Однако изменение образа жизни может в значительной степени способствовать обращению диабета в начальную стадию и предотвратить его негативное развитие.
Типы, симптомы, лечение и профилактика сахарного диабета: подробный гид по заболеванию
Это общее название группы заболеваний, связанных с повышением уровня глюкозы в крови — глюкозурии. При диабете возникают проблемы с выработкой инсулина и его внутриклеточной передачей.
В настоящее время известно, что существует более двух типов сахарного диабета. Само название «диабет» возникло потому, что моча людей с диагнозом «диабет» была сладкой. Это было определение диабета.
Как объясняет Всемирная организация здравоохранения, диабет возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина, или когда организм не может правильно использовать собственный гормон. Инсулин отвечает за регулирование уровня глюкозы в крови.
Какие типы диабета существуют и чем они отличаются?
Диабет бывает двух типов, но это классический вид — на самом деле их больше.
Диабет 1 типа связан с аутоиммунными заболеваниями, системными инфекциями, такими как ОРВИ и грипп, и почти всеми вирусными инфекциями, а также с разрушением бета-клеток, которому способствуют системные инфекции. Однако для развития диабета 1 типа таким образом необходима генетическая предрасположенность.
В-клетки — это клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Они единственные во всем организме, которые могут это делать. Если погибает не менее 80% бета-клеток, человек сначала страдает от гипергликемии — повышения уровня сахара. Это может привести к микрососудистым осложнениям — повреждению сосудов, проблемам с сетчаткой глаза из-за повреждения почек. В конечном итоге все это приводит к инвалидности пациента.
Кроме того, высокий уровень сахара может привести к атеросклерозу (сужение просвета сосудов из-за атеросклеротических бляшек в стенке артерий) и нейропатии (заболевания, вызванные снижением функции нервов). Эти заболевания могут привести к инвалидности или даже смерти.
В отличие от первого типа, который проявляется внезапно, второй тип развивается очень медленно. Сначала уровень сахара повышается до 6,1-6,9 ммоль/л и по российской схеме уже становится диабетиком, существуют стадии диабета. Нормальным считается уровень сахара натощак менее 6,1 ммоль/л.
Этот тип диабета тесно связан с генетикой человека и поэтому рано или поздно проявляется, если он есть у прямых родственников (родителей, бабушек и дедушек). Самое главное — придерживаться здорового образа жизни до начала пререцепции, а если она появится, отодвинуть стадию 2-го типа на 10-20 лет раньше с помощью таких методов лечения, как метформин и специальные таблетки.
Диабет 2 типа ранее называли диабетом с выбросом инсулина или диабетом взрослых, поскольку он возникает из-за того, что организм неэффективно использует гормон инсулин. Этот тип наиболее распространен среди растущего числа людей с избыточным весом и физически неактивных людей.
В отличие от симптомов типа 1, тип 2 протекает менее тяжело и должен быть выявлен в ходе контроля до появления осложнений. До недавнего времени тип 2 проявлялся в основном у взрослых, но в последнее время врачи все чаще стали диагностировать его у детей.
Существует также гестационный диабет — он часто встречается у беременных женщин. Состояние проявляется повреждением плаценты или повышенной выработкой инсулина у плода из-за родительской гипергликемии, что приводит к ожирению эндометрия.
Обычно он исчезает после рождения ребенка, но матери подвержены риску развития диабета 2 типа и должны обратиться к врачу, как только у них будет диагностирован гестационный диабет.
Существует также субклинический аутоиммунный диабет. Он похож на тип 1, но развивается только в зрелом возрасте. Инъекции инсулина назначаются не так рано, как при типе 1, и занимают около пяти лет.
Как выглядят первые симптомы диабета?
У человека нет ни одного из первых симптомов — анализ крови показывает все. Если появились видимые симптомы: повышенная жажда, частое мочеиспускание и жажда, потеря веса, затуманенное зрение, онемение или боль в ногах, то уже поздно — у вас точно диабет. Задача врача — выявить диабет еще до появления симптомов, поэтому не ждите их, а регулярно проводите анализ крови.
