Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение. Стадии декомпенсации что это?

— Инсулин короткого действия или очень короткого действия перед завтраком, обедом и ужином, инсулин промежуточного действия перед завтраком, обедом и сном; — В отдельных случаях: НовоМикс30 перед завтраком и ужином, короткодействующий или очень короткодействующий инсулин перед обедом.

Состояние декомпенсации

Если вы позвоните сейчас, даже если у вас нет проблем с психическим здоровьем или лечения — вы получите комплексную консультацию с основными советами, информацией об эффективности современных методик и ответами на все ваши вопросы. Имея всю эту информацию по столь деликатному и важному вопросу, вы гарантированно не ошибетесь, когда нужно будет действовать быстро.

Тем более, если вам нужна помощь, звоните.

Под управлением Шайдуллина Рената Флюровича

В медицине существует понятие «декомпенсации», что означает, что функция органа или всей системы значительно нарушена и требуется немедленная помощь. лечения. Она вызвана болезнью, недостатком соответствующих веществ, истощением, отравлением, сбоем адаптационных механизмов. При незначительных нарушениях орган вначале еще способен выполнять свою функцию, так как начинается компенсаторная перестройка. Однако, когда влияние внешних или внутренних факторов, вызывающих заболевание, усиливается, возникает неудача. В психиатрии это состояние будет декомпенсации резкое увеличение симптоматВ психиатрии под этим состоянием понимается внезапное увеличение тяжести симптомов пациента с выраженным изменением эмоционального фона, которое требует принятия срочных мер и госпитализации.

Симптомы декомпенсации

Состояние декомпенсации и компенсацию труднее распознать при психических расстройствах, чем при физических или неврологических заболеваниях. Если критика к своему расстройству поддерживается лишь частично, человек может адаптировать свое поведение к окружающей среде (приспособиться) или регрессировать. Когда у человека есть проблемы с психическим здоровьем, он пытается облегчить свое состояние, употребляя алкоголь, принимая психотропные препараты, обвиняя других людей и споря. Но под тяжестью различных факторов (негативная информация, перемены, смена времен года) происходит срыв с ухудшением всех психопатологических симптомов.

В случае психического заболевания состояние декомпенсации проявляется по-разному, но обычно имеет следующую форму:

• становится неадекватным поведение;
• отсутствует критичность к болезни;
• снижаются интеллектуальные способности;
• ухудшается способность к выполнению работы;
• возникают проблемы с адаптацией в социуме.

Тяжелые формы психического расстройства после болезни декомпенсации сопровождаются все большим углублением расстройства личности. И чем дольше будет продолжаться ухудшение, тем хуже будут последствия.

Проявление декомпенсации Это также зависит от личностных качеств. Например, слабый тип станет еще слабее под воздействием сложных факторов. Стенический тип будет активным. Дисгенный тип может вести себя как любой из вышеперечисленных типов.

Состояния декомпенсации при психопатии

Самым разнообразным является симптоматика состояния декомпенсации в психопатии. Специалисты выделяют три основных типа проявления этого заболевания:

• невротический с синдромами ипохондрии, астенизации, обсессивно-фобической симптоматикой, истерией;
• аффективный с эмоциональной неустойчивостью, эксплозивно-дисфорическим синдромом и субдепрессией;
• аномальноличностный.

При невротическом афакизме наблюдается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности и вялость. Часто страдающие от этого заболевания испытывают головные боли, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, проблемы с пищеварением и слезливость. При ипохондрическом синдроме пациент убеждает себя и окружающих в том, что он страдает от серьезного заболевания. Он видит в каждой мелкой неприятности доказательство своей правоты и часто использует свою реальную или мнимую болезнь, чтобы манипулировать близкими ему людьми. Обсессивно-фобическое расстройство проявляется в навязчивых страхах и мыслях, которые приводят к непреодолимому желанию двойного контроля и управления действиями.

Аффективный тип декомпенсации сопровождается постоянной сменой состояний от смеха до полного отчуждения или агрессии, а взрывной дисфорический синдром характеризуется унынием, горечью, повышенной возбудимостью и конфликтным настроением. Депрессия характеризуется ухудшением настроения, безрадостностью, отсутствием стремлений или вялостью. Человек выражает недовольство по какой-то причине, он угрюм и неспокоен.

Аномальный тип личности характерен для стрессовых личностей, а также присутствует у пациентов с шизоидной и параноидной психопатией. В этом состоянии декомпенсации все патологические черты личности усиливаются.

