Анемия (малокровие). Из за чего анемия?

Содержание

Лечение железодефицитной анемии включает в себя употребление продуктов, богатых железом, и лечение имеющихся желудочно-кишечных расстройств. Пациент должен регулярно принимать пищу:

Анемия различного генеза

Анемия — это проблема со здоровьем, при которой содержание гемоглобина в крови снижается. В большинстве случаев также снижается количество красных кровяных телец. Это также часто называют «анемией».

Низкий гемоглобин сам по себе не является заболеванием. Поэтому, если у пациента диагностирована анемия, врач должен провести комплексное обследование.

Псевдоанемия и скрытая анемия

Псевдоанемия — это когда тканевая жидкость попадает в кровоток во время рассасывания отека.

Латентная анемия является результатом большой потери жидкости в крови из-за обезвоживания (может быть вызвана диареей, рвотой, гипергидрозом). При этом состоянии кровь начинает сворачиваться, поэтому лабораторный анализ показывает, что количество эритроцитов и гемоглобина в крови в норме, хотя это не так.

Тяжесть анемии

Анемия делится на различные категории в зависимости от степени тяжести:

легкую. Уровень гемоглобина более 100 г/л, эритроцитов — более 3 Т/л;
среднюю. Уровень гемоглобина от 66 до 100 г/л, эритроцитов — от 2 до 3 Т/л;
тяжелую. Уровень гемоглобина менее 66 г/л.

Все анемии проявляются по-разному. Исходя из причины патологического состояния и его симптомов, выделяют четыре основных типа:

постгеморрагическая анемия (обусловлена хронической/острой кровопотерей);
гемолитическая анемия (развивается из-за разрушения эритроцитов). В данную группу входят наследственные гемолитические анемии: — с нехваткой глюкоза-6 фосфатдегидрогеназы; — талассемия; — серповидно-клеточная; — Минковского-Шоффара;
дефицитная анемия (вызывается дефицитом микроэлементов/витаминов/железа, то есть каких-либо элементов, играющих важную роль в процессе кроветворения);
гипопластическая анемия (является следствием нарушения кроветворения в костном мозге, самая опасная форма).

По цвету крови можно определить анемию:

нормохромной (гемоглобин в норме). К данной группе относятся гемолитическая и постгеморрагическая анемии;
гиперхромной (гемоглобин повышен). Сюда относятся фолиеводефицитная и В12-дефицитная анемия;
гипохромной (гемоглобин понижен). Имеются в виду талассемия, железодефицитная и хроническая постгеморрагическая анемии.

Анемию можно отличить по диаметру эритроцитов:

нормоцитарными (почти все гемолитические и острая постгеморрагическая анемии);
мегалобластными (В12-дефициная анемия);
макроцитарными (фолиеводефицитная, гемолитическая болезнь новорожденных);
микроцитарными (хроническая постгеморрагическая анемия).

В зависимости от содержания железа в сыворотке крови анемию можно разделить на различные формы:

нормосидеремические (острая постгеморрагическая анемия);
гипосидеремические (хроническая постгеморрагическая и железодефицитная анемии, талассемия);
гиперсидеремические (гемолитические и В12-дефицитная анемии).

Причины анемии

Частыми причинами низкого гемоглобина являются:

большие кровопотери;
нарушение процесса образования новых кровяных клеток;
активация патологических процессов кроверазрушения.

Причины постгеморрагической анемии.

Острая постгеморрагическая анемия является результатом большой потери крови за короткое время. Хроническая форма этого заболевания вызывается:

длительными кровопотерями;
полипами, грыжами и язвами желудка;
болезнями почек;
злокачественными опухолевыми новообразованиями;
маточными кровотечениями;
нарушениями системы свертываемости крови;
печеночной недостаточностью, циррозом.

Что вызывает гемолитическую анемию?

Все гемолитические анемии возникают, когда «старые» эритроциты разрушаются быстрее, чем образуются новые.

Серповидноклеточная анемия вызывается синтезом дефектной молекулы гемоглобина. Образующиеся дефектные молекулы формируют своеобразные кристаллы, которые растягивают эритроцит, придавая ему серповидную форму. Серповидные эритроциты являются жесткими. Они вызывают повышение вязкости крови и закупорку мелких кровеносных сосудов. Они могут пронзить друг друга своими острыми краями.

