Мкб 10 что это. Мкб 10 что это

Энцефалопатия характеризуется диффузным или очаговым цереброваскулярным заболеванием. Это заболевание вызывает нарушения памяти, мышления и внимания, а деменция (слабоумие) является серьезным осложнением болезни. Течение заболевания сопровождается разнообразными симптомами: термин используется для описания разрыва артерий и разрыва мозга.

Этот термин относится к разрыву артерии и последующему кровотечению. Это очень опасное состояние, при котором рост гематомы разрушает кору головного мозга, что приводит к потере функций. В МКБ 10 выделяют три кода, соответствующие инсультам.

• I 60 – обозначает кровоизлияние в пространство, которое располагается между оболочками мозга, называемое субарахноидальным. Согласно дальнейшей градации включает пять разновидностей (0-4) в зависимости от сосуда, разрыв которого спровоцировал инсульт. Дальнейшая цифра пишется после точки;
• I 61 – поражение паренхиматозной ткани. Это означает, что разрыв сосуда произошел внутри полушарий или ствола мозга, повредив белое или серое вещество. Дальнейшая классификация также включает пять видов в зависимости от места поражения;
• I 62 – инсульт, локализацию которого выявить не удалось. Доктор уверен, что у пациента кровоизлияние, но определить место и площадь поражения невозможно по ряду причин. Включает три подкласса.

Результаты геморрагического типа ОМС перечислены в рубриках МКБ 10. Это остаточные явления после кровоизлияния, часто приводящие к инвалидности. Это очень опасные состояния и высокий уровень смертности: около трети пациентов умирают в течение первых пяти лет жизни.

Инфаркты

Это острые состояния, характеризующиеся закупоркой артерий или сильными судорогами, приводящими к нарушению кровообращения и некрозу.

Код МКБ 63 соответствует коду МКБ 10 ишемического АМИ и оценивается следующим образом.

• тромбоз артерий в области шеи и основания черепа – соответствует цифре 0, эмболия – 1, неуточненный разрыв – 2;
• тромбоз черепных артерий – выставляется под кодом 3, эмболия – 4, неуточненная этиология – 5;
• разрыв вен – 6;
• неизвестные и другие инфаркты отмечаются цифрами 8 и 9.

Все сообщенные элементы классификации помещаются после точки, если, например, вена повреждена. Код: I63.6. Статистика показывает, что сердечные приступы очень опасны, и примерно 80% всех ОИМ являются ишемическими. Такие пациенты поступают в отделения интенсивной терапии и находятся под наблюдением врача.

Закупорки и спазмы сосудов без инфаркта

В клинической практике нередко нарушения кровотока вызывают некротические изменения. Эти состояния можно разделить на две основные группы в соответствии с МКБ 10.

• I 65 – включает поражение бассейнов сонной, позвоночной и выходящей из нее базилярной артерии;
• I 66 – под этим кодом выставляется спазм или эмболия мозговых и мозжечковых артерий.

Нейроны очень чувствительны и быстро погибают при отсутствии кислорода и питательных веществ. Однако мозг организован независимо и содержит так называемые «виллизиевы круги». Это «резервные» соединения между артериями, которые позволяют крови течь по обходным сосудам. Именно поэтому нарушения проницаемости могут не вызывать сердечные приступы.

Обратите внимание на основные причины закупорки артерий.

1. Спазм – это сужение сосуда вследствие сокращения его мускулатуры, в результате чего снижается его пропускная способность. Обычно причина нейрогенного характера;
2. Сужение – отличается от предыдущего варианта нарушением анатомической целостности сосудистой стенки в определенной области. Такие изменения необратимы;
3. Тромбоз – образование кровяного сгустка на стенке артерии, который постепенно увеличивается и создает препятствие;
4. Эмбол – циркулирует вместе с кровью, попадает в сосуд меньшего калибра и вызывает его закупорку. Обычно это оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка.

Указанные причины часто приводят к возникновению сердечного приступа или серьезного состояния после КАБГ по определенному коду МКБ 10.

