Как алкоголь, включая пиво, так и никотин могут изменить результаты теста и сделать их недостоверными. Перед взятием биоматериалов следует воздержаться от алкоголя не менее чем за 72 часа, а от курения — не менее чем за 1-2, а лучше за 4-6 часов. Это особенно актуально для анализов крови.
Клиническая лабораторная диагностика: основные виды анализов крови, мочи
Современная медицинская диагностика уже немыслима без лабораторных исследований. Они позволяют объективно оценить работу внутренних органов, выявить нарушения и существенно облегчают клиническую диагностику. В этой статье мы приводим обзор наиболее важных типов тестов и методов лабораторных исследований.
Роль лабораторных тестов в современной медицинской практике трудно переоценить. Некоторые патологии диагностируются исключительно с помощью лабораторных исследований. К ним относятся большинство инфекционных заболеваний, эндокринные заболевания, некоторые гематологические заболевания и генетические заболевания.
Медицинские тесты делятся на множество типов. Однако наиболее распространенными являются следующие:
- общеклинические;
- гематологические;
- биохимические;
- цитологические;
- гормональные;
- коагулологические.
Общеклинические анализы.
Этот вид лабораторных исследований проводится путем изучения физико-химических свойств и микроскопического исследования биологического материала: мочи, спинномозговой жидкости, сыворотки крови, простатического секрета, фекалий, мазков из влагалища, уретры и цервикального канала.
- Общеклинические анализы мочи проводятся для диагностики заболеваний различных органов и систем, а также с профилактической целью. В первую очередь, они позволяют оценить работу мочевыделительной системы. Данный анализ относятся к основным видам исследования.
- Общий анализ мочи — позволяет определить физико-химический состав, плотность, цвет, кислотность и другие показатели мочи на которые опирается врач при назначении лечения.
- Анализ мочи по Нечипоренко — заключается в оценке количественного содержания форменных элементов в 1 мл мочи. Позволяет выявить воспалительные процессы мочевыделительной системы, скрытые патологии почек, применяется для отслеживания результативности лечения.
- Исследование суточной потери белка с мочой — предназначено для оценки фильтрационной функции почек, выявления инфекционных процессов.
- Проба Зимницкого — служит для определения концентрационной способности почек. Это необходимо для того, чтобы врач смог определить природу патологического процесса в почках.
- Исследование выделений половых органов необходимо для определения анатомо-функционального состояния и патологий половой сферы. Лабораторные тесты позволяют обнаружить многие заболевания на доклинической стадии, дают врачу информацию о виде и стадии патологического процесса.
- Анализ кала (копрограмма) служит для выявления нарушений ферментативной функции желудка и поджелудочной железы, воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. Включает в себя макроскопический, химический и микроскопический тесты.
Гематологические
Анализы крови— это комбинация лабораторных тестов, которые дают информацию о количественном и качественном составе крови. Наиболее распространенным гематологическим тестом является клинический анализ крови, который может использоваться для оценки общего состояния здоровья и выявления воспалительных процессов, анемии или лейкемии.
Тест используется практически во всех областях медицины. Его назначают при комплексных обследованиях, беременности, заболеваниях и профилактических осмотрах. Показатели включают уровень гемоглобина, общие ферменты, скорость оседания эритроцитов, тип лейкоцитов, гематокрит и другие.
Методы исследования анализов
Основные методы лабораторных исследований включают биохимические, микроскопические, иммунохроматографические (ELISA — enzyme-linked immunosorbent assay), серологические методы и ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Давайте рассмотрим некоторые из этих методов подробнее.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Энзимно-связанный иммуносорбентный анализ в настоящее время является самым популярным методом лабораторной диагностики. Он используется для диагностики инфекционных, воспалительных, эндокринных, онкологических, иммунологических и аллергических заболеваний, для определения уровня гормонов и опухолевых маркеров, а также для обнаружения наркотиков, лекарств и других соединений в биологических средах человека.
Иммунологические тесты основаны на специфическом взаимодействии между антигеном и антителом. Реакции ИФА проводятся либо для выявления антигенов (чужеродных веществ, вторгшихся в организм человека — вирусов, различных бактерий, паразитов), либо для выявления антител (специфических белков, вырабатываемых иммунной системой в ответ на вторжение чужеродных веществ в организм).
ИФА подразделяется на качественные и количественные тесты. Первый используется для ответа на вопрос, содержит ли биоматериал специфические антитела или антигены. Количественный ИФА состоит из более сложной цепи реакций и позволяет определить концентрацию исследуемого вещества в крови или других жидкостях организма.