Талассемия — это наследственное заболевание. Это вызвано снижением скорости образования гемоглобина. Гемоглобин, который не полностью сформирован, нестабилен. Он выглядит как мелкие включения, придающие эритроцитам искаженный клеточный вид.

Железодефицитная анемия и ее причины

Железодефицитная анемия возникает, в частности, по следующим причинам:

нехватка железа/повышенная потребность в железе (именно поэтому у недоношенных детей и беременных женщин довольно часто диагностируется анемия 1-й степени);
хронические кровопотери;
проблемы, связанны с всасыванием железа из ЖКТ, его транспортировкой и утилизацией.

В12-дефицитная анемия вызывается недостатком витамина В12. Неправильное питание (отсутствие мяса) или снижение всасывания цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте (паразиты, заболевания тонкого кишечника или желудка) могут вызвать это заболевание. Анемия из-за дефицита B12 также может возникнуть в результате приема гормональных препаратов или противосудорожных средств.

Анемия с дефицитом фолиевой кислоты является следствием недостатка витамина B9. Обычно он возникает у беременных и кормящих женщин, онкологических больных, недоношенных детей, при заболеваниях печени, злоупотреблении алкоголем и т.д.

Причины гипопластической анемии

Гипопластическая анемия вызвана уменьшением количества всех клеток крови. Как внешние, так и внутренние факторы вызывают это ненормальное и опасное для жизни состояние:

вибрационное и радиационное воздействие на организм;
серьезные травмы;
прием некоторых лекарств;
попадание в организм ядов;
герпес, грибки, бактерии;
генетические мутации;
ревматоидный артрит, нехватка элементов, задействованных в процессах кроветворения;
эндокринные болезни и др.

Симптомы анемии

Традиционно симптомы низкого гемоглобина классифицируются следующим образом:

специфические (проявляются только при конкретных видах анемии);
неспецифические (одинаковые для всех видов заболевания).

К неспецифическим симптомам анемии относятся следующие:

бледность кожных покровов/слизистых;
мигрень;
повышенная утомляемость;
шум в ушах;
отказ от пищи;
постоянная сонливость;
чувство нехватки воздуха;
головокружения;
учащенное сердцебиение;
снижение либидо, половое бессилие у мужчин;
сбой менструального цикла;
сердечная недостаточность.

Специфические признаки различных видов анемии

Для каждого типа анемии характерны свои симптомы. Так проявляется острая постгеморрагическая форма:

учащенным пульсом;
обмороками;
холодным потом;
приступами головокружения;
бледностью кожи;
понижением температуры тела.

При хронической постгеморрагической анемии наблюдаются следующие симптомы:

очень белая кожа;
тяга к каким-то определенным запахам или их непереносимость;
отек лица;
изменение вкусовых ощущений;
сухость кожных покровов;
ломкость ногтей;
тошнота;
нехватка воздуха;
потливость;
непроизвольное мочеиспускание при чихании, смехе;
повышение температуры.

Хронические анемии характеризуются:

желтушность кожных покровов и слизистых оболочек (при разрушении эритроцитов в кровоток поступает билирубин);
увеличение размеров селезенки/печени;
повышение уровня билирубина в крови;
потемнение мочи, кала;
высокая температура тела;
слабость.

Серповидно-клеточная анемия, одна из форм гемолитической анемии, имеет следующие симптомы:

желтуха;
задышка;
образование воспаленных участков на ногах;
ухудшение зрения;
присутствие гемоглобина в моче.

Талассемию диагностируют врачи, когда у пациента обнаруживается заболевание:

изменяется форма костей черепа;
кожа становится очень бледной с желтоватым/зеленоватым оттенком;
глаза становятся узкими и отекшими;
наблюдается отставание в умственном/физическом развитии;
кости деформируются;
увеличивается селезенка/печень.

Признаки железодефицитной анемии включают:

гул в голове;
нехватка кислорода;
мигрень;
постоянное желание спать, отдыхать;
сухость кожи;
расслаивание ногтей;
сечение волос;
желание есть мел, нюхать краску и т.п.;
нарушение акта мочеиспускания;
гипергидроз.

Кроме того, лабораторные анализы показывают, что уровень гемоглобина и эритроцитов в крови значительно ниже установленной нормы.

Анемия, вызванная дефицитом B12, поражает желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. В результате пациент может страдать от следующих симптомов:

отеки ног;
ощущение мурашек на руках/ногах;
изменение походки;
ухудшение памяти;
проблемы с глотанием пищи;
увеличение печени/селезенки;
усыхание слизистой оболочки ЖКТ.