— Инсулин короткого действия или очень короткого действия перед завтраком, обедом и ужином, инсулин промежуточного действия перед завтраком, обедом и сном; — В отдельных случаях: НовоМикс30 перед завтраком и ужином, короткодействующий или очень короткодействующий инсулин перед обедом.

Хроническая сердечная недостаточность: классификация

Хроническая сердечная недостаточность Она развивается постепенно в течение длительного периода времени. стадии.

Хроническая сердечная недостаточность – стадии с характерными симптомами:

• первая стадия – ограничения физической активности у больного отсутствуют: при обычных нагрузках не возникает слабость (дурнота), сердцебиение, одышка или ангинозные боли;
• вторая стадия – физические нагрузки умеренно ограничены: комфортное состояние у больного отмечается в покое, обычные физические нагрузки могут провоцировать появление слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей;
• третья стадия – физические нагрузки выражены ограничены: комфортное состояние у больного отмечается исключительно в состоянии покоя. При выполнении физических нагрузок появляется слабость (дурнота), сердцебиение, одышка или ангинозные боли;
• на четвертой степени хронической сердечной недостаточности Любые физические упражнения всегда связаны с дискомфортом. Хронический сердечной недостаточности появляется также в состоянии покоя. Даже при минимальных нагрузках нарастают дискомфортные ощущения.

Сердечная недостаточность классифицируется на различные типы в зависимости от ее формы (острая и хроническая), локализации (левый желудочек) и сложности (левая поджелудочная железа). сердечная недостаточность)Локализация (левый желудочек, правый желудочек и смешанный желудочек). сердечная недостаточность)Происхождение (миокардиальное, гипертоническое или комбинированное хроническое); и сердечная недостаточность). Таблицы, которые использует ваш врач, содержат всю информацию о заболевании, его стадиях и характерных симптомах.

Хроническая сердечная недостаточность: патогенез

Основные причины хронического сердечной недостаточности: повреждение сердечной мышцы или нарушение ее способности прокачивать необходимое количество крови по сосудам, что может произойти у пациентов со следующими заболеваниями:

• артериальной гипертонией – повышенным артериальным давлением;
• ИБС (ишемической болезнью сердца);
• пороками сердца.

Развитие сердечной недостаточности у женщин чаще всего связано с артериальной гипертензией. У мужчин, с другой стороны, хронические сердечная недостаточность сердечная недостаточность обычно вызвана заболеванием коронарных артерий.

Кроме того, хронические сердечная недостаточность также могут быть вызваны следующими заболеваниями и зависимостями:

• сахарного диабета;
• аритмии (нарушения ритма сердца);
• кардиомиопатий;
• миокардитов;
• алкоголизма и табакокурения.

ХСН: симптомы

Клиническая картина сердечной недостаточности сильно варьирует и зависит от тяжести и длительности течения заболевания. Заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет. Отсутствие лечения Риск серьезного ухудшения состояния пациента очень высок.

Наиболее распространенные проявления хронического сердечная недостаточность проявления следующие симптомами:

• одышкой при физических нагрузках, при переходе больного в лежачее положение, а позже и в состоянии покоя;
• головокружением, усталостью и слабостью;
• тошнотой и отсутствием аппетита;
• отеками нижних конечностей;
• развитием асцита (скоплением жидкости в брюшной полости);
• увеличением веса на фоне отечности;
• быстрым или нерегулярным сердцебиением;
• сухим кашлем с выделением розоватой мокроты;
• снижением интеллекта и внимания.

Самым разнообразным является симптоматика состояния декомпенсации в психопатии. Специалисты выделяют три основных типа проявления этого заболевания:

Симптомы

Патология проявляется довольно часто симптомов. Специфических признаков, по которым можно точно диагностировать заболевание, не существует.

Декомпенсированная сердечная недостаточность — Клиническая картина весьма разнообразна, так как симптомы являются следствием других заболеваний сердца. симптомы Перекрытие с другими.

Основные симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности:

• Одышка. Она проявляется при небольших нагрузках, но если нет соответствующего лечения, то патология прогрессирует, и беспокоит, даже если человек находится в спокойном состоянии. Возникает это вследствие застойных процессов в легких.
• Отечности ног и рук. Объясняются они нарушенным оттоком жидкости из организма. При этом поражается также и сердечная мышца.
• Сухой кашель.
• Болевые ощущения или дискомфорт в области правого подреберья.
• Асцит – водянка в брюшной полости. При этом живот и вес человека значительно увеличиваются.
• Общая слабость, чувство переутомления.
• Холодные стопы и кисти рук.
• Небольшое количество мочи, редкие позывы к мочеиспусканию.