При необходимости испытания следует проводить каждые три года. Старше 45 лет — любой вес. До 45 лет — избыточный вес (ИМТ >25) и повышенный уровень общего холестерина (>4,5 ммоль/л), гипертония или генетическая предрасположенность к диабету, связанная с близким родственником.
Если нет никаких признаков, что бывает у многих людей, анализ крови можно не проводить до 45 лет. Другие люди, имеющие специфическую тяжесть, генетические дефекты или что-либо из вышеперечисленного, должны сдавать анализ крови каждые три года. Это можно сделать бесплатно в медицинских центрах.
Какие типы более опасны, а какие поддаются лечению?
В группе риска по диабету 2 типа находятся люди, у которых один из родителей страдает ожирением и/или диабетом 2 типа.
От чего появляется диабет, симптомы, типы заболевания
Хронический диабет развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина для обеспечения клеток энергией. В других случаях инсулина вырабатывается достаточно, но он не достигает органов, а накапливается в крови, вызывая повреждение сосудов и клеточное энергетическое голодание.
Диабет часто протекает скрыто, но есть ряд симптомов, которые могут заставить вас заподозрить диабет. Признаки, на которые следует обратить внимание:.
- Повышенный аппетит, постоянная жажда.
- Потливость.
- Усталость.
- Частое мочеиспускание.
- Дерматологические проблемы, сухость кожи, незаживающие раны.
- Нечеткость зрения.
- Слабость в мышцах.
- Онемение ног и рук.
- 1 тип. Обычно развивается у детей и подростков. Может долгое время, иногда годы, оставаться незамеченным. Если такой тип диагностируют во взрослом возрасте, его ошибочно могут принять за 2 тип. При СД 1 типа вырабатывается недостаточно инсулина, требуется введение дополнительных доз. У больных к общим симптомам примешивается ночное недержание мочи. Пациент может резко похудеть.
- 2 тип. При данном типе болезни нарушается функция транспортировки глюкозы. Гормон препятствует расщеплению жиров, поэтому больные стремительно набирают вес. При сахарном диабете на коже появляется черный акантоз, хотя и не во всех случаях. Потемнение кожи наблюдается на шее, спине, в области подмышек и на других участках тела.
В 90-95% случаев у людей с диабетом 2-го типа имеется диабет 2-го типа. Диагностика этого типа затруднена, поскольку симптомы не такие тяжелые, как при диабете 1 типа. Диабет 2 типа называется инсулинозависимым, что означает, что больных можно лечить только таблетками. Когда выработка гормонов становится все более низкой, возникает необходимость в инсулине.
От чего появляется диабет у ребенка
Дети более склонны к развитию диабета 1 типа, но врачи не знают, почему это происходит. Симптомы могут появиться внезапно через несколько месяцев или лет после начала заболевания.
Публикации о причинах диабета у детей:.
- Искусственное вскармливание, отказ от кормления младенца грудью.
- Наследственный фактор.
- Перекармливание на фоне низкой физической активности.
- Много простых углеводов в питании.
- Разрушение β-клеток иммунной системой.
Многие родители ограничивают количество сладостей в рационе своего ребенка из-за мнения, что диабет возникает из-за сладостей. На самом деле механизм заболевания более сложен. Сахар не играет никакой роли в развитии диабета 1 типа. В отношении 2-го типа важен индекс массы тела — группа риска для пациентов с ожирением. Это происходит из-за большого количества углеводов и жиров в пище. Поэтому виноваты не сладости, а лишний вес, вызванный сладостями и продуктами с высоким содержанием жира и муки.
Почему появляется диабет у взрослых
Диабет вызывается различными эндокринными нарушениями. Однако болезнь может развиться и по ряду других причин. Факторы риска:.
- Висцеральное ожирение — большое количество жировой ткани в брюшине. С одной стороны, люди с избытком веса в группе риска. С другой — заболевшие не могут похудеть, поскольку инсулин препятствует расщеплению жиров, т. е. получается замкнутый круг.
- Артериальная гипертензия.
- Курение, повышающее риск сердечно-сосудистых патологий.
- Нервное перенапряжение, вызывающее выброс гормонов стресса, которые в свою очередь провоцируют скачок АД и повышенное продуцирование инсулина.
