Боль в шее, головные боли, слабость и онемение рук — это симптомы, которые должны побудить вас обратиться к неврологу. Обследование у специалиста и на самом современном оборудовании поможет выявить причины проблемы и принять наиболее эффективные меры.
Шейные позвонки — Cervical vertebrae
Положение шейного отдела позвоночника человека (красным цветом). Он состоит из 7 костей, C1, C2, C3, C4, C5, C6 и C7.
В четырехглавой мышце шейные позвонки (единственное число: позвонки) — это позвонки шеи, расположенные чуть ниже черепа. Туловищные позвонки (у млекопитающих делятся на грудные и поясничные) расположены каудально (по направлению к хвосту) от шейных позвонков. 1 У зауропод шейные позвонки несут на себе шейные ребра. У ящериц и динозавров шейные ребра большие, у птиц они маленькие и полностью сросшиеся с позвонками. Поперечные позвонки у млекопитающих гомологичны шейным ребрам других животных; амниоты нуждаются в цитировании Большинство млекопитающих имеют семь шейных позвонков, за тремя известными исключениями: ламантин — шесть, ленивец — пять или шесть, и трехногий ленивец — девять шейных позвонков. 2 3
У человека шейные позвонки — самые маленькие из настоящих позвонков, и их легко отличить от позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника по наличию позвонков. В каждом поперечном отростке имеется отверстие, через которое проходят позвоночная артерия, спинномозговые вены и нижний шейный ганглий. Остальная часть этой статьи посвящена анатомии человека.
Хотя длина шеи сильно варьируется, затылок (слева) и шея жирафа (справа) имеют по семь шейных позвонков. Шея жирафа удлиняется благодаря гетерохронизму, который продлевает эмбриональное развитие этих костей. 4
Традиционно шейные позвонки нумеруются: первый (С1) находится ближе всего к черепу, а последующие позвонки (С2-С7) простираются вниз по позвоночнику от черепа. Здесь описаны общие характеристики третьего-шестого шейных позвонков. Первый, второй и седьмой позвонки необычны и подробно описаны ниже.
- Тела этих четырех позвонков маленькие и шире из стороны в сторону, чем спереди назад.
- В передний и задние поверхности уплощенные и одинаковой глубины; первый расположен на более низком уровне, чем второй, и его нижняя граница продолжается вниз, так что перекрывает верхнюю и переднюю части нижнего позвонка.
- В верхняя поверхность вогнутая в поперечном направлении и имеет выступающие выступы с обеих сторон.
- В нижняя поверхность является вогнутым спереди назад, выпуклым из стороны в сторону и представляет собой неглубокие боковые вогнутости, которые принимают соответствующие выступающие губы нижележащего позвонка.
- то начальство лицом назад, вверх и немного посередине.
- то низший лицом вперед, вниз и немного в стороны.
- Передняя часть является гомологом ребро в грудной регион, и поэтому называется реберный отросток или же реберный элемент. Отходит сбоку от тела, направляется латерально перед отверстием и заканчивается бугорком, передний бугорок.
- Задний отдел, истинный поперечный отросток, берет начало от дуги позвонка за отверстием и направлен вперед и в сторону; заканчивается приплюснутым вертикальным бугорком, задний бугорок.
Передний бугорок шестого шейного позвонка называется сонным бугорком или бугорком Шассаньяка. Это отделяет сонную артерию от позвоночной артерии, и сонную артерию можно массировать в этом бугорке, чтобы облегчить симптомы наджелудочковой тахикардии. Сонный бугорок также используется как точка отсчета для анестезии плечевого и шейного сплетений.
Шейные спинномозговые нервы разветвляются в шейном отделе позвоночника. Например, шейный спинномозговой нерв 3 (C3) проходит над C3.
Атлас и ось
Атлас (С1) и аксис (С2) — это два верхних позвонка.
Атлант (C1) является самым верхним позвонком и вместе с аксисом образует сустав, соединяющий череп с позвоночником. У него нет ни тела позвонка, ни отростков позвонков, ни межпозвоночных дисков над или под ним. Она имеет форму кольца и состоит из передней дуги, задней дуги и двух латеральных образований.
Ось (C2) — это стержень, вокруг которого вращается атлант. Наиболее заметной особенностью этой кости является мощный зубной отросток (dens), который поднимается перпендикулярно к вершине тела и сочленяется с C1. Хобот спереди ниже, чем сзади, и тянется вперед, охватывая верхнюю и переднюю часть третьего позвонка.
Проминенс позвонка
Позвоночный выступ или C7 имеет характерный длинный и заметный остистый отросток, который прощупывается на поверхности кожи. Иногда седьмой шейный позвонок связан с аномальным дополнительным ребром, называемым шейным ребром, которое развивается из переднего корня поперечного отростка. Эти ребра обычно небольшие, но иногда они могут сдавливать кровеносные сосуды (например, подключичную артерию или подключичную вену) или нервы в плечевом сплетении, вызывая боль, онемение, покалывание и слабость в верхних конечностях, что называется синдромом грудного выхода. Очень редко это ребро встречается у пары.
