Эндолитические кортикостероиды обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, подавляя высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и действуя как на ранних, так и на поздних стадиях аллергических реакций.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты направлены на устранение аллергии со всеми ее симптомами. Во время их действия блокируются определенные рецепторы, участвующие в развитии аллергических реакций. Особенно если это немедленная реакция, в этом случае важную роль играет органическое соединение гистамин. При воздействии провоцирующих факторов гистамин может активизироваться в организме человека, что приводит к таким видам аллергии, как
-
;
- аллергический конъюнктивит; ;
- ангионевротический отек; ;
- аллергия на лекарства (таблетки, спреи и др.); ;, аллергодерматоз.
Прием антигистаминных препаратов (капель, таблеток или мазей) в таких случаях является первой линией лечения. Все препараты в форме таблеток или капель действуют на H1-рецепторы, расположенные в головном мозге, кровеносных сосудах, гладких мышцах, сердечной ткани и хрящах1.
Препараты принято делить на две группы:
Первое поколение антигистаминных препаратов разрабатывалось с 1940-х годов. С тех пор было протестировано множество препаратов этой группы. Наиболее популярные в России:.
- Хлорфенамин;
- Хлоропирамин (Супрастин);
- Диметинден (Фенистил);
- Дифенгидрамин (Димедрол);
- Клемастин (Тавегил);
- Мебгидролин (Диазолин);
Проблема антигистаминных препаратов первого поколения заключается в том, что их неселективное действие может вызывать седативные реакции и побочные эффекты.
- повышение внутриглазного давления;
- учащение сердцебиения;
- ухудшение работы желудочно-кишечного тракта;
- сухость во рту;
- сонливость;
- замедление реакции.
Это делает их нежелательными для пожилых людей и пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, предстательной железы и бронхиальной астмой. Для других категорий лиц увеличение дозы препарата во время лечения может быть нежелательным. Он также обладает коротким антигистаминным действием (до 3-5 часов) и должен приниматься три-четыре раза в день. Не рекомендуется принимать его длительное время, так как он может вызвать привыкание.
Через 15 лет были разработаны антигистаминные препараты, избирательно воздействующие на рецептор H1. Они больше не оказывают успокаивающего действия. Препараты этой категории обычно называют антигистаминными средствами второго поколения.
Преимущества АГП 2-ого поколения:
- пролонгированное действие (одна доза 5-10 мг активного вещества рассчитана на 12-24 часов, в отличие от 3-5 часов действия АГП 1-ого поколения);
- удобство применения, всего 1 таблетка в сутки
- отсутствие замедленной реакции, нарушения умственной деятельности, также минимизирована сонливость;
- отсутствие привыкания;
- в процессе лечения существует возможность увеличения дозы и времени приема;
- возможность приема препарата людям с патологиями ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и глаукомой.
Здесь препараты можно различать по следующим признакам
- Цетиризина;
- Эбастина;
- Левоцетиризина;
- Дезлоратадина;
- Фексофенадина.
Raaqi2 и американское сообщество аллергиков рекомендуют использовать антигистаминные препараты первого поколения только в тех случаях, когда нельзя использовать АГП второго поколения. Наиболее важным представителем последнего поколения антигистаминных препаратов является цетиризин. По объему продаж, на российском фармацевтическом рынке и на основании назначений специалистов цетиризин является препаратом NO1 — Цетрин®3.
1. Глазные капли Олоридин, производство SOLOPHARM; 2. Спрей для носа Фринозол, производство “ВЕРТЕКС”; 3. Гель для наружного применения Диметинден-Акрихин, производство “Акрихин”
Антигистаминные — локально
Этиология аллергического ринита очень сложна. Он включает в себя не только гистамин, поступающий в ткань тучных клеток, но и цитокины, медиаторы и другие биологически активные вещества. Однако антигистаминные препараты, которые предотвращают только одну стадию аллергического патологического процесса, показали высокую эффективность при систематическом и местном применении. Мы подчеркиваем: эффективность как пероральных, так и местных антигистаминных препаратов была подтверждена в ряде клинических исследований. Все эти препараты относятся к группе безрецептурных.
Азеластин является блокатором H1-гистаминовых рецепторов второго поколения. Он выпускается в двух формах: глазные капли и назальные капли. Он обладает антигистаминным и противоаллергическим действием, стабилизирует мембраны тучных клеток и предотвращает высвобождение биологически активных веществ, вызывающих аллергические реакции и воспаление. Азеластин характеризуется устойчивым противоаллергическим действием.
Назальный спрей облегчает симптомы ринита (зуд, заложенность носа, чихание и ринорею) уже через 15 минут после применения, а эффект длится до 12 часов и более 2 часов. Подходит для лечения полиомиелита у взрослых и детей старше 6 лет.
Глазные капли обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. В отличие от назальных капель, их можно использовать как для лечения, так и для профилактики аллергического конъюнктивита. Они разрешены к применению у детей с 4 лет.