Грудное вскармливание — лучший способ предотвратить анемию у новорожденных. Грудное молоко обеспечивает ребенка достаточным количеством железа, витамина В и других питательных веществ. Если грудное молоко недоступно, выбирайте смесь с высокой адаптивностью, обогащенную пробиотиками.

О заболевании

Анемия (малокровие) — распространенное состояние в гематологии. В зависимости от типа заболевания, оно может поражать людей любого возраста и пола, хотя чаще всего страдают дети, беременные женщины и пожилые люди.

Эритроциты и содержащийся в них белок гемоглобин обеспечивают насыщение клеток организма кислородом. Недостаток этих компонентов крови оказывает негативное влияние на организм — тело лишается кислорода, и многие органы и системы не функционируют должным образом.

Симптомы анемии не являются специфическими — такие же симптомы сопровождают и другие заболевания организма. Основные симптомы заболевания можно сгруппировать в два синдрома: Гипоксия и дефицит железа.

Гипоксический синдром обусловлен недостатком кислорода в тканях. Пациенты жалуются на:

общую слабость;
быструю утомляемость;
пониженную работоспособность;
головокружение;
упадок сил;
шум, звон в ушах, мушки в глазах;
затрудненное дыхание, потливость при умеренных физических нагрузках;
бледность кожи и слизистых оболочек;
усиленное сердцебиение.

Проявления синдрома дефицита железа:

извращения вкуса;
сухость кожи;
ломкость, истончение ногтей;
выпадение волос;
ангулярный стоматит (заеды);
жжение языка;
симптомы диспепсии.

У женщин постоянные обильные менструации часто являются симптомом анемии.

Разнообразие клинических проявлений дефицита железа объясняется широким спектром метаболических нарушений, обусловленных дисфункцией железосодержащих и железозависимых ферментов.

Главной особенностью дефицита железа является то, что он развивается постепенно — организм способен адаптироваться и регулировать себя к изменениям уровня гемоглобина, поэтому состояние пациента ухудшается медленно и коварно, а признаки патологии не всегда ярко выражены.

Для подтверждения диагноза и выявления причин нарушения кровоточивости в «СМ-Клиника» проводится лабораторная диагностика анемии. Наши специалисты проводят все анализы с использованием высокоточного оборудования и одноразовых материалов.

Почему «СМ-Клиника»?

На первом этапе диагностики врач (гематолог, терапевт или другой специалист) беседует с пациентом для выяснения жалоб и сбора анамнеза. Затем специалист проводит обследование (осмотр, пальпация, перкуссия при необходимости) и пытается обнаружить бледную кожу, сухие волосы, ломкие ногти, возможно, увеличенные печень, селезенку и лимфатические узлы. На основании полученных данных врач может поставить предварительный диагноз. Результаты дополнительных методов диагностики помогают специалисту сузить диагноз и оценить состояние пациента. Пациентам рекомендуется пройти анализы и обследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (уровень сывороточного железа, ферритин, трансферрин, печеночные, почечные пробы, витамин В12, фолиевая кислота);
УЗИ органов брюшной полости;
гастроскопию;
колоноскопию;
женщинам – консультацию у гинеколога.

Только когда диагноз не вызывает сомнений, врач составляет план лечения.

Анемия в основном вызвана нарушениями поглощения, транспорта и всасывания железа, которые могут возникать как самостоятельная проблема или развиваться в связи с другими заболеваниями или хирургическими вмешательствами.

Отличия анемии у взрослых и детей

По данным ВОЗ, анемией страдают около 2 миллиардов человек во всем мире. Большинство из них — дети разных возрастов. Почти половина из них — дети дошкольного возраста, и чуть более четверти — дети школьного возраста. И у взрослых это заболевание встречается довольно часто. Синдром опасен как у детей, так и у взрослых, хотя у взрослых время лечения несколько дольше.

Анемия у детей может иметь особую причину: Периоды быстрого роста. Механизмы образования крови еще не завершены, и скачок роста требует повышенного количества питательных веществ. С этим может быть связано временное снижение уровня гемоглобина в крови. Однако это не отклонение от нормы, а синдром, требующий особого медицинского внимания. Анемия может привести к снижению сопротивляемости организма, низкой прибавке веса, потере аппетита, слабости и плаксивости. Ранняя диагностика и лечение анемии могут улучшить состояние и предотвратить осложнения.

