Установлено, что очаговый туберкулез легких чаще всего возникает в верхней доле. Ученые не пришли к единому мнению, почему так происходит. Предполагается, что большое значение имеют замедленный лимфатический дренаж в этой области, плохое снабжение кислородом, ограниченная подвижность верхушки легкого и т.д.
Фиброз легких
Патологический процесс гипертрофии фиброзной ткани (соединительной или рубцовой) в легком с постепенным вытеснением ею альвеолярной ткани легкого называется фиброзом. Этот процесс характеризуется постепенным снижением дыхательной функции до критического уровня. Ткань, из которой состоят легкие, становится все менее эластичной и растяжимой. Уплотнение препятствует газообмену и затрудняет прохождение кислорода и углекислого газа через стенки альвеол, и легкие постепенно теряют способность расширяться. Общее течение заболевания зависит от расположения фиброзных участков и причин их возникновения.
Фиброз легких часто вызывается заболеванием, которое поражает легочную ткань:
- инфекционный воспалительный процесс (пневмония любого генеза, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, сифилис и т. д.);
- хроническое обструктивное воспалительное заболевание (бронхиальная астма и др.);
- профессиональное заболевание, связанное с попаданием в легкие частиц пыли или агрессивного газа;
- саркоидоз легких;
- аллергическое заболевание легких, связанное с вдыханием воздуха, содержащего частицы антигенов;
- васкулит – воспаление стенки легочных сосудов;
- системная аутоиммунная болезнь;
- восстановление организма после перенесенной хирургической операции на легких, протекающее с избыточным образованием фиброзной ткани;
- заболевание другого внутреннего органа или системы организма, связанное с образованием рубцовых тканей;
- лучевая терапия, проводимая для лечения онкозаболевания;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- хроническая цитомегаловирусная инфекция.
В случаях, когда заболевание, вызвавшее разрастание соединительной ткани в легких, не удается определить, врачи называют его идиопатическим легочным фиброзом.
Как распознать заболевание
На ранних стадиях процесс замещения легочной ткани рубцовой тканью едва различим, поскольку протекает в определенной степени бессимптомно и неприятно для пациента. Характерные симптомы фиброза легких появляются, когда поражается значительная часть легкого и снижается дыхательная функция:
- одышке, которая вначале возникает только после увеличения физической активности и постепенно становится хронической;
- кашле, который на начальной стадии возникает редко и остается сухим, а затем учащается, и к нему добавляется выделение мокроты;
- распирающих болях в грудной клетке, которые возникают из-за нарушения эластичности легких и увеличении их объема;
- цианозе (синюшности кожи) из-за хронического недостатка кислорода в тканях;
- появлении характерных утолщений на последних фалангах пальцев и изменении формы ногтевых пластин;
- утомляемости, связанной с недостаточным снабжением тканей кислородом;
- проблемах с деятельностью сердца и сосудов из-зав недостатка кислорода, поступающего в сердечную мышцу.
Вышеперечисленные признаки могут указывать и на другие не менее серьезные заболевания. При их появлении следует обратиться к врачу и пройти обследование.
Точный диагноз может поставить только ваш врач. Не откладывайте консультацию — звоните по телефону +7 (495) 775-73-60.
Насколько опасен легочный фиброз для человека?
Разрастание фиброзной ткани приводит к снижению жизненной емкости легких и уменьшению количества воздуха, получаемого организмом при дыхании. Человек перестает получать кислород и начинает задыхаться при ходьбе, а затем и во время отдыха. Легочная недостаточность приводит к легочной гипертензии, эмфиземе, кровотечению, пневмотораксу и разрыву легкого. Значительно повышается риск перерождения легочной ткани в злокачественное заболевание.
Как остановить фиброз легких народными средствами?
Народные средства во многих случаях являются прекрасным дополнением к основному лечению фиброза, но применять их можно только после консультации с компетентным врачом. Среди наиболее популярных средств — отвар аниса (одна столовая ложка семян на стакан кипятка) и чай из смеси измельченной розы и корня аланта.
Как узнать, есть ли у вас легочный фиброз?
Если вы страдаете от постоянной одышки, затрудненного дыхания и дискомфорта в груди, вам следует обратиться к легочному специалисту (врачу, который специализируется на лечении заболеваний легких) или к своему лечащему врачу, который направит вас к специалисту. Фиброз можно диагностировать только с помощью рентгеновского исследования.
Как обнаруживают солитарный очаг в легком?
Солитарное отверстие обычно обнаруживается случайно при обычной рентгенографии легких. Несколько крупных исследований показали, что более 75% очагов были неожиданными находками на обычных рентгеновских снимках легких. Менее 25% пациентов имели симптомы, указывающие на заболевание легких. Отдельные очаги теперь выявляются с помощью других высокочувствительных тестов, таких как компьютерная томография.
Менее чем в 10% случаев солитарные очаги являются метастазами опухоли, поэтому обширный поиск опухоли в других органах, кроме легких, не является необходимым.
Можно ли получить образец ткани из очага с помощью биопсии иглой под контролем рентгеноскопии или КТ?