Во время осмотра врач заметит хрипы в легких, сердечную аритмию и застойные явления. Может наблюдаться повышение давления в яремной вене.

Причины

Причины хронического сердечной недостаточности в стадии декомпенсации вызваны различными заболеваниями сердечно-Сосудистые заболевания, которые не были своевременно вылечены.

Декомпенсированная сердечная недостаточность по следующим причинам:

• Гипертоническая болезнь, а точнее, запустить необратимый процесс может гипертонический криз.
• Врожденные пороки сердца. Это аномалии сердечных Клапаны, в которых имеется неисправность. сердечной работы.
• Миокардит.
• Стабильная тахиаритмия.
• Кардиомиопатия гипертрофического типа.

К вышеперечисленным причинам относятся к сердечным патологиям. Также сердечную недостаточность К повреждению клапанов сердца могут привести и другие факторы:

• Хронический алкоголизм.
• Отравление организма бактериально-токсического типа.
• Бронхиальная астма, которая не лечилась и перешла в запущенную форму.
• Неправильное лечение или его отсутствие в первом стадии патологии.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.

Лечение

Прежде чем ваш врач назначит лечение и примет определенные препараты, он проведет полное физическое обследование. Это будет включать изучение вашей истории болезни, поскольку, если вы недавно заболели, возможно, что у вас уже есть история болезни. стадия заболевания, у человека уже есть история болезни. Также будет проведено физическое обследование.

Пациент должен сдать анализы крови и мочи. Из инструментальных обследований обязательными являются нефрография и ЭХО-кардиография. Современные методы диагностики включают магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. Они очень информативны и могут быть назначены вместо рентгена и УЗИ. Лекарства назначаются после проведения необходимых обследований.

Лечение должно быть направлено на устранение следующих факторов декомпенсации Лечение должно проводиться под наблюдением врача, т.е. только в стационаре. Лечение должно проходить под наблюдением врача, т.е. оно может проводиться только в больнице. Пациент должен оставаться в постели и не подвергаться никаким физическим или психическим нагрузкам. Пациент должен время от времени садиться или проходить несколько шагов. Это помогает предотвратить застойные явления и образование тромбов.

Медикаментозная терапия

Декомпенсированная сердечная недостаточность Она лечится комплексом различных лекарств. Важно принимать их:

• Ингибиторы АПФ.
• Бета-ингибиторы. Эти препараты помогают сократить потребности миокарда.
• Сердечные гликозиды. Эти препараты способствуют увеличению сердечного выброса.
• Антагонисты альдостерона. Эти средства повышают артериальное давление и выводят излишки жидкости из организма.
• Антиаритмические препараты.

Важно принимать антигипертензивные препараты, которые влияют на реологические качества крови и липидный обмен. Необходимы дополнительные диуретики.

При запущенной сердечной недостаточности Также назначаются другие лекарства. Поскольку сердечная дисфункция влияет на весь организм, необходимо принимать гепатопротекторные, иммуномодулирующие и витаминные комплексы.

Важно, чтобы лекарства назначались квалифицированным медицинским специалистом, потому что все сердечные Список побочных эффектов лекарств довольно длинный. Только врач может назначить лечение, учитывающее все индивидуальные особенности организма пациента, чтобы снизить вероятность таких последствий для организма.

Хирургические операции

Чаще всего при сердечной декомпенсации Может быть назначено хирургическое вмешательство. лечение. К ним относятся:

• шунтирование сосудов;
• ангиопластика коронарного типа;
• установка дефибриллятора или кардиостимулятора.

Радикальная операция лечение Назначается пациентам с необратимыми изменениями в структуре органов. Операция может включать пересадку легких, сердца или крупных артерий.

При сердечной недостаточности Это предполагает имплантацию в левый желудочек сердца специального устройства, которое работает само по себе. Еще недавно врачи использовали это устройство временно перед пересадкой сердца, но теперь доказано, что оно может значительно продлить жизнь пациентов.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации — Сердечная недостаточность — это серьезное состояние, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Поэтому противопоказано делать это самостоятельно.лечением В этом случае он просто противопоказан. По статистике, около 75% мужчин и 62% женщин не живут дольше 5 лет с этим заболеванием. Однако эти цифры можно объяснить тем, что люди не обращаются к врачу вовремя.