Наиболее опасным осложнением железодефицитной анемии (ЖДА) у взрослых является гипоксическая кома. При сильной кровопотере это может привести к летальному исходу. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

Почему возникает анемия

Анемия может быть вызвана многими факторами. Часто существует комбинация причин, которые быстро приводят к заболеваниям крови. Наиболее распространенными факторами развития анемии являются:

Пищевые привычки. Это самая коварная причина. Недостаток продуктов, богатых железом и витаминами группы В, может не восприниматься человеком всерьез. Это происходит, например, когда женщины, желающие похудеть, плохо питаются или когда им приходится соблюдать определенную таблицу при желудочно-кишечных расстройствах,

расстройства пищеварительной системы. Даже богатая питательными веществами диета не является гарантией того, что анемия не возникнет, если железо не может полностью усвоиться из-за желудочно-кишечных расстройств. Переваривание железа происходит в желудке и верхней части тонкого кишечника. Болезни этих органов могут привести к повреждению и развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта,

Заболевания, приводящие к нарушению выработки красных кровяных телец в костном мозге. К таким заболеваниям относятся почечные и гормональные нарушения, дефицит белка, хронические инфекции и рак,

гемолиз. Это состояние, при котором красные кровяные тельца разрушаются раньше положенного срока. Нормальный физиологический гемолиз наступает не ранее чем через 120 дней, то есть столько, сколько «живет» эритроцит. В ненормальных условиях продолжительность жизни эритроцитов сокращается, что приводит к анемии. Это может быть вызвано длительной лекарственной терапией, инфекционными заболеваниями, ревматизмом, системными заболеваниями (склеродермия и т.д.), болезнями почек и т.д,

Хроническая кровопотеря. Потеря крови является распространенной причиной анемии. К ним относятся обильные менструации у женщин или короткий (21 день или меньше) менструальный цикл, частые кровотечения из носа или кровоточивость десен, желудочно-кишечные кровотечения, незаживающие раны у диабетиков, операции, роды и т.д.

Анемия всегда является результатом основного заболевания, поэтому важно выяснить точную причину. Самодиагностика и самолечение не рекомендуются. Прием добавок с железом может скорректировать состояние, но не вылечить основное заболевание, поэтому он не является полностью эффективным и существует высокий риск рецидива.

Подход к лечению анемии зависит от причины ее возникновения. Вторичные причины включают:

Отказ от белковой пищи, голодание в силу жизненных обстоятельств или убеждений. Когда человек вынужден или предпочитает избегать продуктов животного происхождения и не может найти им замену по содержанию железа, возникают симптомы дефицита и связанная с ним анемия,

беременность. Гормональные изменения и повышенная потребность в витаминах и микроэлементах могут привести к дефициту железа, и анемия у беременных женщин — довольно распространенное явление. Важно регулярно посещать гинеколога и своевременно проходить осмотры, чтобы не пропустить никаких отклонений,

Донорство крови. Хотя во время сдачи крови принимаются меры по обеспечению безопасной кровопотери, риск развития анемии возрастает. Если вы являетесь донором крови, вам следует проконсультироваться со своим врачом,

профессиональный спорт или повышенная физическая активность. Это связано с тем, что мышцы испытывают повышенную потребность в железе. Особенностью этой причины является анемия, поскольку спортсмен обычно ведет активный и здоровый образ жизни. Важно следить за усталостью, непереносимостью прежних привычных упражнений и одышкой.

Классификация анемий

Анемия классифицируется в соответствии с цветовым показателем, который указывает на степень насыщения гемоглобина в эритроцитах. Выделяют следующие типы синдромов:

Гипохромия (дефицит железа, талассемия, анемия, связанная с дефицитом витамина В6 и т.д.),

Нормохромия (гемолитическая, постгеморрагическая, т.е. вследствие кровопотери/операции, апластическая и т.д.),

гиперхромия (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты и т.д.).

Мы видим, что анемия не всегда является синонимом дефицита железа. Дефицит витамина В также может стать причиной синдрома и часто связан с диетическими привычками или всасыванием питательных веществ в кишечнике. В этом отношении самодиагностика невозможна: только врач может определить тип анемии, выявить причины и правильно скорректировать состояние.

