Янтарная кислота: особенности применения. Янтарная кислота это что?

Инозин является корректором энергии — производное пурина, предшественник АТФ (метаболит). Он обладает способностью активировать определенные ферменты цикла Кребса и тем самым стимулировать синтез необходимых веществ. Защищает клетки от воздействия загрязняющих веществ.

Нейропротекторная терапия: знакомьтесь — препарат Цитофлавин

В последние годы значительно возрос интерес к исследованиям мозга и разработке новых методов коррекции различных мозговых дисфункций. Нейропротекторная терапия является одной из наиболее быстро развивающихся областей лечения заболеваний и дисфункций головного мозга.

Появление нейропротекторной терапии во второй половине 20 века можно объяснить тем, что количество работ, посвященных изучению нервной системы, значительно возросло. И все же мозг остается самым неразвитым органом человеческого тела — не столько с точки зрения анатомии, сколько с точки зрения функциональной организации сложнейшей системы, благодаря которой пишутся и читаются эти строки.

Мозг представляет особый интерес для исследователей на протяжении многих веков и, конечно, в последние десятилетия. Нельзя не отметить, что именно работы российских ученых (И.М. Сеченова, И.П. Павлова, А.Р. Лурия) сыграли важную роль в развитии представлений о высшей нервной деятельности, когнитивных функциях и памяти (рис. 1).

Рис. 1. Пионеры учения о когнитивных функциях и их дефицитах.

Новые методики, разработанные в 21 веке, позволяют не только более точно идентифицировать анатомические особенности, мозга, а также для изучения электрической активности мозга и обнаружения стимуляции отдельных его структур во время различных видов мозговой активности (рис. 2).

Рисунок 2. Позитронно-эмиссионная томография при различных видах активности мозга (A. C. Revkin. Fostering Insights by Engaging the Whole Brain).

Хорошо известно, что мозг требует больше энергии для своей деятельности, чем любой другой орган: мозг является «передовиком» по потреблению энергии в организме. Несмотря на относительно небольшую массу (мозг составляет всего 2% от массы тела), мозг «работает» на 15% сердца и потребляет более 20% кислород80 % глюкозы. Интенсивность потребления кислородa нейронов в десять раз больше, чем у других клеток и тканей, и составляет 350-50 мкл O₂/г в минуту, в то время как сердцу требуется 70-90 мкл/г в минуту, скелетным мышцам — 1,6-2,4 мкл/г, а фагоцитирующим лейкоцитам — 9-24 мкл/г 2.

В бодрствующем состоянии мозг вырабатывает 10-23 ватта электроэнергии (этого достаточно, чтобы зажечь лампочку!). Общая длина кровеносных сосудов в мозге составляет более 100000 км, а скорость проводимости в нервной системе человека достигает 288 км/ч и снижается до 220 км/ч только в пожилом возрасте.

При такой сильной метаболической активности и обилии процессов нервная ткань очень чувствительна к нарушениям кровообращения, гипоксии и другим электролитным, метаболическим и радикальным изменениям. Антиишемические и антирадикальные средства, первоначально предложенные для лечения инсульта и названные «нейропротекторными», в более поздних исследованиях оказались полезными при менее значительных нарушениях функций мозга, черепно-мозговых травмах, астматических заболеваниях, а также в педиатрической практике 2. Разнообразие патофизиологических изменений при заболеваниях мозга стимулировало поиск более 1000 веществ, которые, как считается, влияют на выживание нейронов при депривации глюкозы. и кислорода 12. Большинство таких препаратов обычно отбраковываются на экспериментальной стадии разработки.

Конкретная демонстрация благотворного влияния цитофлавина на острую и хроническую цереброваскулярную патологию служит доказательством того, что антиоксидантная коррекция энергии является универсальным механизмом защиты нервной ткани. Антигипоксическое и антиоксидантное действие препарата более выражено при ишемии, так как цитофлавин предотвращает резкое снижение уровня АТФ, что также усиливает антиоксидантное действие препарата. В клинической практике результатом является улучшение неврологических и когнитивных функций, регресс заболевания, т.е. улучшение качества жизни у пациентов с различными формами цереброваскулярных заболеваний и заболеваний различной этиологии.

