Спейсер выглядит как дополнительная камера, соединенная с аэрозолем для ингаляции. Есть проставки с клапанами и масками, а есть версии без клапанов. Последние менее эффективны, но дешевле современных моделей.
При лечении респираторных заболеваний гормональные препараты часто назначаются путем ингаляции. Лекарства в виде порошка нельзя принимать с помощью ингаляционного аспиратора.
Устройство можно использовать в сочетании с маской при острых приступах астмы. Использование прибора особенно рекомендуется детям, так как в силу возраста они не всегда могут самостоятельно пользоваться небулайзером.
Принцип работы заключается в следующем:
Показания
Небулайзер используется для лечения аллергической и бронхиальной астмы, а с дополнительной насадкой — некоторых видов легочных заболеваний и простуды. Устройство предотвращает риск осложнений, вызванных осадком лекарств в горле. Современные модели прибора используются для лечения заболеваний, требующих метода введения лекарств путем ингаляции.
Показаниями к применению спейсера у детей и взрослых являются:
- острый бронхит;
- муковисцидоз;
- стеноз глотки;
- болезни, для лечения которых требуется дозированный аэрозольный ингалятор.
Разновидности и особенности
В этой статье объясняется, что такое распорка и когда она используется. Далее следует обзор различных типов устройств.
В настоящее время на рынке представлено множество вариантов проставок. Каждая модель ориентирована на определенную группу пациентов. Обычно устройства имеют схожую конструкцию: две конусообразные пластиковые части, одна из которых имеет отверстие, в которое вставляется трубка, а другая — мундштук. Наиболее часто используются следующие модели распорок:
Понятие о гене. Структурные и регуляторные гены. Геномы и спейсеры
В 1909 году датский ученый В. Йохансен ввел термин «ген». Ген — это участок ДНК на хромосоме, который содержит информацию об одном белке, транспортной молекуле или рибосомальной РНК. Функционально ген представляет собой законченную единицу. Однако ген состоит из отдельных частей. Некоторые из них активны — они служат для репликации РНК — экзонов. Другие не реплицируются, они называются интронами. Количество интронов в генах различно для каждого гена.
Структурные и регуляторные гены
Структура генов прокариот. Модель оперона, предложенная Ф. Жакобом и Ж.Л. Монодом.
Гены могут быть структурными и регуляторными. Структурные гены — это гены, которые кодируют структуру рибонуклеиновых кислот и белков. Они очень обширны (сотни или тысячи нуклеотидов).
Регуляторные гены — это гены, которые служат сайтами связывания для ферментов или биологически активных соединений, влияющих на активность структурных генов и участвующих в процессах дупликации и транскрипции ДНК. Они имеют небольшой размер (до нескольких пар нуклеотидов).
Геномы и спейсеры
Структура генов у эукариот
Количество генов у разных организмов различно. Набор генов в гаплоидном наборе, который характеризует определенный вид, называется геномом.
Самые простые геномы — это геномы вирусов. Они состоят только из структурных генов.
В геномах прокариот есть как структурные, так и регуляторные гены. Половина длины молекулы не несет никакой информации, потому что участки между генами являются спейсерами — «метками сегрегации».
Геномы эукариот имеют самую сложную структуру. Они содержат больше ДНК, поэтому в них много структурных и регуляторных генов. У дрозофилы, например, геном содержит около 180 000 000 пар нуклеотидов и почти 10 000 структурных генов. В геномах эукариот количество ДНК всегда намного больше (в 8-10 раз), чем требуется для кодирования. Причины этого различны. Последовательности нуклеотидов могут повторяться много раз. В молекулах ДНК всегда есть много частей, которые не несут никакой информации (спейсеры).
Читайте также:
Для чего и как используют технологии CRISPR-Cas9
Применение адаптивного иммунитета к бактериям началось в 2007 году, когда компания DuPont разработала штаммы бактерий, устойчивых к вирусам, для производства продуктов питания (в этих экспериментах бактерии инокулировались уничтоженными вирусами). Однако настоящий взрыв произошел в конце 2012 года, когда Мартину Джинеку удалось объединить тгсРНК и сгРНК в одну молекулу РНК — теперь ее называют однонаправленной РНК или сгРНК — и изобрести вектор для клонирования этой РНК (M. Jinek, K. Chylinski, I. Fonfara et al. Science, 2012, 337, 816-821, DOI:10.1126/science.1225829).