Лечение зависит от степени тяжести анемии. Она определяется тяжестью снижения гемоглобина. Существует три степени тяжести:

Мягкий. Тяжелые,

Средний. Уровень гемоглобина 70-90 г/л,

суровый. Уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Также оценивается средний объем и диаметр эритроцитов. Повышение этих параметров может указывать на дефицит витамина B12. Снижение указывает на дефицит железа.

Тяжесть анемии

Анемия — это опасное заболевание, тяжесть которого определяется содержанием гемоглобина в крови. Нормальный уровень гемоглобина составляет:

У мужчин — 130-180 г/л.

У женщин — 120-150 г/л.

Понижение гемоглобина можно разделить на 3 степени тяжести:

Значение 90-120 г/л указывает на первую степень. Это легкая форма, которая легко поддается коррекции путем изменения рациона питания. Его причины не опасны для здоровья.

Значение 70-90 г/л подтверждает анемию 2-го класса, которая является серьезным состоянием, подлежащим диагностике. Госпитализация не требуется, если состояние удовлетворительное.

Значения 70-90 г/л характерны для анемии 3 степени, которая представляет угрозу для жизни. В таком случае лечение проводится исключительно в стационаре. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Основные причины

Поскольку анемия является вторичной патологией, ее причин может быть много. Они изменяют состав крови, что приводит к ухудшению общего состояния человека.

Выделяют следующие основные причины:

Наиболее распространенными причинами анемии являются:

Неправильное питание. Недостаток железа в рационе отрицательно сказывается на работе многих важных органов и систем.

Специфические заболевания, которые влияют на производство в костном мозге. Чаще всего это эндокринная недостаточность, патология почек или злокачественные опухоли.

Гемолиз. В этом случае красные кровяные тельца в крови быстро разрушаются. При отсутствии надлежащего лечения болезнь быстро прогрессирует.

Нарушение всасывания питательных веществ из пищи в желудочно-кишечном тракте на фоне развития различных заболеваний.

Хроническое кровотечение. К факторам, вызывающим кровотечения, относятся обильные менструальные кровотечения, частые носовые кровотечения и желудочно-кишечные кровотечения.

Существуют также вторичные причины анемии. К ним относятся профессиональный спорт, беременность, донорство, голодание для снижения веса и т.д.

Узнав, что такое анемия, важно при появлении симптомов пройти полное физическое обследование, чтобы определить причину опасного состояния. Таким образом, можно принять своевременные меры. Важно знать, чего не следует делать при анемии. Прежде всего, не следует идти против указаний врача, назначившего лечение. Важно, чтобы рацион был обогащен всеми минералами и витаминами, которые важны для здоровья. Следует вести здоровый образ жизни и избегать вредных привычек.

Красные кровяные тельца (ККТ), содержащие гемоглобин, снабжают организм кислородом. Если их количество уменьшается, нарушаются важнейшие биохимические процессы в организме. Нелеченная анемия вызывает серьезные нарушения почти во всех жизненно важных системах.

Симптомы

Признаки анемии включают бледность кожи, часто с легким пожелтением, слабость, сонливость, головокружение, шум в ушах, мерцание перед глазами, повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение, покалывание в руках и ногах. Анемия может привести к приступам обморока, а иногда и к «странному» поведению, например, желанию съесть мел или почувствовать неприятные запахи. Длительная анемия может привести к ломкости ногтей и выпадению волос. Симптомы резко усиливаются во время беременности.

Тяжесть симптомов анемии обычно зависит от содержания гемоглобина в крови.

Формы

Различают также наследственные и приобретенные анемии. Анемии классифицируются в зависимости от их конкретной причины.

В соответствии с цветовым показателем (насыщение гемоглобина в эритроцитах) анемия подразделяется на нормохромную (от 0,8 до 1,0), гипохромную (ниже 0,8) и гиперхромную (выше 1,0).

В зависимости от размера эритроцитов анемия делится на нормоцитарную (нормальные клетки), микроцитарную (мелкие клетки) и макроцитарную (крупные клетки).

Причины

Причины анемии могут быть разными: Кровотечения — постгеморрагическая анемия (травмы, язвенные кровотечения, геморрой, обильные менструации), глистная инвазия, прием антикоагулянтов, дефицит веществ, необходимых для синтеза гемоглобина (железо, витамин В12, фолиевая кислота), рак, повреждение костного мозга, аутоиммунные реакции с разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия); Наследственные заболевания (анемия вследствие гемоглобинопатий — талассемии, серповидноклеточной анемии); многочисленные хронические заболевания; некоторые физиологические состояния (например, анемия во время беременности) и другие.