Да, но результат не повлияет на лечение. Если биопсия выявит раковые клетки, очаг следует удалить. Если результат биопсии отрицательный, очаг следует удалить.
Какова важность рентгенологических находок?
Они не являются самыми важными. Анализ современных компьютерных томографов позволяет лучше оценить признаки, характерные для рака: a) Нечеткие или неровные зазубренные края поражения. b) Чем больше поражение, тем больше вероятность того, что оно злокачественное. в) Кальцификация очага поражения обычно указывает на доброкачественное образование. Специфические центральные, диффузные или расслоенные кальцификаты характерны для гранулемы, в то время как более плотные, неправильной формы, гранулированные кальцификаты наблюдаются в амарантомах. При злокачественных поражениях могут быть обнаружены эксцентрические кальцификаты или мелкие крапчатые кальцификаты. г) КТ может быть использована для изучения изменения относительной плотности поражений после введения контраста. Эта информация повышает точность диагноза.
К сожалению, нет данных, которые были бы достаточно чувствительны или специфичны, чтобы повлиять на диагноз. Как преклонный возраст, так и длительное курение являются факторами, способствующими возникновению рака легких. Уинстон Черчилль должен был заболеть раком легких, но не заболел.
Таким образом, информация о том, что пациент является президентом клуба спелеологов (гистоплазмоз), что его сестра разводит голубей (криптококкоз), что он вырос в долине реки Огайо (гистоплазмоз), что он работает гробовщиком на кладбище собак (бластомикоз) или что он только что отправился в отпуск в долину Сан-Хоакин (кокцидиомикоз), является интересной информацией, но не имеет никакого отношения к диагностическим мерам при солитарных высыпаниях в легких.
Особенности МР-диагностики очаговых изменений вещества мозга
О наличии очаговых изменений в веществе головного мозга обычно становится известно только после проведения МРТ-исследования пациента. Для уточнения типа поражения и проведения дифференциальной диагностики может быть проведено контрастное исследование.
Множественные очаговые изменения более характерны для инфекций, врожденных патологий, сосудистых и дисметаболических нарушений и рассеянного склероза, в то время как единичные очаговые изменения возникают после инсультов, перинатальных поражений, некоторых видов травм и метастазов опухолей.
Естественная дистрофия при старении
Очаговые изменения в дистрофическом веществе мозга в контексте возрастной дегенерации представлены результатами МРТ:
- Перивентрикулярные (вокруг сосудов) «шапочки» и «полосы» – обнаруживаются снаружи от боковых желудочков, возникают из-за распада миелина и расширения околососудистых пространств, разрастания клеток глии под эпендимой желудочков;
- Атрофические изменения полушарий с расширением борозд и желудочковой системы;
- Единичные очаговые изменения в глубоких отделах белого вещества.
Множественные очаговые изменения дистрофического характера имеют характерное глубокое расположение в белом веществе головного мозга. При возрастной гипертонии описанные изменения более выражены, а симптоматика энцефалопатии прогрессирует.
Изменения в мозге с возрастом (моложе → старше): Лейкоциты вокруг мозговых желудочков, атрофия, очаговые изменения.
Различие проводится в зависимости от выраженности возрастных изменений:
- Легкую степень — единичные очаговые изменения белого вещества точечных размеров в глубоких отделах мозга;
- Среднюю — сливные очаги;
- Тяжелую — крупные сливные рассеянные очаги поражения нервной ткани, преимущественно в глубоких отделах на фоне сосудистых расстройств.
Изменения дисциркуляторного характера
Очаговые изменения в белом веществе головного мозга вследствие снижения трофики сосудов являются наиболее распространенными находками при МРТ, связанными с возрастом. Считается, что они вызваны хронической гипоксией и дистрофией вследствие поражения мелких артерий и артериол.
Снижение кровотока — одна из основных причин возрастных изменений в мозге.
МРТ сосудистого генеза поражений:
- Множественные очаговые изменения белого вещества, преимущественно в глубоких структурах мозга, не вовлекающие желудочки и серое вещество;
- Лакунарные или пограничные участки некроза;
- Диффузные очаги поражения глубоких отделов.
Очаги лакунарных микроинсультов в головном мозге.
Описанная картина может напоминать возрастную атрофию, поэтому ее можно отнести к дисциркуляторной энцефалопатии только при наличии соответствующей симптоматики. Лакунарные инфаркты обычно возникают на фоне атеросклеротического цереброваскулярного заболевания. И атеросклероз, и гипертония вызывают сходные изменения МРТ с хроническим течением, могут сочетаться и характерны для людей старше 50 лет.
Заболевания, связанные с демиелинизацией и диффузным дистрофическим процессом, часто требуют тщательной дифференциальной диагностики на основании симптомов и истории болезни. Например, саркоидоз может имитировать различные патологии, включая рассеянный склероз, и требует проведения МРТ с контрастным усилением, показывающей характерные очаговые изменения в базальных ядрах и менинге.
При волчаночном боррелиозе укус клеща незадолго до появления неврологических симптомов и кожная сыпь считаются наиболее важными признаками. Очаговые изменения в головном мозге напоминают таковые при рассеянном склерозе, не превышают 3 мм и сопровождаются изменениями в спинном мозге.