Азеластин практически не всасывается в кровь при местном применении, что объясняет его высокий профиль безопасности. Даже при использовании в высоких дозах и в течение длительного времени препарат не проявляет кардиотоксических эффектов, характерных для блокаторов IIH1-гистаминовых рецепторов поколения.
Эффективность и высокий профиль безопасности азеластина для лечения сезонного аллергического ринита у взрослых и детей были подтверждены в клинических исследованиях3.
О чем следует предупреждать клиентов?
При использовании назальных спреев важно обеспечить правильную ингаляцию — подробная техника описана в инструкции по применению. Если во время введения препарата голова отклонена назад неправильно, во рту может появиться горький привкус.
Левокабастин — это селективный ингибитор H1-гистаминовых рецепторов второго поколения длительного действия. Он выпускается в виде назального спрея и глазных капель.
Назальный спрей уменьшает основные симптомы аллергического ринита (выделения из носа, чихание и зуд) в течение 5 минут после впрыскивания. Эффект длится до 12 часов.2 Его можно использовать для детей и взрослых в возрасте от 6 лет и старше.
Глазные капли действуют в течение 5 минут после применения и устраняют зуд, покраснение, отек и слезотечение конъюнктивы и век на срок до 12 часов.2. Одобрены для детей и взрослых в возрасте от 12 лет и старше.
Левокабастин хорошо переносится. После местного применения обнаруживаются низкие концентрации в плазме, что сводит к минимуму риск системных побочных эффектов4.
Клиническая эффективность левокабастина была подтверждена в нескольких исследованиях. Есть данные, что активность этого противоаллергического средства равна или лучше, чем активность кромогликата натрия4, анализ которого приведен ниже.
О чем следует предупреждать клиентов?
Применение Левокабастина назального спрея в сочетании с адренергическим миметиком оксиметазолином может привести к снижению всасывания антигистамина 2. Поэтому использование других вазоконстрикторов (например, ксилометазолина) в качестве деконгестантов является предпочтительным.
Кромоглициевая кислота — «нескорая» противоаллергическая помощь
Кромоглицинат и его производные стабилизируют мембраны тучных клеток, ингибируя открытие кальциевых каналов и высвобождение кальция в тучные клетки. Это подавляет воздействие тучных клеток, блокируя высвобождение гистамина, лейкотриенов и других биологически активных медиаторов аллергического воспаления.
Важным аспектом, который относится ко всем хромогликанам, является медленное наступление клинических эффектов. Поэтому их следует использовать для профилактики, а не для лечения аллергии на пыльцу.
Препараты кромоглициевой кислоты используются при аллергических реакциях в виде назальных капель и глазных капель.
Кромогликаны, как и другие противоаллергические препараты нового поколения, имеют убедительную доказательную базу, подтверждающую их эффективность и высокий профиль безопасности5.
Большинство кромогликанов относятся к группе OTC. Однако существуют некоторые исключения. Например, некоторые глазные капли отпускаются по рецепту, поэтому, предлагая покупателям безрецептурные препараты, важно проверить инструкцию и уточнить, к какой группе относится товар.
Назальные спреи могут быть рекомендованы для лечения и профилактики пыльцы у взрослых и детей в возрасте от 5 лет и старше. Терапевтический эффект развивается после нескольких дней или недель непрерывного применения. Средняя продолжительность лечения составляет четыре недели, с постепенным прекращением через семь дней2.
Глазные капли, как и назальные, проявляют выраженный терапевтический эффект только после нескольких дней применения. Они используются для облегчения симптомов аллергического конъюнктивита у взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше.
О чем следует предупреждать клиентов?
После достижения терапевтического эффекта дозировка как назальных капель, так и Пыльца растений. Не забудьте рассказать о необходимости постепенного прекращения приема препаратов кромогликата.
Интраназальные глюкокортикостероиды — в первой линии
Лекарства из группы гликокортикоидов в настоящее время считаются самым мощным и эффективным средством лечения аллергического ринита. Они включены в клинические руководства как лучшие препараты при умеренном и тяжелом течении заболевания6, 7.
Эндолитические кортикостероиды обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, подавляя высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и действуя как на ранних, так и на поздних стадиях аллергических реакций.
Еще одним важным преимуществом назальных стероидов является их высокий профиль безопасности. Они фактически не всасываются в кровь и не оказывают системного воздействия, что обеспечивает хорошую переносимость.
Терапевтический эффект проявляется относительно быстро: он развивается через 3-12 часов после первого приема препарата, однако пик активности отмечается после двух недель регулярного лечения.
Несмотря на высокий профиль безопасности, большинство назальных стероидов относятся к группе рецептурных препаратов. Задача назначающего врача — предупредить клиента об особенностях того или иного препарата. И, конечно же, «просвещать» нерешительных клиентов, сомневающихся в безопасности «вредных гормональных средств».