Методы диагностики

Анемию диагностирует гематолог. Как уже упоминалось ранее, анемия является следствием болезни. Поэтому диагностика заболеваний и состояний, способствующих развитию анемии, имеет важное значение для точной диагностики и эффективного лечения.

Клинические данные и необходимые лабораторные исследования используются для определения точной причины анемии или для постановки обоснованного диагноза, для подтверждения которого могут потребоваться и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные исследования включают: подробный полный анализ крови с исследованием мазка под микроскопом опытным специалистом (это особенно важно сегодня — в век широко распространенных автоматических анализаторов), определение содержания в крови железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, а также исследование образца костного мозга из грудины. Определяются белки сыворотки крови, ответственные за хранение железа (ферритин) и его транспорт в организм (трансферрин). Результаты этих тестов обычно могут быть использованы для определения точной причины анемии или для постановки обоснованного диагноза, для подтверждения которого могут потребоваться дополнительные исследования.

Общей чертой многих видов анемии в лабораторных условиях является снижение: Гемоглобин (менее 110 г/л), количество красных клеток (менее 3,8 x 10^12 кл/л), цветовой показатель менее 0,8.

Для определения причин анемии назначаются инструментальные методы диагностики — фиброгастроскопия и колоноскопия (эндоскопическое исследование) при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение; исследование внутренних органов и таза у женщин (УЗИ, компьютерная томография (КТ) при гинекологических заболеваниях.

Наиболее важными лабораторными тестами являются:

Клинический анализ крови с микроскопией эритроцитов (общий анализ крови с расчетными эритроцитарными индексами – MCV, MCH, MCHC, RDV).
Ретикулоциты (клетки крови, которые являются молодыми формами эритроцитов) — снижены при апластической анемии и повышены при гемолитической анемии.
Биохимический анализ крови (фермент лактатдегидрогеназу – повышение при пернициозой (мегалобластная анемия), гемолитической, серповидно-клеточной анемиях; билирубин – повышение при гемолитической анемии).
Железо сыворотки крови – снижение при железодефицитной анемии.
Трансферрин — повышен при железодефицитной анемии (ЖДА).
Ферритин – снижение при железодефицитной анемии.
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) — повышение при ЖДА.
Эритропоэтин (один из гормонов почек, который контролирует образование красных кровяных клеток) – повышение.
Витамин В12 — снижение при пернициозной анемии.
Фолиевая кислота.
Проба Кумбса (прямая, непрямая) для определения антител (защитных белков) к эритроцитам.
Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка могут присутствовать при ЖДА.
Антитела к фактору Кастла (белок, связывающий витамин B₁₂ и переводящий его в усвояемую форму) – отсутствуют при ЖДА; характерны для В12-дефицитной анемии.
Иммунологический тест определения холодовых агглютининов при гемолитических анемиях.
Растворимые рецепторы трансферрина (пептиды, представляющие собой фрагменты рецептора трансферрина, располагающегося на поверхности клеток и обеспечивающего перенос ионов железа внутрь клетки, рТФР, sTfR) — повышены при ЖДА.
Скрытая кровь в кале (химический метод, иммунохимический метод, бензидиновая проба).
Исследование кала на трансферрин и гемоглобин (скрытая кровь (гемоглобин) + трансферрин в кале);
Миелограмма (исследование пунктата костного мозга).

Лечение

Лечение анемии полностью зависит от причины, типа и состояния пациента. Например, если анемия связана с дефицитом железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, назначаются препараты, содержащие эти вещества, а если анемия связана с большой потерей крови, проводятся переливания крови и устраняется причина кровотечения. Если анемия связана с каким-либо заболеванием, основное внимание уделяется лечению основного заболевания, но в то же время анемия балансируется соответствующими препаратами, например, препаратами железа.

Осложнения

Повышается риск осложнений хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, эндокринных и других патологических состояний). Может быть ослаблен иммунитет. Повышенный риск развития и осложнений гнойных инфекционных заболеваний. При беременности — осложнения во время беременности.

Анемия (малокровие) — распространенное состояние в гематологии. В зависимости от типа заболевания, оно может поражать людей любого возраста и пола, хотя чаще всего страдают дети, беременные женщины и пожилые люди.