Было показано, что такая синтетическая сгРНК образует комплекс с белком Cas9 так же хорошо, как тгасгРНК и сгРНК, находит комплементарную ДНК и правильно выравнивает Cas9 для создания в ней разрывов двойной спирали (рис. 4). Причем делается это именно в той позиции, которая нужна исследователю — фрагмент, комплементарный этой позиции, просто вставляется в sgRNA. Конечно, нужно выбрать такую последовательность, которая появляется только на нужном вам участке и не повторяется на участках, где нет необходимости в разрезе. В противном случае экспериментатор оказывается в положении неуклюжего пользователя, который приказал текстовому редактору найти и удалить из рассказа имя «Ольга» и удивился, почему «Коля», «поле» и «тополь» тоже пострадали. Как только в нужном месте сделан разрез, клетка сама пытается удалить его с помощью процесса, называемого восстановлением.
Рисунок 4. Как Cas9 работает в природе (с sgRNA и tgasgRNA) и в составе искусственной конструкции, где одна молекула sgRNA заменяет две. Вверху: Двухцепочечная ДНК-мишень точно разрезается: Cas9 распознает мишень с помощью sgRNA, которая опосредуется tgasgRNA и остается в молекуле Cas9. Места разрезов отмечаются ножницами. RuvC и HNH — это домены (сегменты) Cas9; оба обладают нуклеазной активностью и разрезают одну из двух нитей ДНК. В дальнейшем этот же процесс — с участием целой молекулы sgRNA, созданной усилиями ученых, — будет взаимодействовать как с Cas9, так и с целевой ДНК.
Как ввести в клетку высокоточный генный скальпель, состоящий из sgRNA и Cas9? Это можно сделать с помощью так называемого клонирующего вектора CRISPR-Cas9 — циклической молекулы ДНК, которая кодирует sgRNA и матричную РНК белка Cas9. Такие векторы с возможностью введения комплементарного сайта к вашей мишени уже предлагаются биотехнологическими компаниями. В дополнение к кодирующим последовательностям, конечно же, существуют и управляющие последовательности, которые указывают клетке, где считывать РНК.
Исследователь покупает такой вектор и вставляет «свою» последовательность, которую затем производит в нужном количестве путем молекулярного клонирования. Вектор вводят в клетки специального лабораторного штамма E. coli, затем бактерии выращивают в питательной среде и копируют вектор несколько раз (это называется молекулярным клонированием). sgRNA и Cas9 не синтезируются в бактериальных клетках — командные сигналы в векторе направлены на другой организм. Затем вектор извлекается из бактерий и трансформируется в клетки, геном которых мы хотим изменить. В этот момент начинается синтез РНК-гида и Cas9.
Что впереди?
Крошечная молекулярная машина, защищающая бактерии от вирусов, и изобретательность ученых помогли совершить революцию в генной инженерии, сделав методы редактирования ДНК генома намного проще и дешевле. В будущем эта технология может ускорить развитие экспериментальной биологии и генной терапии; обеспечить «умные антибиотики» для медицины; помочь в разработке и производстве генетически модифицированных сельскохозяйственных животных и растений и промышленных микроорганизмов.
Но чтобы сделать технологию безопасной, мы должны исключить все возможные побочные эффекты — чтобы гарантировать, что комплекс Cas9-sgRNA попадет именно туда, куда мы хотим, и сделает именно то, что от него требуется. Для этого его необходимо тщательно протестировать в различных условиях и детально выяснить механизм его действия. Похоже, что потенциальные применения технологии CRISPR-Cas9 не ограничиваются только что описанными.
Настоящее и будущее
Благодаря своей простоте, эффективности и широкому потенциалу, система CRISPR/Cas за короткое время нашла применение в широком спектре фундаментальной и прикладной биологии, биотехнологии и медицины.
Изменяя различные элементы генома клеток животных и растений и изучая последствия, ученые могут исследовать роль отдельных генов в функционировании отдельных клеток и всего организма. Система CRISPR/Cas уже использовалась для создания многочисленных мутантных лабораторных животных (мышей, крыс, лягушек и рыб). Все эти модельные организмы открывают новые перспективы для исследований в области биологии развития, иммунологии и изучения заболеваний у человека и животных.
Уникальная способность комплекса системы CRISPR/Cas избирательно связываться с определенными участками ДНК позволила разработать регуляторы активности генов на основе этой системы. Для этого система содержит каталитически неактивный мутантный белок Cas9, с которым могут связываться белки, активирующие или подавляющие функции промоторов, контролирующих активность генов. Когда этот комплекс связывается с целевой ДНК, он может либо ингибировать, либо стимулировать целевой ген.
