Скотомы, видимые пациенту, называются положительными скотомами. Если скотома обнаруживается только при осмотре, она считается отрицательной. Пациенты, страдающие мигренью, наблюдали появление мерцающей скотомы. Она возникает внезапно и скоротечно и смещается в пределах поля зрения.
Исследование полей зрения
Проверка поля зрения (периметрия) — это офтальмологическая диагностическая мера, которая не относится к группе «офтальмологическая консультация». Поле зрения — это то, что стабилизирует глаз в стабильном состоянии в данный момент времени. Именно так вы воспринимаете свет, формы и цвета. Все эти функции можно измерить количественно.
Периметрия используется для определения границ зрения. Пациент должен направить свой взгляд в точку, указанную офтальмологом (видимая среда определяется путем фиксации взгляда на точке). Это показывает четкость периферического зрения, поскольку специалист просит вас воспринимать все детали окружающей обстановки. Всего существует 2 метода проверки поля зрения:
- Статический – предмет не смещается, но регулируется интенсивность освещения.
- Кинетический – предмет то появляется, то исчезает из поля зрения человека. Это позволяет выявить «слепые зоны», а также серьезные патологии мозга и зрительного нерва.
- оценка степени поражения зрительного нерва при глаукоме или подозрении на глаукому;
- определение степени нарушения функций сетчатки при дистрофии сетчатки;
- уточнение состояния зрительных функций при травмах глаз и головы;
- уточнение диагноза у пациентов со снижением зрения неясной природы;
- кровоизлияние в мозг, различные травмы головы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
Этот метод на 100% безопасен и не имеет побочных эффектов. Однако есть 2 противопоказания:
- Неадекватное поведение из-за употребления спиртных напитков или наркотиков.
- Чрезмерная агрессия из-за психологических заболеваний.
При этих расстройствах человек не может точно следовать инструкциям офтальмолога и сосредоточиться на процедуре.
Как работает прибор?
Существует 3 типа используемых окружностей: Дуга, калькулятор и проекция. Офтальмолог выбирает оборудование для периметрии. Во время диагностики глаза осматриваются по очереди (на один глаз накладывается повязка). Для правильного выполнения теста высота устройства должна быть отрегулирована таким образом, чтобы человек мог слегка стабилизировать подбородок и смотреть только на определенную область.
На следующем этапе терапевт начинает осторожно перемещать устройство в направлении той области, на которую смотрит клиент. После 150 меридианов несколько раз делаются паузы. Во время паузы терапевт уточняет, смотрит ли испытуемый на объект. Отводить взгляд строго запрещено. Получив ответ, практикующий отмечает каждую контрольную точку. Всего задействовано 8-12 меридианов. Для повышения точности прицела используются объекты разного размера (большие для близорукости и маленькие для дальнозоркости).
Компьютерная периметрия глаза
Использование электронного устройства дает наилучшие результаты. Профессионал устанавливает точку на компьютерном устройстве, яркость которого можно легко регулировать. Когда программа активирована, по бокам появляются объекты разных цветов и размеров. Когда кто-то видит их, он нажимает кнопку на панели. После 15-20 минут периметрических измерений с помощью компьютера, программное обеспечение создает сводную таблицу для изучения офтальмологом. Предельные нормы следующие:
- Внешняя – от 90°.
- Верхняя – 50°.
- Нижняя – 60°.
- Внутренняя – 60°.
Если специалист обнаружит несколько «слепых пятен», проводится более углубленная диагностика.
Определение полей зрения
Первый заместитель генерального директора. Заведующий кафедрой офтальмологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова. Офтальмолог и хирург. Доктор медицины. Доктор медицины.
Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации. Доктор медицинских наук. Кандидат медицинских наук. Член Американской академии офтальмологии, член Европейского общества рефракционных хирургов и катарактологов.
Заместитель генерального директора по развитию в офтальмологии. Доктор офтальмологии. Кандидат медицинских наук. Доцент кафедры офтальмологии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова.
Доктор офтальмологии. Он врач, офтальмолог, хирург и кандидат медицинских наук. Доктор медицины. Доктор наук, заведующий кафедрой офтальмологии. Доцент кафедры офтальмологии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова.
Доктор офтальмологии и витреоретинальный хирург. Кандидат медицинских наук.
Поле зрения — это та часть окружающей среды, которую человек может воспринимать при постоянном зрительном контакте.
Существует два способа определения поля зрения:
- Периметрия: поле зрения определяется на вогнутой поверхности, которая концентрична сетчатке;
- Кампиметрия: определение полей зрения выполняется на плоском экране.
Зрительное поле позволяет человеку ориентироваться в пространстве. Проверка этого показателя на функционирование визуального анализатора необходима в следующих случаях:
- Если это требуется в профессии
- При прохождении медицинской комиссии для военной службы;
- Для экспертизы трудоспособности;
- В комплексе диагностики глазных болезней (заболевания зрительного нерва, сетчатки, проводящих путей, зрительного участка коры головного мозга);
- Для отслеживания результатов лечения, определения динамики и прогноза заболевания;
- Для топической диагностики заболеваний головного мозга и проводящих путей в нейрохирургии.
Методы определения полей зрения
Поле зрения определяется монокулярно — поочередно на каждом глазу, при этом второй глаз закрывается повязкой. Принцип общий для всех техник: субъект должен направить взгляд в определенную точку и одновременно определить появление объекта в поле зрения (или его исчезновение).
Контрольный метод
Никаких специальных условий или оборудования не требуется. Поле зрения пациента сравнивается с полем зрения врача: Врач сидит на расстоянии одного метра перед пациентом; врач и испытуемый прикрывают противоположные глаза; врач перемещает объект, например, карандаш, в пространстве вокруг себя от периферии к центру; пациент должен определить появление карандаша в поле зрения. Задача врача — сравнить ощущения пациента со своими собственными. Метод не является точным или незаметным, но он позволяет обнаружить грубые нарушения, потерю больших участков поля зрения.
Кинетическая периметрия
Кинетическая периметрия требует от пациента увидеть движущийся объект, перемещающийся от периферии к центру (или наоборот). Точки, в которых движущийся объект появляется в поле зрения, соединяясь, образуют линию — изоптер. Этот тип периметрии — изопериметрия или количественная периметрия.
Статическая периметрия
Статическая периметрия выполняется с помощью периметра с дуговой проекцией, который выпускается в двух вариантах:
- с белыми или цветными объектами, перемещаемыми вручную по дуге периметра;
- проекционный дуговой периметр (тест-объект представляет собой световое пятно из проектора).
При статической периметрии объект неподвижен, но его яркость изменяется. Пациент должен записать различия в яркости. Такая периметрия называется статической периметрией или профильной периметрией и дифференциальным световым порогом.
Тестовые объекты в периметре проекции имеют разную яркость, размер, контрастность и время экспозиции.
Автоматизированная компьютерная периметрия
Современные периметрические анализаторы или анализаторы оптического поля позволяют более точно определять оптические поля в определенных областях, сохранять результаты теста и проводить тест динамически. Последнее поколение периметрических приборов может выполнять как статическую, так и кинетическую периметрию. Эти два метода дополняют друг друга, но когда требуется ранняя диагностика, приоритет отдается статическому методу.
Компьютерная кампиметрия
Компьютеризированное управление кулачками может быть ахроматическим или цветным. Метод наиболее часто используется для диагностики и оценки результатов лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Особенности современной камбиметрии:
- В качестве плоского экрана выступает экран компьютера;
- Полученная информация подвергается компьютерной обработке и хранению в соответствии с установленной программой.