Диагностика

Первоначальный диагноз ставится на основании опроса пациента, клинического состояния и данных истории болезни. Обязательным является физический осмотр кожи и слизистых оболочек, а также пальпация печени, селезенки и лимфатических узлов. Поскольку выявить заболевание по неспецифическим симптомам невозможно, пациентам назначают различные лабораторные и инструментальные исследования:

Общий клинический анализ крови,

Биохимический анализ крови для количественного определения железа, ферритина, трансферрина, маркеров функции печени/почек, цианокобаламина, фолиевой кислоты;

абдоминальное ультразвуковое исследование,

Кроме того, могут быть проведены исследования для определения причины аномалии.

Лечение

Лечение анемии направлено на устранение причины и ее осложнений, а также на скорейшее улучшение самочувствия пациента. Используемые методы (хирургические или консервативные) зависят от типа анемии. При выборе лекарств врач учитывает тяжесть анемии, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Как лечить нарушения образования крови:

Устранить фактор, мешающий размножению эритроцитов, путем назначения лекарств, содержащих железо, витаминов группы В, фолиевой кислоты, применения препаратов рекомбинантного эритропоэтина,

уничтожить патоген, разрушающий красные кровяные тельца,

лечение заболеваний, снижающих концентрацию гемоглобина — пищеварительная система, инфекции любой локализации, гельминтозы, онкопатология,

предписанная лечебная диета,

хирургические процедуры, такие как спленэктомия, трансплантация костного мозга и переливание крови, проводятся в случае необходимости.

При апластической анемии часто переливают массу эритроцитов, используя трансфузионную среду, содержащую тромбоциты, взвешенные в плазме. Применяются цитостатики, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы и антибиотики.

При лечении гемолитической анемии используются методы, направленные на устранение гемолитического агента. Они похожи на те, что используются для лечения апластической анемии, но дополнительно пациенту может быть назначен плазмаферез.

Стадии развития анемии

В гематологии выделяют 3 степени анемии: легкая, умеренная и тяжелая. Стадирование основано на длительности патологического процесса:

Острая стадия — менее одного месяца,

Подострая стадия — от одного месяца до шести месяцев,

Хронический — более шести месяцев.

Клиническая стадия необходима для выбора оптимального варианта дальнейшего лечения анемии.

Все препараты железа делятся на две группы: ионные (солевые или полисахаридные соединения двухвалентного железа) и неионные, которые состоят из комплексов трехвалентного железа.

Основные симптомы анемии

Признаки анемии зависят от стадии, пола и особенностей некоторых пациентов. Важно знать, что чем ниже содержание гемоглобина в крови человека, тем быстрее развивается и становится опасным заболевание. Анемия проявляется при определенных заболеваниях, симптомы которых характеризуют анемию:

Общая бледность кожи и слизистой;
Равномерная потеря волосяного покрова;
Белые пятна и ломкость на ногтевых пластинах;
Жжение ротовой полости, изменения вкуса;
Трещины в области уголков рта;
Сбой менструального цикла у женского пола;
Ухудшение активности (интеллектуальной и физической);
Общее недомогание;
Сонливость;
Резкий перепад настроения, повышенная раздражительность;
Головная боль, помутнение сознания, головокружение;
Нездоровое желание попробовать различные предметы на вкус;
Боль в области сердца.

Тип анемии зависит от тяжести и скорости развития заболевания, а также от физических характеристик организма. Существуют общие, неспецифические проявления, характерные для конкретного типа анемии. Отсутствие основных симптомов не исключает наличия заболевания. В случае легкой анемии и медленного прогрессирования заболевания только лабораторный тест может точно определить заболевание.

Классификация и степени

На основании лабораторных анализов врачи различают четыре степени анемии:

Легкая форма — гемоглобин при анемии у мужчин в пределе 13,5 г/л, у женщин показатель чуть ниже и равен 10-12 г/л.
Средняя форма — показатели в районе 8-9,9 г/л.
Тяжелая форма — показатели от 6,5-7,9 г/л.
Смертельный вид — менее 6,5 г/л.