Цереброваскулярная болезнь характеризуется цереброваскулярным заболеванием, приводящим к снижению поступления кислорода к клеткам мозга, его недостатку и снижению функции мозга.

Содержание

Цель МКБ — обеспечить возможность систематической регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах за разные периоды времени. МКБ используются для преобразования словесных формулировок диагнозов заболеваний и других проблем со здоровьем в буквенно-цифровые коды, которые облегчают хранение, поиск и анализ данных.

МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических целей и многих целей здравоохранения. Они включают анализ общего состояния здоровья населения и измерение заболеваемости и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, связанных с различными факторами.

Авторское право

На публикации Всемирной организации здравоохранения распространяются положения Протокола 2 Всемирной конвенции об интеллектуальной собственности. Просьбы о разрешении на полную или частичную перепечатку или перевод публикаций ВОЗ следует направлять по адресу: World Health Organisation Publications, Geneva, Switzerland.

Пересмотры МКБ

Периодические пересмотры МКБ, начиная с шестого пересмотра в 1948 году, координируются Всемирной организацией здравоохранения. По мере расширения использования классификации у пользователей возникло естественное желание участвовать в процессе рецензирования. Десятый пересмотр является результатом огромной международной деятельности, сотрудничества и компромисса.

История создания и развития МКБ

ФрансуаБосье Лакруа (1706-1767), известный как Соваж, первым попытался систематически классифицировать болезни. Работа Соважа называлась «Нозология-методика».

Столетием ранее Джон Грант попытался оценить долю живых детей, умерших до своего шестого дня рождения, не зная возраста ребенка на момент смерти. Выберите все случаи смерти, определенные как смерть от жевательной резинки, судорог, риккетсий, стоматологических заболеваний и кишечных инфекций, недоношенности, смерти в первый месяц жизни, младенческой смерти, смерти из-за отека печени, удушья во время сна, усыпления, вызванного оспой, оспы, не связанной с судорогами корь и кишечные инфекции. Несмотря на несовершенство методологии, Граунт достиг достаточно объективного результата: согласно его расчетам, доля детей в возрасте до шести лет составляла 36%.

В 19 веке Уильям Фарр (William Farr; 1807-1883), статистик из Управления регистраторов Англии и Уэльса, обсудил принципы, определяющие статистическую классификацию болезней, и высказался за принятие единой классификации.

Первая международная статистическая конференция, состоявшаяся в Брюсселе в 1853 году, обратилась к докторам. Фарр и доктор Маркд’Эспин из Женевы разработали единую классификацию причин смерти, применимую на международном уровне. На второй конференции, состоявшейся в Париже в 1855 году, Фарр и Деспин представили два отдельных списка, основанных на совершенно разных принципах. Классификация Фарра состояла из пяти групп: эпидемические заболевания, органические (системные) заболевания, заболевания, подразделяемые по анатомическому расположению, заболевания развития и заболевания, непосредственно связанные с насилием. Д’Эспин классифицировал болезни в соответствии с характером их симптомов (моча, герпес, кровь и т.д.). Парламент утвердил компромиссный список из 139 заголовков. В 1864 году эта классификация была пересмотрена в Париже на основе модели, предложенной В. Фарром. Последующие изменения были внесены в 1874, 1880 и 1886 годах.

В 1891 году Международная статистическая ассоциация поручила комитету под председательством Жака Бертильона (1851-1922), главы Парижского статистического управления, подготовить классификацию причин смерти.

Бертильон представил отчет комитета Международной статистической ассоциации, которая приняла его на своем заседании в Чикаго в 1893 году.

Классификация, составленная Бертильоном, была основана на классификации смертности, используемой в Париже. Он был пересмотрен в 1885 году, а затем объединен с английской, немецкой и швейцарской версиями. Классификация была основана на принципах, принятых Фарром, а именно на разделении заболеваний на системные и органические или анатомической локализации.