Кроме того, система CRISPR/Cas позволяет одновременно вводить в клетки несколько генетических конструкций, нацеленных на разные участки генома. Таким образом, можно воздействовать на одновременное влияние нескольких генов с целью изучения их взаимосвязи и участия в физиологических и патологических процессах. Таким образом, можно выявить мутации в генах, которые отвечают, например, за развитие устойчивости рака к химиотерапии.
Одной из важнейших задач современной биомедицины является создание клеточных моделей для поиска и доклинического исследования новых лекарственных препаратов. Путем целенаправленного изменения генома стволовых клеток человека мы получаем клеточные линии моделей наследственных заболеваний, вызванных нарушением работы генов. Такие клеточные линии являются практически неограниченным источником «пациентов in vitro», на которых можно испытывать десятки тысяч различных химических соединений — потенциальных лекарств.
Большие надежды возлагаются на CRISPR/Cas и в отношении развития генной терапии. Несмотря на годы интенсивных исследований, до сих пор не разработано приемлемых методов введения генов в клетки и замены дефектных генов. Основной причиной неудач стало использование генетических конструкций, содержащих «избыточную» ДНК (бактериальную или вирусную), а также бесконтрольно вставленных в произвольные участки генома. Все это привело к различным сбоям в работе генетического аппарата, включая злокачественные перестройки клеток. Однако CRISPR/Cas позволяет вставлять гены в геном с хирургической точностью, что делает генную терапию безопасной.
Более того, этот метод позволяет не вводить «чужие» гены извне, а редактировать наш собственный генетический механизм, сохраняя «наши» регуляторные системы. Например, аномальный ген уже был изменен в стволовых клетках пациента с муковисцидозом (Schwank et al., 2013). Эти клетки с «восстановленным» геномом могут быть пересажены обратно в организм пациента, где они заменяют больные клетки и восстанавливают утраченные функции.
Среди наиболее важных задач современной биотехнологии и биомедицины, требующих развития технологий редактирования генома, можно назвать: — создание растений и животных с новыми ценными признаками и характеристиками (урожайность, устойчивость к неблагоприятным условиям окружающей среды, паразитам и патогенам); — создание моделей животных-мутантов для исследования заболеваний человека; — разработка методов генной терапии, при которых генетические мутации исправляются в культивируемых стволовых клетках человека; — создание клеточных моделей для поиска и получения новых генов; — создание клеточных моделей для исследования заболеваний человека; — разработка новых технологий редактирования генома для исследования заболеваний человека.
Как ухаживать за спейсером, чтобы он служил долго
- Если на спейсере не указано, что он антистатический, промойте его с мылом или средством для посуды перед первым применением. Это поможет лекарству не задерживаться в спейсере из-за статического заряда, который часто возникает в новых камерах.
- Спейсеры следует мыть один раз в неделю и давать высыхать естественным путём.
- Не рекомендуется во время использования несколько раз нажимать на ингалятор — так дозы лекарства только теряются при вдохе и оседают в ротоглотке.
Спейсер — это универсальное устройство, но при его выборе необходимо учитывать четыре критерия.
1.Объём спейсера.
2.Клапан и индикатор выдоха.
- Клапан не пропускает воздух внутрь спейсера, чтобы препарат не оседал на стенках. Выдох при этом не блокируется, воздух выводится наружу через клапан.
- Индикатор нужен родителям — следить, сколько раз вдохнул ребёнок.
3.Звуковой сигнал.
- Вы услышите его, если вдохнёте слишком быстро.
- Позволяет избежать ошибок при ингаляции.
- Равномерный и медленный вдох делает лечение эффективнее.
4.Маска для спейсера
- Нужна маленьким детям и пожилым людям.
- Должна плотно прилегать к лицу.
- Если в спейсере нет клапана выдоха, в маске он должен быть, чтобы выдыхать не было сложно.
Для чего нужен спейсер?
Единственное назначение спейсера — максимально повысить эффективность и безопасность ДИ. Роль спейсера особенно важна, когда речь идет о гормональных ингаляторах. Если назначенное лекарство представляет собой сухой порошок, а не аэрозоль, спейсер не используется.