Анемию можно классифицировать на основании мазка или причины анемии. В мазке могут быть видны мелкие и средние эритроциты. Эритроциты часто имеют типичную форму и размер, но их количество значительно уменьшено. Классификация по мазку крови:

Микроцитарный вид. Причиной появления микроцитарной анемии является железодефицитная анемия, это выявляет мазок крови с анизоцитозом и пойкилоцитозом.
Нормоцитарный вид. Причиной нормоцитарной анемии является сопутствующее хроническое заболевание, способствовавшее развитию болезни. В лабораторных условиях выявляют с помощью биопсии костного мозга.
Макроцитарный вид. Причиной возникновения макроцитарной анемии является острый недостаток витамина B12, вызывающих острый гемопоэз. Проблема наблюдается при алкогольных заболевания печени, гипотиреозе и острой кровопотери в прошлом.

Помимо лабораторных исследований, существуют также группы, основанные на популярных причинах. Классификация по причинам позволила понять механизм заболевания и назначить точное лечение; ниже перечислены три основные группы:

Появление анемии из-за нарушенной выработки кровяных телец. Большая группа, описывающая нарушение выработки телец из-за дефицита железа, витамина B12 и фолиевой кислоты. Врачи сталкиваются с ситуацией вытеснения нормальных кроветворных клеток раковыми опухолями из костного мозга, часто вместе с данной проблемой сопутствует дефект на физическом/химическом/генетическом уровне.
Появления анемии из-за низкой выживаемости эритроцитов. В данном случае эритроциты живут меньше положенного срока из-за высокой активности селезенки или поражения организма инфекционными заболеваниями. Присутствие опасных антител аналогично влияет на скорость распада эритроцитов.
Появление анемии из-за высокой кровопотери. Группа, основанная на появлении анемии при большой кровопотери в следствии внутренних и внешних травм.

Диагностика заболевания

Диагноз анемии ставится на основании комплексного клинического обследования, с учетом истории болезни и результатов анализов для постановки точного диагноза относительно стадии и тяжести заболевания. В ходе обследования врачи выявили некоторые общие факторы, вызывающие дискомфорт у пациентов и похожие друг на друга:

Общая бледность тканей и покровов;
Утомляемость, сонливость и раздражительность;
Проблемы с сердцем и дыхательной системой;

При медленном прогрессировании заболевания организм приспосабливается к постепенному снижению гемоглобина, симптомы появляются исключительно в тяжелой стадии после значительной потери эритроцитов. Медленно развивающаяся анемия с тяжелыми симптомами является упрощенной и отличается от острой анемии, при которой потеряно много крови.

Под влиянием заболевания возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, часто случается учащенное сердцебиение и обмороки. Большая потеря эритроцитов приводит к геморрагическому или гемолитическому шоку, характеризующемуся разжижением крови или перенасыщением гемолизом. Малейший недостаток кислорода приводит к более или менее серьезным нарушениям в работе сердца, что неизбежно сказывается на состоянии организма.

Расстройства, диагностируемые при различных видах заболеваний:

При бирмеровской анемии характерно характерны комплексная метаболическая недостаточность, дегенеративные процессы миокарда. Чем затяжнее и быстрее прогрессирует недуг — тем сильнее поражается сердце и ткани.
При костномозговой аллазии замечена чрезмерная нагрузка железом из-за неиспользования его костным мозгом или повторных переливаний крови. В лаборатории уточняют природу анемии, количество железа и стабильность гемохроматоза для назначения должного лечения.
Гипохромные и гипосидеремические анемии возникают в следствие кровотечений, инфекций и индивидуальных свойств организма с повышенным потреблением железа. Внешними дефектами служат роговые образования и серьезная бледность.
Мегалобластическому виду характерна внешняя анемия рук и анемией ног из-за недостатка витамина B12, бледность сменяется желтизной из-за умеренного расплавления крови. Главные признаки: проблемы с пищеварительной системой, отсутствие вкусовых сосочков на языке, нервные признаки и ахилия.
Гемолитическая группа имеет ряд клинических признаков, основанных на сбоях продуктов гемолиза. Наступает резкое расплавление кровяных телец, развивается гемоглобинурия и гемосидерурия. Выявляют по желтизне кожи и синдрому гепатоспленомегалией, окрашенными испражнениями с выделением урины коричневого цвета. В невыраженной стадии проявляются тромбы в области вен или внутренних органов, проявляется дистрофия костей. Обнаруживается редко, часто является результатом воздействия окисляющих веществ на гемоглобин или медикаменты.
Иммунологическая анемия не имеет особых факторов для выявления, природа появления связана с иммунной системой носителя и кровяными тельцами, а так же скоростью их расплавления.