Классификация причин смерти Бертильона широко принята и используется во многих странах и городах. В Северной Америке классификация была впервые использована Хесусом Э. Монжаррасом для составления статистики в Сан-Луис-Потоси, Мексика. В 1898 году на встрече в Оттаве, Канада, Американская ассоциация общественного здравоохранения посоветовала статистикам Канады, Мексики и США принять классификацию Бертильона. Ассоциация также предложила пересматривать классификацию каждые 10 лет.

МКБ-10

Международная конференция по десятому пересмотру Международной классификации болезней, проведенная Всемирной организацией здравоохранения в Женеве с 25 сентября по 2 октября 1989 года. Главным новшеством Десятого обзора стало использование буквенно-цифровой системы кодирования. При использовании четырехзначных заголовков структура кодирования может быть увеличена более чем в два раза. Ввод буквы или группы букв в заголовке позволяет закодировать до 100 трехзначных категорий в каждом классе. Из 26 символов алфавита используется 25. Таким образом, возможные кодовые номера варьируются от A00.0 до U и остаются пустыми.

Важным нововведением является добавление в конце некоторых категорий рубрик списка расстройств, возникающих после медицинских процедур. Эти рубрики указывают на серьезные состояния, возникающие после различных хирургических процедур, например, эндокринные и метаболические нарушения после удаления органов, а также другие болезненные состояния, такие как демпинг-синдром после операции на желудке.

Ниже приведен перечень основных видов нарушений церебро-циркуляторной системы, часто встречающихся в клинической практике. Отметьте другие медицинские состояния, сопутствующие заболевания и состояния после КАБГ, соответствующие коду МКБ 10.

Симптомы хронической ишемии головного мозга

Хроническая церебральная ишемия характеризуется сочетанием постепенного, неуклонного прогрессирования симптомов, длительного латентного периода на ранних стадиях заболевания и когнитивных (умственных), аффективных (эмоциональных) и двигательных нарушений.

Когнитивные нарушения определяют тяжесть и прогноз заболевания и коррелируют с объемом пораженной ткани мозга6.

• 1 стадия — активные жалобы на снижение работоспособности, ослабление памяти, утомляемость, тревогу, депрессию, неустойчивость и замедленность при ходьбе, головокружения.
• 2 стадия — снижение критики к своему состоянию и нарастание когнитивных нарушений. На изменения в состоянии здоровья пациента обращают внимания близкие люди, но сам пациент утверждает, что с ним всё в порядке. Прогрессируют нарушения памяти, проблемы при планировании и решении задач, человеку становится трудно пользоваться сложными бытовыми приборами, возрастает социальная изоляция, речь становится беднее, усугубляются двигательные нарушения. Если на первой стадии трудоспособность и независимость в быту сохранны, то уже на второй стадии пациент нетрудоспособен и частично зависим в быту.
• 3 стадия ( деменция ) — когнитивные нарушения выраженные, пациент не способен распознавать лица или предметы, пользоваться простыми бытовыми приборами (зубная щётка), возникают проблемы с одеванием, человек полностью зависим в быту от посторонней помощи.

Двигательные нарушения: трудности с инициацией движения, изменением направления, трудности с походкой, скованность при ходьбе, частые падения, трудности при стоянии или сидении без поддержки, изменение направления в постели.

Эмоциональные (аффективные) расстройства: депрессия, тревога, беспокойство, нарушения сна, нарушения поведения, апатия, галлюцинации, эйфория, возбуждение, агрессия.

Патогенез хронической ишемии головного мозга

Хроническая церебральная ишемия может возникать по двум основным причинам:.

Атеросклероз крупных кровеносных сосудов головного мозга. Атеросклеротические бляшки откладываются в сосудах, сужая их и ухудшая церебральную перфузию. Кроме того, мелкие фрагменты могут отделяться от атеросклеротических бляшек и закупоривать мелкие кровеносные сосуды в головном мозге.