*Пациенты, которым недавно были назначены аэрозольные ингаляторы *Дети *Пожилые *Пациенты любого возраста с плохой техникой ингаляции *Пациенты, получающие высокие дозы лекарств *Пациенты, получающие ингаляционные гормоны *Пациенты с ночной астмой *Пациенты, склонные к тяжелому, быстро наступающему удушью.
В чем суть действия спейсера?
Наиболее эффективные лекарства от бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита назначаются в виде ингаляций. Они разработаны таким образом, чтобы действовать как можно более локально (местно) и как можно меньше влиять на весь организм (минимальный системный эффект). Поэтому крайне важно, чтобы препарат вводился непосредственно в месте его действия, т.е. в бронхах.
Чтобы это произошло, должны быть выполнены следующие условия: во-первых, только частицы определенного размера (2-5 мкм, так называемая респирабельная фракция) достигают нижних дыхательных путей. Более крупные частицы оседают в горле, гортани и трахее, а более мелкие — в альвеолах или вообще не остаются в легких. Во-вторых, пациент должен дышать достаточно сильно и глубоко. В-третьих, выделение препарата и ингаляция должны совпадать.
Наиболее популярными и легкодоступными ингаляционными препаратами являются дозированные ингаляторы. Однако их использование сопряжено с некоторыми трудностями. Аэрозоль, образующийся при сжатии баллончика, имеет высокую начальную скорость — более 100 км/ч, скорость вдыхания значительно ниже — и состоит из смеси более крупных и более мелких частиц. Это означает, что большая часть дозы оседает в задней части горла и проглатывается. Требуется координация вдоха и давления в аэрозоле, что само по себе сложно, и у некоторых пациентов вдох рефлекторно прерывается. По данным различных исследований, только 20-40% пациентов (даже опытных) правильно используют ДИ, в то время как во много раз больше убеждены, что используют его правильно.
Цель спейсера — устранить трудности и проблемы. Это замедляет скорость аэрозольного облака, и крупные частицы оседают на стенах. Координация вдоха и давления не требуется. Кроме того, маска-сепаратор позволяет делать ингаляции практически в любой ситуации, когда сохраняется самостоятельное дыхание, например, при тяжелом приступе астмы. Сепаратор позволяет проводить ингаляции детям, которые слишком малы для использования прямых ингаляторов. Расширитель можно взять с собой (не каждый может позволить себе портативный, перезаряжаемый небулайзер).
Минимальная длина — 5 см, но более длинные прокладки более эффективны.
Чтобы быть эффективным, спейсер должен иметь большой объем, но тогда его непрактично носить с собой. Большинство прокладок большой емкости являются разборными, но занимают много места. Поэтому прокладки имеют аэродинамическую форму, чтобы скорость распыления и размер частиц были идеальными. Эти прокладки не обязательно должны быть очень большими.
Если вы можете использовать спейсер без маски, лучше так и сделать, потому что использование маски снижает эффективность лечения: часть лекарства оседает на лице. Маска необходима детям до 5 лет, которые еще не умеют ею пользоваться; она может понадобиться хрупким и пожилым пациентам, а также пациентам с тяжелыми заболеваниями. Некоторым пациентам маска нужна по психологическим причинам.
Какова роль распорных клапанов? Всегда ли они нужны?
Самые современные модели проставок оснащены клапанами. Это предотвращает потерю аэрозоля и облегчает использование, позволяя делать несколько вдохов из спейсера. Для детей рекомендуются только клапанные прокладки.
Правила пользования спейсером
* Чтобы распорка была эффективной, ее необходимо правильно использовать. * Прежде чем вставить ингалятор в расширитель, необходимо снять защитный колпачок с ингалятора (и, если есть, с расширителя); при необходимости наденьте маску. * Флакон ингалятора должен быть расположен дном вверх и мундштуком вниз (не наоборот!). * В большинстве случаев рекомендуется встряхнуть аэрозоль после помещения его в спейсер (вместе с спейсером). * Перед вдохом следует сделать глубокий выдох. * Губы должны плотно прилегать к мундштуку, а зубы не должны быть сжаты, чтобы предотвратить попадание аэрозоля в спейсер. * Ингаляцию из расширителя следует проводить как можно быстрее после распыления аэрозоля (через 1-2-5 секунд). Вдох должен быть полным, глубоким и не слишком быстрым. В некоторых дозаторах рекомендуется делать несколько вдохов на одну дозу лекарства. * После вдоха задержите дыхание на 5-10 секунд, а затем спокойно выдохните. * Если вдыхается несколько доз, их следует вдыхать одну за другой с разницей примерно в 30 секунд, а не одновременно. * Прополощите рот (и вымойте лицо, если вы носите маску) после вдыхания гормонов. * Проставку следует своевременно промыть и заменить на новую в случае ее повреждения или в сроки, указанные в инструкции. * Обратите внимание на инструкции по очистке: Большинство проставок не следует кипятить или чистить коррозийными средствами; протирать их тряпкой часто не рекомендуется. Особое внимание следует уделить клапанам.