Микроскопические методы
Микроскопические методы используются практически во всех областях медицины. Они используются для изучения биологического материала с помощью микроскопа. Основой микроскопической лабораторной диагностики является световая и электронная техника. В последнее время также используются методы фазового контраста, люминесценции, инфракрасного и ультрафиолетового излучения.
Микроскопы используются для исследования крови, мочи, мочевого осадка, эпителиальных клеток и участков слизистой оболочки. Микроскопия мазков из половых органов является одним из самых сложных исследований в гинекологической области. Его можно использовать для диагностики бактериального вагиноза, предопухолевых и опухолевых заболеваний, острых и хронических инфекций.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
ПЦР — это молекулярно-биологический метод, позволяющий диагностировать широкий спектр инфекционных и наследственных заболеваний, а также онкопатологий. Это один из новейших методов в практической медицине.
Этот метод основан на идентификации патогена на основе фрагментов РНК или ДНК и способен идентифицировать патоген, даже если в исследуемом материале присутствуют лишь минимальные количества организма. Он позволяет диагностировать инфекционные заболевания до появления клинических симптомов. С момента своего появления технология ПЦР совершила гигантский скачок вперед и стала неотъемлемой частью рутинной лабораторной практики. Он продолжает совершенствоваться и развиваться, выводя медицинскую диагностику на новый уровень.
Биоматериал может включать слюну, кровь, выделения из половых органов, мокроту, эпителиальные мазки со слизистых оболочек и другие вещества организма. При правильном выполнении ПЦР абсолютно специфична и не может давать ложноположительных результатов. То есть, если в организме нет инфекционных агентов, методика не укажет на их наличие.
Гистологическое исследование биоптата органов и тканей
Классический гистологический анализ является важнейшим этапом дифференциальной диагностики патологических изменений в органах и тканях, особенно рака.
Образцы биопсии — это образцы биологического материала, полученные in vitro с помощью различных методов биопсии или во время хирургической процедуры.
Взятие биопсии должно проводиться таким образом, чтобы свести к минимуму даже самую незначительную погрешность и получить достаточно большой образец.
Образцы биопсии берутся из различных тканей (кожа, костный мозг, лимфатические узлы, легкие, органы желудочно-кишечного тракта, печень, почки, простата, матка и т.д.).
Существуют различные методы забора материала, такие как резекция, разрез, пункция, игольчатая биопсия и забор образцов тканей.
Описание гистологического анализа
- заключается в проведении микроскопического анализа препаратов из биоптатов, извлеченных из тела обследуемого посредством биопсии, с целью исследования их морфологии и выявления патологических изменений;
- основное требование к материалу, подлежащему анализу, состоит в максимальном сохранении прижизненного состояния структуры ткани;
- полученный материал подлежит хранению и должен быть доступен в случаях, когда необходим повторный анализ;
- проводится по стандартной методике, либо в ускоренном варианте по показаниям.
- получения биоптата;
- фиксации его специальными растворами, чаще всего формалином;
- проведения дегидратации образцов с последующей пропиткой их парафином;
- формирования гистологических блоков;
- резки блоков с целью получения ультратонких срезов тканевых образцов при использовании микротома;
- помещения полученных срезов на предметные стекла;
- проведения окрашивания и подготовки препаратов для микроскопирования.
- при необходимости постановки диагноза онкологического заболевания, либо с целью его подтверждения;
- при проведении исследований с целью дифференциальной диагностики состояний предопухолевого, опухолевого, неопухолевого характера;
- при необходимости обоснования проведения тех или иных лечебных мероприятий, в том числе хирургических.
Результаты анализа и их интерпретация
По результатам гистологического анализа биопсийных образцов исследуемого органа или ткани составляется бланк с описанием процедуры, перечнем обнаруженных патологических изменений и диагнозом.
Диагноз может быть окончательным, предварительным или описательным.
Если данных для постановки диагноза недостаточно, приводится только описание результатов микроскопического исследования. Такая ситуация может быть связана с недостаточным количеством материала, техническими ошибками при проведении анализа или недостаточным качеством препаратов. Может оказаться полезным повторное исследование или повторный микроскопический анализ уже имеющихся препаратов, если они достаточно качественные.
Важность этого метода заключается в возможности получения достоверной информации о наличии злокачественного новообразования.