Ожирение является основной причиной развития диабета 2 типа, и не только переедание и отсутствие физических упражнений приводят к увеличению веса. При некоторых заболеваниях увеличение веса продолжается, несмотря на диету и физические упражнения. Это может быть связано с генетическими факторами. Ожирение также влияет на мужчин и женщин с избытком андрогенов.
При необходимости испытания следует проводить каждые три года. Старше 45 лет — любой вес. До 45 лет — избыточный вес (ИМТ >25) и повышенный уровень общего холестерина (>4,5 ммоль/л), гипертония или генетическая предрасположенность к диабету, связанная с близким родственником.
Причины СД 2 типа
Возникновение заболевания обусловлено сочетанием генетической предрасположенности и факторов, воздействующих на организм в течение всей жизни. Во взрослом возрасте внешние воздействия снижают чувствительность организма к инсулину, и клетки не могут поглощать достаточное количество глюкозы. Причины диабета II типа включают
- Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток использовать инсулин. Избыточная масса тела является ключевым фактором риска развития болезни, ожирение определяется у 80-90% пациентов.
- Гиподинамия. Дефицит двигательной активности негативно сказывается на работе большинства органов и способствует замедлению обменных процессов в клетках. Гиподинамичный образ жизни сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами и накоплением ее в крови.
- Неправильное питание. Основной причиной ожирения у лиц с диабетом является переедание – избыточная калорийность рациона. Другой негативный фактор – употребление большого количества рафинированного сахара, который быстро поступает в кровоток, провоцируя «скачки» секреции инсулина.
- Эндокринные болезни. Манифестация СД может быть спровоцирована эндокринными патологиями. Отмечаются случаи заболеваемости на фоне панкреатита, опухолей поджелудочной железы, гипофизарной недостаточности, гипо- или гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.
- Инфекционные болезни. У людей с наследственной отягощенностью первичное проявление СД регистрируется как осложнение вирусного заболевания. Наиболее опасными считаются грипп, герпес и гепатит.
Патогенез
В основе диабета II типа лежит нарушение углеводного обмена вследствие повышенной клеточной резистентности к инсулину (инсулинорезистентности). Способность тканей поглощать и утилизировать глюкозу снижается, развивается гипергликемия — уровень сахара в плазме повышается, активируются альтернативные источники энергии — свободные жирные кислоты и аминокислоты. Чтобы компенсировать гипергликемию, организм выводит избыток глюкозы через почки. Количество в моче увеличивается, и развивается диабет. Высокая концентрация сахара в жидкостях организма повышает осмотическое давление, что приводит к полиурии. Частое мочеиспускание приводит к потере жидкости и солей, вызывая обезвоживание и водно-электролитный дисбаланс. Эти механизмы объясняют большинство симптомов СД — чрезмерную жажду, сухость кожи, слабость и нерегулярное сердцебиение.
Гипергликемия изменяет пептидный и липидный обмен. Остаточные углеводы связываются с молекулами белков и жиров, нарушая их функции, вызывая перепроизводство глюкагона в поджелудочной железе, активизируя расщепление жира как источника энергии, увеличивая реабсорбцию глюкозы почками и нарушая передачу глюкозы по эндотелиальной ткани. Таким образом, патогенетические механизмы СД приводят к патологии сосудов (сосудистые заболевания), нервной системы (невропатия), желудочно-кишечного тракта и эндокринных желез. Более поздним патогенетическим механизмом является дефицит инсулина. Он развивается постепенно, в течение нескольких лет, вследствие истощения бета-клеток и их спонтанной запрограммированной гибели. Со временем умеренный дефицит инсулина сменяется тяжелым дефицитом инсулина. Развивается вторичная инсулиновая зависимость, и пациенты переходят на инсулинотерапию.
Классификация
В зависимости от тяжести нарушения углеводного обмена при диабете выделяют компенсаторные фазы (достижение нормогликемии), компенсаторные фазы (с периодическим повышением уровня глюкозы в крови) и декомпенсаторные фазы (стойкие и тяжелые). В зависимости от степени тяжести различают три формы заболевания:.