Соединительное отверстие спейсера (место соединения аэрозольного контейнера) должно соответствовать размеру и форме отверстия контейнера или быть универсальным. Некоторые спейсеры совместимы только с аэрозольными ингаляторами определенных производителей. Проставка должна быть соответствующего размера или аэродинамически правильной формы. Для детей рекомендуются спейсеры с клапанами, а для младенцев лучше использовать клапаны как на вдохе, так и на выдохе. Некоторые прокладки являются универсальными, другие предназначены для определенного возраста (например, для детей до 5 лет). Спейсер должен быть изготовлен из гипоаллергенных материалов. Наличие антистатического покрытия улучшает эксплуатационные характеристики прокладки. Если распорка может быть разобрана, ее обслуживание упрощается. Детям первых лет жизни необходим спейсер с маской. Детям старшего возраста, пожилым и немощным людям, а также тем, кто страдает от тяжелых припадков, следует приобретать устройство со съемной маской, так как может возникнуть возможность перейти на устройство без маски.
Что такое спейсер?
Спейсер Philips
Одна из самых компактных распорок
Односторонний клапан предотвращает случайный выдох в камеру и не требует особых усилий для дыхания.
Антистатический материал обеспечивает более длительное пребывание аэрозоля в спейсере, увеличивая время ингаляции.
Спейсер — это специальная клапанная камера, которая позволяет ввести в легкие большее количество лекарства .
Спейсер — это название удлиненного компонента, который расширяет мундштук ингалятора и эффективно доставляет лекарство в легкие. Спейсер представляет собой клапанную камеру, которая удерживает аэрозоль внутри в течение короткого времени. Когда пациент дышит, клапан открывается и выпускает вещество.
Эти препараты особенно подходят для маленьких детей и пациентов всех возрастов, которым назначают ингаляционные кортикостероиды, также называемые стероидами.
Почему важно использовать ингалятор вместе со спейсером?
Снижение риска побочных эффектов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7. Аэрозольное лекарство выходит из ингалятора очень быстро, что часто затрудняет правильное использование, так как флакон приходится сжимать одновременно с ингаляцией 8, 9 .
Повышение эффективности лечения. Если используется только один ингалятор, лекарство часто не попадает в легкие, а остается во рту или горле или попадает в желудок. Клапанная камера помогает доставлять вещество непосредственно в легкие, что повышает качество лечения (до четырех раз более эффективная доставка) 10 .
Что использовать — маску для лица или мундштук?
Для младенцев и детей младшего возраста, которым трудно пользоваться мундштуком или камерой, рекомендуется использовать лицевую маску 11, 12. Важно, чтобы маска хорошо и плотно прилегала к лицу — это гарантирует вдыхание нужного количества лекарства.
Чтобы эффективно использовать мундштук, ребенок должен плотно прижать его к зубам и губам, медленно и глубоко вдохнуть лекарство и задержать дыхание на несколько секунд. Если ребенку трудно выполнить эти действия, необходимо использовать лицевую маску.
Многие клапанные камеры обладают следующими дополнительными преимуществами по сравнению со спейсерами:
Односторонний клапан предотвращает случайный выдох в камеру 13 и требует небольшого дыхательного усилия 14
Прокладка из антистатического материала, которая увеличивает время пребывания аэрозоля и тем самым продлевает время ингаляции 15
Звуковой сигнал предупреждает вас, если вы вдыхаете слишком быстро
Преимущества спейсера
Используйте только ингалятор Лекарство не попадает в легкие, а остается во рту или горле или попадает в желудок, что может вызвать побочные эффекты.
При использовании ингалятора со спейсером в легкие попадает больше лекарства, что повышает качество лечения.