Для достижения максимального и наиболее стойкого эффекта лечения цитофлавин следует назначать циклами (10 мл препарата к 200 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора NaCl внутривенно капельно в течение 10 дней, затем в рамках ступенчатой терапии продолжать в течение 25 дней по 2 таблетки 2 раза в день) с перерывом в 25-30 дней в течение 6-12 месяцев. Рекомендуемые методы лечения применения для различных форм заболевания приведены в таблице 3.

Таблица 3: Показания, режимы и сроки применения применения Цитофлавин в клинической практике

Литература

1. Агафьина А. И., Коваленко А. Л., Румянцева С. А., Скоромец А. А. и др. Эффективность нейрометаболического протектора Цитофлавина у больных, перенесших ишемический инсульт, в раннем восстановительном периоде (многоцентровое рандомизированное исследование) // Врач. 2006. № 1. С. 62–68.
2. Джумагазиев А. А., Рахимова Л. Р. Применение метаболических препаратов для реабилитации новорожденных с церебральной ишемией // Доктор.Ру. 2015. № 5 (106) — № 6 (107). С. 63–66.
3. Силина Е. В., Румянцева С. А., Орлова А. С. Нарушения памяти и астения. Москва: Тактик-Студио, 2014. 180 с.
4. Скоромец А. А., Румянцева С. А., Федин А. И., Пирадов М. А. и др. Эффективность нейрометаболического протектора Цитофлавина при инфарктах мозга (многоцентровое рандомизированное исследование) // Вестник СПб ГМА им. И. И. Мечникова. 2005. № 1. С. 13–19.
5. Суслина З. А., Танашян М. М., Румянцева С. А., Скоромец А. А. и др. Коррекция астеноневротического синдрома (по материалам многоцентрового рандомизированного исследования) // Поликлиника. 2007. № 1. С. 21–24.
6. Суслина З. А., Федин А. И., Румянцева С. А., Танашян М. М. и др. Клиническая эффективность Цитофлавина при дисциркуляторной энцефалопатии — хронической ишемии мозга (результаты многоцентрового рандомизированного исследования) // Вестник СПб ГМА им. И. И. Мечникова. 2005. № 3 (6). С. 7–14.
7. Федин А. И., Румянцева С. А., Пирадов М. А., Скоромец А. А. и др. Клиническая эффективность Цитофлавина у больных с хронической ишемией головного мозга (многоцентровое плацебоконтролируемое рандомизированное исследование) // Врач. 2006. № 13. С. 68–74.
8. Шабанов П. Д. Цитофлавин в лечении астенических состояний. СПб.: ВМедА, 2012. 40 с.
9. Юденкова О. А., Жуков В. А. Применение Цитофлавина в первые часы развития острой цереброваскулярной ишемии // Врач. 2006. № 5. С. 67–70.
10. Ford G. A. Clinical pharmacological issues in the development of acute stroke therapies // Br. J. Pharmacol. 2008. Vol. 153. Suppl. 1. S112–119.
11. Ginsberg M. D. Current status of neuroprotection for cerebral ischemia: synoptic overview // Stroke. 2009. Vol. 40. Suppl. 3. S111–114.
12. O’Collins V. E., Macleod M. R., Donnan G. A., Horky L. L. et al. 1026 experimental treatments in acute stroke // Ann. Neurol. 2006. Vol. 59. N 3. P. 467–477.

Аркадий Львович Верткин — доктор медицинских наук, доктор философии, профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и медицины катастроф, Московский государственный медицинский университет имени А.И. Евдокимова Минздрава России. Кнорринг Герман Юрьевич — доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и медицины неотложных состояний Московского государственного медицинского университета им. А.И. Евдокимова, МГМСУ Минздрава России.