Причины хронического сердечной недостаточности в стадии декомпенсации вызваны различными заболеваниями сердечно-Сосудистые заболевания, которые не были своевременно вылечены.

Сравнительные показатели диабета по стадийности заболевания

Для определения стадии Значения различных тестов сравниваются с нормативными значениями. Это помогает контролировать течение болезни. При декомпенсированном диабете эти показатели всегда высокие.

Двойной анализ крови на определение уровня сахара

Уровень глюкозы в крови определяется в два этапа:

• обычный тест на голодный желудок;
• глюкозонагрузочный тест (анализ крови через два часа после еды или употребления пациентом сладкой воды).

Кровь на гликозилированный (гликированный) гемоглобин

Белок в эритроцитах (RBC), гликозилированный гемоглобин, в медицинских тестах называется HbA1C. Он образуется при ингибировании гемоглобина и глюкозы. Расход вещества (в течение трех месяцев) заносится в данные испытаний.

Значение выше 10 % приводит к диагнозу диабета с необратимыми последствиями.

Анализ мочи для определения уровня сахара

Глюкозурия или уровень глюкозы в моче при отсутствии диабета и при компенсированном диабете стадии ноль, допустимый предел — 0,06-0,083 ммоль/л. В стадии В случае недокомпенсации верхний предел не должен превышать 0,5 ммоль/л. Более высокое значение определяется как декомпенсированный диабет.

Анализ крови на уровень концентрации триглицеридов и холестерина

Более высокое значение определяется как декомпенсированный диабет и используется для оценки риска сердечно-болезни (включая инфаркт и инсульт).

Уровень триглицеридов у мужчин всегда выше, чем у женщин.

Определение ИМТ (BMI)

Ожирение является постоянным спутником сахарного диабета. ИМТ (индекс массы тела) рассчитывается по стандартной формуле.

Ожирение при сахарном диабете 2 типа может быть как причиной, так и осложнением заболевания.

Артериальное давление

Диабетики, как правило, страдают артериальной гипертензией. Допустимые значения: при компенсации и недокомпенсации не выше 140/90 и 160/100 соответственно. Для декомпенсации характерны более высокие численные значения. Диагноз поставлен в декомпенсация Сахарный диабет требует немедленного вмешательства в лечение. Для того чтобы спасти пациента, необходимо регулярное лечение лечения как основное заболевание, так и сопутствующие осложнения.

Осложнения последней стадии

В зависимости от тяжести и скорости прогрессирования осложнения делятся на острые и хронические. Последний тип осложнений почти всегда присутствует при декомпенсированном стадии почти всегда присутствует. К ним относятся:

• Атеросклеротическое поражение сосудов холестериновыми наростами. Развивается в результате нарушения обменных процессов (в частности, белкового и жирового). Впоследствии провоцирует гипертонию, ишемическую болезнь (ИБС), инфаркты, инсульты, сердечную недостаточность.
• Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (ДПН). Характеризуется отмиранием нервных и мышечных волокон, вследствие воздействия глюкозы на мелкие сосуды (микроангиопатия) и крупные артерии (макроангиопатии). При декомпенсации развивается синдром диабетической стопы. Конечным результатом является некроз тканей и гангрена.
• Нефропатия диабетическая. Патологическая трансформация сосудистой ткани почек в соединительную ткань. При этом осложнении снижается фильтрация почек. В итоге развивается почечная недостаточность.
• Дерматозы. Из-за нарушения обмена веществ и циркуляции крови, кожа не получает достаточного питания. Любая инфекция становится причиной появления эрозий и язв на эпидермисе. Процесс заживления крайне сложный и длительный.
• Не воспалительное поражение сетчатки глаза (ретинопатия). Возникает на фоне сосудистых нарушений. Может привести к полной слепоте.
• Остеопороз и остеоартропатия диабетическая. Истончение костной ткани и деформация суставов, вследствие недостатка питательных веществ.
• Психопатологические и нервно-психологические отклонения. Проявляются, как следствие депрессии, повышенной нервозности и раздражительности, нередко, присущей диабетикам.
• Диабетическая гепатопатия. Ожирение и уплотнение печеночных тканей из-за сбоя процессов переработки и обмена нутриентов (белков, жиров, углеводов). Конечной стадией это жировой гепатоз и печеночный недостаточность.