Функция
Движение головного узла происходит в основном за счет сгибания и разгибания в атланто-затылочном суставе между атлантом и затылком. Однако шейный отдел позвоночника относительно подвижен, и некоторые элементы этого движения обусловлены сгибанием и разгибанием самого позвоночника. Это движение между атлантом и затылком часто называют «суставом «да», поскольку он может перемещать голову вверх и вниз.
Качательное движение или вращение головы влево и вправо происходит почти исключительно в месте соединения атланто-аксиального сустава, т.е. в атланто-аксиальном суставе. Небольшое вращение самого позвоночника способствует движению. Это движение между атлантом и аксисом часто называют «отсутствующим суставом», поскольку он может поворачивать голову из стороны в сторону.
Позвонок №1
Атлант (C1) — это верхний, первый позвонок позвоночника человека. Структурно он отличается от других частей позвоночника. По сути, это плоское кольцо кости, которое, как шайба, скользит по «зубу» второго позвонка (С2), валу. Вся эта структура стабилизируется многочисленными связками и образует атлантоаксиальный сустав, комплекс из одного осевого — среднего атлантоаксиального сустава и двух латеральных симметричных — боковых атлантоаксиальных суставов.
Этот сустав позволяет вращать головой, то есть двигать ею вправо и влево, одновременно сгибая и разгибая шею.
Переломы атланта составляют 10% от всех переломов шейного отдела позвоночника. В половине случаев они сочетаются с другими травмами позвоночника, в основном с переломами вала.
Болезни и подвывих атланта
Идея смещения атланта предполагает, что атлант смещен на несколько миллиметров по отношению к оси и черепу и что это смещение определяется напряженными мышцами. Это ограничивает диапазон вращения головы и оказывает давление на кровеносные сосуды мозга.
Принято считать, что это очень распространенная патология, которая встречается в следующих случаях:
- Родовая травма в разных вариантах. Например, из-за использования акушерских щипцов, что приводит к кривошее или ограничению подвижности в области шеи. Другой вариант — родовая травма при кесаревом сечении, когда хирург делает небольшой разрез и достает ребёнка за голову, и др. В общем и целом, считается, что родовая травма угрожает любому человеку, и никто не может быть от этого застрахован.
- Травмы шейного отдела во взрослом возрасте: в ДТП, при падениях с высоты, при длительном неправильном положении шеи (например, при неотрывном взгляде на смартфон) и др.
В действительности ситуация несколько иная. Человеческий организм — гораздо более стабильная и саморегулирующаяся система, чем это представляется специалистам альтернативной медицины. Вывих атланта, то есть чрезмерная подвижность в месте соединения атланта с валом, является результатом аномалии костей или связок или заболевания. Причины этого состояния следующие:
- дегенеративные изменения тканей на фоне ревматоидного артрита. К разрушению тканей атланта и его смещению приводит нарушение остеогенеза (процессов образования костной ткани);
- врожденные патологии: синдром Дауна (из-за слабости поперечной связки, вызванной «неправильным» белком соединительной ткани), несовершенный остеогенез, нейрофиброматоз, синдром Моркио (мукополисахаридоз IV типа), синдром Ларсена, спондилоэпифизарная дисплазия, точечная эпифизарная хондродисплазия, метатропическая дисплазия и дисплазия Книста;
- некоторые серьезные травмы шейного отдела позвоночника;
- инфекции головы и шеи;
- церебральный паралич;
- болезнь Гризела, или спондилоартрит верхнешейного отдела — в этом случае атлантоаксиальный подвывих развивается на фоне воспаления соседних мягких тканей в результате инфекции глотки или хирургического вмешательства в этой области.
А атлантальная нестабильность при ревматоидном артрите развивается у 20-49% пациентов (чем старше, тем выше риск), только у 13% людей с синдромом Дауна и только у 1,5% пациентов с врожденными генетическими аномалиями.
Другими словами, нельзя говорить о массовой распространенности этой патологии. Даже при травмах шеи атлантоаксиальная нестабильность и ее проявления встречаются довольно редко. По словам врачей, атланто-подвывих почти никогда не приводит к сдавливанию или повреждению артерии.
Как нестабильность атланта влияет на тело?
Те, кто считает, что атлантоаксиальная нестабильность широко распространена среди населения, считают ее причиной не только головных болей или болей в шее, высокого кровяного давления или проблем с осанкой, но и инсультов, плоскостопия, проблем с мениском в коленном суставе, остеохондроза и других заболеваний, так или иначе связанных с костями, связками, мышцами и кровеносными сосудами.
Однако, как уже говорилось выше, нестабильность атланта может развиться только в том случае, если у человека не было серьезной травмы шейного отдела позвоночника, если есть генетические проблемы и другие патологии, которые нельзя не заметить заранее и которые сопровождаются двигательными и сенсорными нарушениями.
Другими словами, такая патология, как нестабильность атланта, не возникает внезапно, она имеет серьезные причины, которые обычно лечатся. Симптомы, о которых сообщают представители альтернативной медицины, могут быть вызваны целым рядом других причин.
Однако при подозрении на повреждение сосудов шеи обязательно проводится МРТ, артериография или допплерографическое исследование. Ни один другой метод обследования не может подтвердить наличие или отсутствие атлантоаксиального вывиха.