Нарушение кровотока в мелких кровеносных сосудах мозга (церебральное микрососудистое заболевание). Основной причиной повреждения мелких церебральных артерий является гипертония. Артериальная гипертензия вызывает затвердение стенок сосудов (различные патологические вещества (например, амилоид и липиды) откладываются в стенках сосудов, что приводит к утолщению, растяжению, реактивным изменениям и разрушению стенок сосудов. Ишемия формируется в коре головного мозга и белом веществе, разрушая миелиновую оболочку нервных волокон (демиелиноз), что в конечном итоге приводит к гибели нейронов и дисфункции мозга18 2.

Из-за церебрального кроветворения в большей степени поражаются клетки подкожного и извитого (расположенного вокруг желудочков мозга) белого вещества (в белом веществе мозга находятся отростки нейронов или нервные волокна)). Повреждение проводящих дорог приводит к нарушению связи между корой и подкожными структурами, что и определяет основные симптомы.

Классификация и стадии развития хронической ишемии головного мозга

Существуют различные классификации дисциркуляторной энцефалопатии.

На основе причинных (каузальных) факторов традиционно выделяют пять клинико-патогенетических формулировок.

1. Микроваскулярный (микроангиопатический): заболевание развивается из-за артериальной гипертензии, церебральной амилоидной ангиопатии и церебральных васкулитов.
2. Макроваскулярны й (атеросклеротический): развивается из-за стенозирующего атеросклероза магистральных артерий головы, аномалий крупных сосудов, воспаления крупных сосудов.
3. Кардиальный: причина развития — заболевания сердца: аритмии, ишемическая болезнь сердца.
4. Венозный: развивается из-за нарушения венозного кровообращения и застоя венозной крови.
5. Смешанный: причина болезни — в комбинации цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеванй, например, болезни Альцгеймера, болезнь телец Леви и других.

Различают четыре основные клинические формы.

1. Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия
2. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия (САЭ).
3. Гипертоническая мультиинфарктная энцефалопатия.
4. Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия.
5. Хроническая сосудистая вертебрально-базилярная недостаточность.
6. Смешанные формы.

В зависимости от тяжести когнитивных нарушений выделяют три стадии заболевания.

• 1 стадия — лёгкие когнитивные нарушения, частичная трудоспособность и бытовая независимость;
• 2 стадия — умеренные когнитивные нарушения, утрата работоспособности и частичная зависимость в быту;
• 3 стадия — выраженные когнитивные нарушеняй (деменция), полная зависимость в быту.

Согласно МКБ, сердечно-сосудистые заболевания отражаются в кодах 165-167, 167.2, 167.3, 167.4 и 167.8. Сосудистая деменция F01.2, F 01.1 и F 01.3 определяется индивидуально. Неврологические синдромы, развивающиеся в результате сердечно-сосудистых заболеваний, перечислены в разделе 169.

Следующий шаг

Дальнейшей эволюцией будущих МКБ должна стать МКБ-11. В октябре 2016 года его генеральный директор, доктор Маргарет Чан, инициировала широкое обсуждение плана пересмотра МКБ-11. Обсуждения будут продолжаться до конца 2017 года, после чего страна начнет обсуждать, нужно ли дорабатывать, изменять или обновлять план. Базовая платформа МКБ-11 соответствует МКБ-10, однако объем информации, подлежащей кодированию, будет значительно расширен, и будут введены обязательные коды кратности. Степень функционального снижения. Количество классов и кодов значительно увеличивается, а их структура усложняется. Использование МКБ-11 без автоматизированной системы становится практически невозможным. Небезосновательно доктор Маргарет Чан назвала МКБ-11 инструментом новой эры медицинской информации. Этот тезис уходит в прошлое, и вся информация записывается и обрабатывается только с помощью электронных средств связи и компьютерных систем.

Однако на данном этапе перед медицинским сообществом всего мира стоит задача повышения качества использования МКБ-10, совершенствования навыков персонала в кодировании диагностической информации и улучшения применения автоматизированных систем кодирования. Эти задачи имеют большое значение и для российской системы здравоохранения.