Единственный способ предотвратить распространение гангрены — хирургическая ампутация ноги.

Острые состояния

При возникновении острых осложнений пациент нуждается в срочной медицинской помощи. В противном случае нельзя исключать возможность смерти.

• Диабетический криз. Этот диагноз может иметь два полярных проявления: гипогликемия (стремительное падение уровня глюкозы) и гипергликемия (форсированный скачок сахара при остром дефиците инсулина). При отсутствии своевременного купирования, оба состояния могут привести к диабетической коме.
• Диабетический кетоацидоз (ДКА). Состояние, при котором в крови резко повышается уровень кетоновых (ацетоновых) тел. Развивается на фоне стабильной гипергликемии (повышенном уровне глюкозы в крови), нарушении обменных процессов, и ацетонемии (кетонемии). Характеризуется острой интоксикацией, без врачебного вмешательства угрожает комой и летальным исходом.
• Лактоацидоз. Возникает, как реакция на переизбыток молочной кислоты. Осложнение опасно развитием гиперлактацидемической комы.

Это важно: симптомы острых осложнений обычно быстро нарастают. Без оказания первой помощи смерть может наступить в течение нескольких часов.

Причины хронического сердечной недостаточности в стадии декомпенсации вызваны различными заболеваниями сердечно-Сосудистые заболевания, которые не были своевременно вылечены.

Лечение

1. питание: Таблица 9, изотермическое питание в соответствии с суточной потребностью пациента в энергии (рекомендуется расчет с эквивалентами).

2. инсулинотерапия.

Рекомендуемая схема введения инсулина:

— Базовая болюсная схема (усиленная терапия): перед завтраком, обедом и ужином — инсулин короткого действия или крайне короткого действия, перед завтраком и перед сном (или перед ужином) — инсулин промежуточного действия в равных дозах,

— инсулин короткого действия или ультракороткого действия перед завтраком, обедом и ужином, или инсулин без гранул перед завтраком или перед сном,

— Инсулин короткого действия или очень короткого действия перед завтраком, обедом и ужином, инсулин промежуточного действия перед завтраком, обедом и сном; — В отдельных случаях: НовоМикс30 перед завтраком и ужином, короткодействующий или очень короткодействующий инсулин перед обедом.

При наличии показаний: интенсивная инсулинотерапия (внутривенные растворы инсулина по 0,1 ЕД/кг с помощью инфузомата) или дробные инъекции инсулинов короткого действия каждые 3-4 часа, с мониторингом уровня глюкозы в крови.

3. другие лекарства. При наличии показаний: антигипертензивная терапия, низкомолекулярные гепарины, антибиотикотерапия противогрибковыми препаратами, лечение дислипидемия. Наличие осложнений диабета (нефропатия, нейропатия, ретинопатия, гепатоз и т.д.). – лечение по стандарту СД с

Наличие специфических осложнений; наличие сопутствующих заболеваний. – лечение Протокол по рассматриваемому заболеванию.

4. обучение пациентов.

1. диета: стол 9, при избыточной массе тела — гипокалорийная диета (1200 — 1500 ккал/сут), при нормальной массе тела — изокалорийная диета в соответствии с суточной потребностью пациента в энергии (рекомендуется расчет с эквивалентами).

2. сахароснижающая терапия.

Общая стратегия лечения У пациентов с сахарным диабетом 2 — установить диагноз сахарного диабета 2; — оптимизировать образ жизни (диета, физическая активность при отсутствии противопоказаний, гиполипидемическая терапия, отказ от курения, самоконтроль). — Затем, при отсутствии результата в течение 1-1,5 месяцев: пероральная монотерапия; — Дополнительно, при отсутствии результата в течение 1-1,5 месяцев: комбинированная пероральная терапия; — Дополнительно, при отсутствии результата в течение 1-1,5 месяцев: Инсулинотерапия (монотерапия; комбинация с PSP).

Механизм действия пероральных антидиабетических препаратов

Сахарный диабет 2 типа — это хроническое заболевание, вызванное преобладанием инсулинорезистентности и связанной с ней инсулиновой недостаточностью или преобладающее нарушение секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. Обычно он диагностируется у людей в возрасте 35-40 лет. Сахарный диабет 2 составляет около 80 % всех случаев диабета.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Основная цель диагностики — отличить хронический декубит от других почечных аномалий с похожими симптомами. симптоматОсновная цель диагностики — отличить хроническую язву давления от других почечных аномалий со схожими признаками, особенно АРФ. Для этого используется несколько методов.

