заноса
Существует несколько классификаций. пузырного заноса. Один из них основан на степени гиперплазии (чрезмерный рост) и регенерации (потеря клеток и возвращение к недифференцированным формам, что является предвестником их злокачественной трансформации) хориального эпителия. Согласно этой классификации, можно выделить следующие типы. пузырных заносов:
- Доброкачественный — в данном случае имеет место небольшая гиперплазия, анаплазия отсутствует
- Потенциально злокачественный – гиперплазия и анаплазия выражены в умеренной степени
- Злокачественный – гиперплазия и анаплазия выражены в значительной степени
Различают также полную и частичную ремиссию. пузырный занос.
Полный пузырный занос
Полный пузырный занос характеризуется превращением всех ворсин хориона в везикулы. Эта патология развивается в первом триместре беременности, когда весь хорион покрыт ресничками. Плод погибает и затем аспирируется.
Во время изучения полного пузырного заноса В большинстве случаев кариотип 46XX, когда обе Х-хромосомы находятся на стороне отца. Это состояние возможно, когда яйцеклетка содержит поврежденное ядро или вообще не содержит ядра. После оплодотворения набор отцовских хромосом дублируется. Очень редко (в среднем до 10% случаев), полная яйцевая клетка пузырный занос содержит хромосомный набор 46XY, все хромосомы также являются отцовскими.
При полном пузырном заносе матка увеличивается больше, чем обычно, на ранних стадиях беременности.
Неполный пузырный занос — Это результат оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами. В таком Если в клетках больше лишних хромосом, продукт зачатия нежизнеспособен.
Пузырный занос
Пузырный занос (ПЗ) — смертельное состояние, связанное с аномальным развитием эмбриональной яйцеклетки и ассоциированное с трансформацией хориона в кисты (защитные оболочки, образующиеся в виде содержащих жидкость пузырей из-за неблагоприятных условий в определенных жизненных циклах) и зарастанием эпителием фолликулов наружной оболочки эмбриона.
Это патологическое состояние сопровождается следующими негативными проявлениями:
- кровотечениями;
- ранним токсикозом;
- увеличением матки относительно гестационного возраста плода.
ПЗ диагностируется с помощью вагинального исследования, УЗИ, фонокардиограммы плода, определения хорионического гонадотропина (β-ХГ).
Лечение включает в себя такие Такие методы, как вакуумная аспирация, кюретаж и эксцизия (гистерэктомия).
Классификация пузырного заноса
В зависимости от состояния хориальных вен (степени обновления), ПЗ подразделяется на полный, неполный и катастрофический вариант заболевания. Независимо от конкретного вида ПЗ, плод обречен на полную гибель внутриутробно.
Полный ПП. Эмбриональная мембрана трансформируется на 100 %. Это патологическое состояние возникает в конце 1-го триместра (после 11 недель беременности). В это время эмбрион перестает расти, а матка становится больше, чем обычно. У одного из пяти пациентов ПЗ перерастает в злокачественное заболевание.
Частичный PP. Хороидальные вены поражаются только локально (частично). Заболевание начинает проявляться с 9-й недели беременности. Онкологическое заболевание присутствует у 5% пациентов с диагнозом ПЗ. При этом типе патологического состояния матка не увеличивается. В некоторых случаях орган может быть даже меньше нормы, в зависимости от срока беременности.
Катастрофический ПП (редко). Он атакует и разрушает мышечные стенки матки. Вызывает сильное кровотечение.
Причины пузырного заноса
Патологическое ПП возникает из-за хромосомных аномалий во время беременности.
Полное ПП обусловлено следующими причинами:
- потеря материнских генов и дублирование отцовских гаплоидов (набора хромосом, состоящего из половины полного набора исходной формы) – однородительская дисомия (две копии хромосом от одного родителя при полном отсутствии представительства другого родителя);
- оплодотворение яйцеклетки (ущербной, безъядерной) происходит одновременно двумя сперматозоидами.
Частичный ПП возникает в результате присутствия. таких факторов :
- триплодия (наличие лишней хромосомы в паре) – слияние яйцеклетки с двумя спермиями (диспермия);
- диплоидный набор хромосом (наличие двух гормональных наборов хромосом) оплодотворяет яйцеклетку.
В большинстве случаев частичное ПП связано с развитием таких Частичное ПП чаще всего обусловлено пороком развития, например, врожденным пороком развития конечностей (синдактилия), гидроцефалией и т.д.
В настоящее время доказано, что ПЗ, связанная с метаморфозом ворсинчатых протоков хориона, обусловлена негативным воздействием паразитов и вирусов, а также дефицит эстрогенов (женских половых гормонов). В группу риска входят молодые и пожилые пациенты (старше 35 лет), а также Преждевременные роды.
Заболевание может возникнуть при наличии следующих стимулирующих факторов:
- в качестве осложнения после внематочной беременности;
- многочисленных родах;
- иммунном дефиците;
- дефиците витамина А и жиров животного происхождения в пище;
- близкородственных интимных связях;
- избытке и токсическом воздействии тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз).
Симптомы пузырного заноса
Основные проявления ПП:
- обильные и повторяющиеся кровотечения;
- наличие в выделяемой кровеносной жидкости пузырьков;
- аномальное увеличение матки относительно нормы в данный период гестации;
- отсутствие подвижности и сердцебиения у эмбриона;
- гипертоксикоз (частые и сильные рвотные позывы);
Диагностика пузырного заноса
Диагноз ПП может сопровождаться схожими симптомами. с такими Диагноз ПП может сопровождаться схожими симптомами, такими как фибромиомы матки, самопроизвольные аборты и обильные околоплодные воды в амниотической жидкости. Также важно различать пузырного заноса при многоплодной беременности. Важно четко распознать заболевание — по наличию пузырьков в выделениях.
Лечение пузырного заноса
Обычно его лечат с помощью хирургического вмешательства или химиотерапии.
Хирургический метод. Он направлен на удаление PZ двумя способами. При первом методе используется вакуумный аппарат, который, выскабливая полость, не только полностью удаляет образование, но и предотвращает его повторное появление в будущем. Во втором случае удаляется матка (гистерэктомия), а яичники остаются нетронутыми.
Химиотерапия Регулярно вводится ряд препаратов (внутримышечно и внутривенно).
Радиотерапия: используется в экстренных случаях, когда ПЖ содержит раковые клетки и распространилась на соседние ткани и органы.