- Легкая. Компенсация достигается корректировкой питания либо диетой в сочетании с минимальной дозировкой гипогликемического препарата. Риск развития осложнений низкий.
- Средняя. Для компенсации метаболических нарушений необходим регулярный прием сахароснижающих средств. Высока вероятность начальных стадий сосудистых осложнений.
- Тяжелая. Больные нуждаются в постоянном использовании таблетированных гипогликемических лекарств и инсулина, иногда – только в инсулинотерапии. Формируются серьезные диабетические осложнения – ангиопатии мелких и крупных сосудов, нейропатии, энцефалопатии.
Новые препараты и стратегии лечения продолжают улучшать диагностику и лечение, а принятие пациентами индивидуальных стратегий может значительно улучшить качество жизни и продолжительность жизни. Например, по оценкам Управления национальной статистики Великобритании, продолжительность жизни новорожденных с диабетом в настоящее время составляет 1,5 года.
Когда следует обратиться к врачу
Диагностикой и лечением диабета 1 и 2 типа занимаются эндокринологи. Медицина» (клиника ученого Ройтберга), расположенная на Тверской-Ямской, 2, на одного человека. 10, вы можете найти ведущего специалиста. Как только появляются первые признаки диабета поджелудочной железы у женщин или мужчин, необходимо обратиться в больницу.
Симптомы диабета у мужчин и женщин обычно включают сильную жажду, частое мочеиспускание, учащенное мочеиспускание (особенно ночью), быструю потерю веса и повышенный аппетит.
Подготовка к посещению врача
При подозрении на диабет обратитесь за медицинской помощью. Перед посещением кабинета эндокринолога следует обратить внимание на следующее
- артериальное давление. Периодически его нужно проверять (лучше всего дважды в сутки), а потом записывать данные. То же касается и пульса;
- температуру окружающей среды, которая чувствуется человеку комфортно;
- высчитать количество часов для сна, и насколько он эффективен;
- изменения веса в последнее время (в течение последних 3 месяцев или даже года);
- регулярность менструального цикла, так как сахарный диабет при беременности тоже может появиться.
Во время визита к врачу пациент должен подробно описать ощущения, которые он недавно испытал, так как это могут быть симптомы диабета. Это также поможет в дальнейшем определить тип диабета пациента. Они также должны уделять пристальное внимание своему рациону и плану питания, подробно описывать свой распорядок дня и сообщать о потреблении жидкости. Важно определить, в какой форме организм получает его: простая вода, кофе, чай или любой напиток.
При подозрении на диабет не требуется специальной подготовки перед посещением эндокринолога. Анализы, назначенные врачом для диагностики, также не включают такую подготовку. Задача пациента при подозрении на диабет — правильно оценить свое состояние и как можно точнее объяснить все врачу.
Диагностика сахарного диабета
Чтобы диагностировать диабет, необходимо записаться на прием к эндокринологу-метаболисту. Врачи «Медицины» (Клиника Академика Лейтберга) по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, рядом с метро Маяковская, Новослободская, Чеховская, Тверская и Белорусская изучают жалобы пациента, выявляют факторы риска и назначают Тесты:.
- исследование крови натощак. Перед анализами утром и вечером нельзя ничего кушать. Во время процедуры происходи забор крови;
- анализ крови в любое время. Это необходимо, чтобы подтвердить типы диабета и в целом его наличие;
- анализ мочи. У пациентов с любым типом диабета высокий уровень содержания глюкозы в моче.
Все вышеперечисленные анализы можно сдать непосредственно в клинике AO Medical Clinic в Центральном административном округе Москвы.
Кроме того, высокий уровень сахара может привести к атеросклерозу (сужение просвета сосудов из-за атеросклеротических бляшек в стенке артерий) и нейропатии (заболевания, вызванные снижением функции нервов). Эти заболевания могут привести к инвалидности или даже смерти.
Генетика и сахарный диабет
Генетическая предрасположенность к этому заболеванию носит семейный характер. Его фактором роста является генетический полиморфизм, продукт которого (белок) действует как регулятор метаболизма глюкозы.
Для оценки риска развития диабета были изучены полиморфизмы в различных генах, связанных с резистентностью к инсулину и развитием диабета 2 типа.