Таблица 1. Параметры крови и мочи при хронической болезни почек недостаточности

Индекс	Уровни в тестах
Уровень креатинина в плазме крови	Более 0,132 ммоль/л
Скорость гломерулярной фильтрации	Тяжелое снижение: 30-44 мл/мин. При 20 мл/мин требуется срочная госпитализация
Мочевина крови	8,3 ммоль/л. Если повышение мочевины происходит на фоне нормального креатинина, проблема имеет другое происхождение.

Затем проводятся ультразвуковое исследование и рентгеновские снимки. Характерным признаком ХПН является уменьшение и сморщивание почки, если она симптом не наблюдается, показана биопсия.

Рентгеновские снимки запрещены.

Терминал (последний) стадия — Уремия или анурия. Интоксикация, дистрофия тканей и дисфункция всех органов и систем развиваются в условиях, когда замедляется выведение продуктов азотистого обмена, нарушается водно-солевой гомеостаз, осмотический гомеостаз и т.д.

Возможные осложнения термического стадии:

• Потеря чувствительности конечностей с последующим параличом;
• Уремическая кома, отек мозга;
• Гипергликемическая кома на фоне сахарного диабета;
• Перикардит. Вызывает летальный исход в 3-4% случаев;
• Поражения пищеварительного тракта: анорексия, глоссит, хроническая диарея. У Каждого 10-го больного наблюдается желудочное кровотечение, приводящее к гибели в 50% случаев.

Консервативное лечение на терминальной стадии бесполезно.

В зависимости от общего состояния пациента и характера осложнений:

• Гемодиализ. Очищение крови с помощью аппарата «Искусственная почка». Процедура необходима ежедневно или через день. Режим и продолжительность диализа определяется врачом в зависимости от состояния больного. Аппарат выполняет функцию почки. В Европе и США гемодиализ продлевает жизнь более чем на 20 лет.
• Перитонеальный диализ. Роль почки выполняет брюшина. Введенная в брюшину жидкость поглощает продукты азотистого обмена, а затем выводится из желудка наружу. Процедура проводится несколько раз в сутки. Менее эффективна, чем гемодиализ.
• Трансплантация почки. Эффективный метод, но дорогостоящий и имеющий противопоказания. Пересадка почки не проводится при язвенной болезни, психических заболеваниях, эндокринных нарушениях. Реабилитация после операции длится 20-40 дней и требует тщательного соблюдения назначенной схемы лечения.

Трансплантация почки может продлить жизнь более чем на 20 лет при отсутствии осложнений.

Уровень креатинина и степень снижения клубочковой фильтрации — важнейшие параметры оценки ОПН

Концентрация креатинина в моче и крови является наиболее характерным признаком хронического заболевания почек. недостаточности. Еще одна очень информативная характеристика поврежденной почки — скорость гломерулярной фильтрации. Эти признаки настолько важны и информативны в классификации хронической болезни почек, что они недостаточности основанная на креатинине или GFR, используется более широко, чем традиционная классификация.

Креатинин — это продукт распада креатинфосфата, основного источника энергии для мышц. Когда мышца сокращается, креатинфосфат распадается на креатинин и фосфаты, высвобождая энергию. Затем креатинин попадает в кровь и выводится почками. Средний уровень креатинина в крови взрослого человека составляет 0,14 ммоль/л.

Когда креатинин повышается в крови, это приводит к азотемии — накоплению продуктов распада азота. В зависимости от концентрации этого вещества, заболевание подразделяется на 3 стадии.

Таблица 2. Стадии ПУ креатинина

Сцена	Уровень креатинина, ммоль/л	Симптомы
Переходный — обратимый	0,14-0,71	Первые нехарактерные симптомы: вялость, полиурия, повышение артериального давления. Уменьшение размеров почек. До 50% нефронов погибает.
Азот — стабильный	0,72-1,24	Совпадают со стадией Клинические проявления: Олигурия, головная боль, одышка, отеки, мышечные судороги. Количество функционирующих нефронов снижается до 20%.
Ураемия — прогрессирующая	Более 1,25	Клинические симптомы ярко выражены. Развиваются осложнения. Количество нефронов уменьшается до 5 %.