Флутиказон — назначается для лечения взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше. Некоторые из этих препаратов относятся к группе безрецептурных. При интраназальном введении они не оказывают системного действия. Противоаллергический эффект проявляется через 2-3 часа после первого приема и продолжается в течение 24 часов (после приема в дозе 200 мкг). Уменьшает чихание, зуд в носу, насморк и глазные симптомы (зуд, слезотечение).
Беклометазон — используется с 6-летнего возраста. Облегчение симптомов ринита может наступить через 5-7 дней после начала лечения. Во время приема препарата может возникнуть сонливость или головокружение. Об этом важно помнить при управлении транспортным средством или выполнении потенциально опасных работ, требующих высокой концентрации. Рецепт.
При интраназальном введении мометазон имеет биодоступность менее 1%. Применяется для лечения взрослых и детей старше 2 лет. Он имеет хорошее соотношение эффективности и безопасности. Назначается для профилактики и лечения аллергического ринита и обострения хронического синусита. Рецептурные препараты.
О чем следует предупреждать клиентов?
Назальные кортикостероиды не всасываются в кровообращение организма, но во время лечения очень важно соблюдать рекомендации врача и не превышать дозировку и продолжительность лечения.
Цетиризин® обычно хорошо переносится. Возможны сонливость, сухость во рту, редко головная боль, головокружение, мигрень, желудочно-кишечные проблемы (несварение, боль в животе, метеоризм) и аллергические реакции (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд)4.5.
Средство от аллергии
Эти препараты относятся к группе антигистаминных средств. Они подавляют выработку гистамина. Это вещество в норме участвует во многих физиологических процессах. Однако когда иммунная система дает сбой, попадание аллергенов в организм сопровождается активной выработкой гистамина. Слишком большое количество может вызвать воспалительную реакцию, которая проявляется в виде аллергических симптомов. В настоящее время медицина насчитывает три поколения антигистаминных препаратов.
Препараты 1-го поколения
Они быстро снимают неприятные симптомы, но ненадолго. А их длительное применение может вызвать привыкание. Они имеют следующие побочные эффекты.
Однако, несмотря на недостатки, у них есть и преимущества. Эти недорогие средства выпускаются как в виде раствора, так и в форме таблеток и используются в неотложной медицине.
Самые популярные из них включают. Диазолин и супрастин. Не все они подходят для детей, и при их использовании всегда следует консультироваться с педиатром.
Лекарственные средства 2-го поколения
Они более эффективны, практически не вызывают сонливости и имеют мало побочных эффектов. Они работают в течение 8-12 часов. Некоторые из их свойств могут вызывать сердечную аритмию. Наиболее известные противоаллергические препараты — Фенистил и Кларитин.
Лекарства 3-го поколения
Официально эти препараты еще не полностью разработаны. Однако неофициально самые современные препараты второго поколения известны как препараты нового поколения. Они высокоэффективны, быстро действуют и имеют мало побочных эффектов. Они не вызывают привыкания и могут использоваться в течение длительного времени.
Одним из самых популярных противоаллергических препаратов сегодня является Элиус. Он выпускается в виде таблеток или сиропов. Другие современные методы лечения включают цетиризин и Цизал.
Лучшее средство от аллергии на сегодняшний день
В дополнение к антигистаминным препаратам при тяжелых аллергических реакциях используются кортикостероиды и стабилизаторы мембран тучных клеток. Пищевые добавки также могут использоваться для лечения аллергии. Однако их применение должно быть согласовано с врачом.
Антигистаминные препараты, даже самые современные, только снимают симптомы, но не лечат болезнь. Иммунотерапия (АСИТ) в настоящее время считается самым безопасным способом лечения аллергии. Это введение веществ, вызывающих аллергические реакции. Дозы препаратов постепенно увеличиваются, чтобы организм привык к аллергену.
АСИТ способствует значительному уменьшению аллергических симптомов, сокращает продолжительность обострений и часто завершает лечение заболевания. Недостатком иммунотерапии является ее продолжительность (она длится 3-5 лет).
- Мыть голову и принимать душ перед сном каждый день – так вы смоете пыльцу растений, которая осела на коже и в волосах.
- Ежедневно промывать нос – промывание даже простой водой избавит от вредных микрочастиц, оседающих на слизистых дыхательных путей.
- Стирать постельное белье в горячей воде – стирка при 30-40˚C не уничтожает постельных клещей-сапрофитов, которые относятся к самым распространенным аллергенам.
- Убирать в доме правильно – важна не только влажная уборка, для очистки ковров и мягкой мебели от пыли нужно обязательно использовать пылесос.
К сожалению, не существует универсального подхода к борьбе с аллергией. Часто требуется много времени, чтобы найти подходящее лекарство. Если у вас появились аллергические симптомы, обратитесь к своему врачу.
Существует несколько противопоказаний. Возможно, вам понадобятся советы эксперта.