Советы по использованию и уходу за OptiChamber Diamond
Краткая информация об OptiChamber Diamond
Использование с маской LiteTouch
Использование с дозированным ингалятором (MDI)
Очистка распорки и маски
Другие продукты для лечения астмы
InnoSpire Deluxe Компрессорный ингалятор**
- Надежное устройство для применения дома
- Время процедуры: не более 5 минут*
- *При использовании 2,5 мл сальбутамола
- В комплекте с набором для ингаляции
InnoSpire Essence Компрессорный ингалятор
- Компактный прибор для применения дома
- Быстрота и эффективность
- В комплекте с SideStream Disposable
InnoSpire Elegance Компрессорный небулайзер**
- Устройство для домашнего применения
- Сокращение времени процедуры до 6–8 минут*
- В комплекте с набором для ингаляции
- В комплекте с набором для ингаляции
Часто задаваемые вопросы и ответы
ДИСКЛАЙМЕР. Информация на этом сайте предназначена только для ознакомления и не должна заменять консультацию вашего врача.
REFERENCES: 1 Salzman G., Pyszynski D. Otopharyngeal candidiasis in patients treated with beclomethasone dipropionate administered with metered-dose inhaler with and without the airway. Журнал аллергии и клинической иммунологии, 1988, том 81, выпуск 2, 424-428.
2 Derendorf H., Nave R., Drollmann A., Cerasoli F., Wurst W. Важность фармакокинетики и фармакодинамики ингаляционных кортикостероидов при астме. Европейский респираторный журнал, 2006, 28, 1042-1050.
3 Roller M., Zhang G., Troedson R. G., Leach C. L., Le Souëf P. N., Devadason S. G. Техника ингаляции с сепаратором и осаждение очень мелкого аэрозоля у детей-астматиков. Европейский респираторный журнал, 2007, 29, 299-306.
4 Von Hollen D., Slater L., Hatley RHM. Влияние скорости потока на осаждение НГИ в горле из 3 составов ингаляторов HFA с антистатическими камерами удержания клапана. Журнал аэрозольной медицины и легочной доставки лекарств, 2013? 26(2), A45-A46.
5 Оливейра Р. Ф. и др. Оценка производительности VHC при постоянном расходе: 30 л/мин. Труды Международной конференции и выставки инженеров-механиков ASME2015, 2015, Хьюстон, штат Техас.
6 Leach C., Colice G. Пилотное исследование по оценке легочного осаждения HFA-беклометазона и CFC-беклометазона из дозированного ингалятора под давлением с дополнительными спейсерами и без них, с использованием разного времени задержки дыхания. Журнал аэрозольной медицины и легочной доставки лекарств, 2010, 23(6), 355-361.
7 Dickens G., et al. Фармакокинетика флунизолида, вводимого через дозированный ингалятор со спейсером и без него, а также после перорального приема. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2000, vol. 84, 528-532.
8 Сондерс К. Б. Злоупотребление ингаляционными бронхолитиками. Br Med J, 1965, 1, 1037-1038.
9 Oprehek J., et al. Ошибки пациентов при использовании дозированных ингаляторов бронхолитиков. Br Med J, 1976, 1:76.
10 Gardenhire D., Arzu A., Dean H., Myers T. A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists. 3-е издание, Американская ассоциация респираторной медицины, 2013.
11 Nhlbi.nih.gov. Устройства доставки для младенцев и детей младшего возраста. По состоянию на сентябрь 2017 г.
12 Hsu W., et al. Оценка эффективности доставки из вентилируемых камер с лицевыми масками. Resp. Drug Delivery Europe, 2011, 2, 505-510.
13 Lung.org. Лечение астмы / вентилируемые камеры. По состоянию на сентябрь 2017 г.
14 Everard ML, Clark AR, Milner AD. Введение лекарств через лицевую маску в защитной камере. Arch Dis Child, 1992, 67, 580-585.
15 Митчелл Дж. и др. Электростатические и ингаляционные препараты: влияние на применение ингаляторов с дозированной дозой под давлением и вспомогательных устройств. Respiratory Care, 2000, vol. 52(3), 283-300.
16 Адаптировано из: Херст, П. Х., и др. Осаждение и фармакокинетика ГФА-формулы триамцинолона ацетонида, доставляемого с помощью дозированного ингалятора под давлением. Журнал аэрозольной медицины, 2001, том 14(2), 155-166.
17 Адаптировано из Erzinger, S. et al. Facemaks and aerosol delivery in vivo. Журнал аэрозольной медицины, 2007, 20 (Suppl 1), 78-84.
18 Среди аптечных сетей, специализирующихся на продаже аэрозолей. Онлайн-опрос 205 зарегистрированных розничных торговцев.