Центральный (надъядерный) невроз подъязычного ядра. Добровольные движения языка становятся возможными благодаря кортико-ядерному пути, который проходит через медиальную капсулу рядом с кортикоспинальным путем и заканчивается в ядре подъязычного нерва.
Тройничный нерв берет начало в ромбовидной ямке — нижней части четвертого желудочка мозга — и имеет 4 ядра:
двигательное ядро, nucleus motorius,
3 сенсорных ядра:
(a) мостиковое ядро, nucleus pontinus,
(в) спинномозговое ядро, nucleus spinalis.
Тройничный нерв начинается с 2 корешков:
сенсорный, radix sensoria,
мотор, radix motoria.
Сенсорный корешок входит в ствол мозга на границе между средним мозжечковым пучком и понс, чуть ниже середины его длинной оси.
Двигательный корешок примыкает к сенсорному корешку спереди и сзади. Рядом с корешками, в твердой мозговой оболочке, на передней части пирамиды височной кости, в полости тройничного нерва, находится impressio trigeminalis, тройничный узел или узел Гассера, ganglion trigeminale, который образован сенсорными нервными клетками. Двигательные корешки являются частью самого нерва, но не входят в ганглий, а окружают его снизу и открываются в третью ветвь тройничного нерва, которая является смешанным нервом, т.е. содержит как сенсорные, так и двигательные нервы.
От этого узла отходят три основных нерва:
глазодвигательный нерв, офтальмологический нерв,
верхнечелюстной нерв..,
нижнечелюстной нерв, N. mandibularis.
Зрительный нерв выходит из полости черепа в орбиту через верхнюю орбитальную щель. Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие, foramen rotundum, большого крыла клиновидной кости; нижнечелюстной нерв выходит через овальное отверстие, foramen ovale, большого крыла клиновидной кости.
Волокна двигательного корешка — это аксоны нервных клеток, образующих двигательное ядро. Он расположен в заднелатеральной части медуллярной оболочки перед ядром лицевого нерва. Центральные нейроны расположены в нижней части прецентральной извилины мозга.
Их аксоны образуют часть кортико-ядерного тракта, tractus cortoconuclearis, который проходит через другую часть, но не полностью.
Аксоны входят в сосочек моста как часть сенсорного корешка, где они делятся на восходящие и нисходящие ветви. Они образуют синапсы с телами вторых нейронов, которые образуют длинный столб от верхней доли четырехглавой мышцы по всему стволу мозга до второй шейной части спинного мозга, ядра мезенцефалона.
На границе между средней и нижней третями понс находится ядро bridculosus. От этого ядра к верхним отделам шейного отдела спинного мозга идет спинномозговое ядро (nucleus cerebrospinalis).
Аксоны всех сенсорных ядер тройничного нерва подходят к таламусу. Ядра медуллярного ядра и мостовидного ядра переходят на другую сторону и следуют по средней петле, lemnicus medialis. Аксоны позвоночного ядра пересекаются и входят в спиноталамический тракт, tractus spinotalamicus. Тело третьего нейрона встроено в таламус (зрительный нерв). Аксоны тела третьего таламического нейрона заканчиваются в нижних отделах прецентральной извилины (в проекционной области головы).
Он только чувствителен и не раздражает челюсть или ткани полости рта. Она нервирует твердую мозговую оболочку, слизистую оболочку лобной пазухи, слизистую оболочку орбиты и верхней части носа, а также слезную железу. Он выходит из тройничного узла (узел Гассера), движется вперед, пересекает кавернозный синус на стороне турецкого седла и направляется к верхнему глазничному пути, затем входит в орбиту. Перед входом в твердую мозговую оболочку она отдает менингеальную ветвь, ramus meningealis, в твердую мозговую оболочку. В орбите он называется глазодвигательным нервом.
1 ветвь тройничного нерва – глазной нерв (n. ophthalmicus).
Окуломоторный нерв делится на 3 основных нерва:
(A) Слезный нерв (N. lacrimalis) проходит латерально вдоль верхней стенки орбиты. Здесь находится ямка слезной железы, где расположена слезная железа, glandula lacrimalis.
(B) Лобный нерв проходит вдоль верхней стенки орбиты, достигает надглазничного ободка, выходит через надглазничную выемку и проходит вдоль передней части лобной кости под названием надглазничного нерва, что придает ему общую чувствительность. В верхней части орбиты от лобного нерва он ответвляется от супратрохлеарного нерва.
(B) Носоресничный нерв проходит вдоль медиальной стенки орбиты. Он дает следующие ответвления:
(a) гипобульбарный нерв, инфратрохлеарный нерв,
(b) Передний и задний цилиарные нервы, nn. ethmoidales anterior et posterior,
(они проходят через передний и задний ресничные клапаны в медиальной стенке орбиты и иннервируют верхнюю часть слизистой оболочки носа),
(c) длинные цилиарные нервы, nn. cilliares longi, которые берут начало в сосудистой системе.
На ветви 1 тройничного нерва имеется вегетативный (парасимпатический) узел — цилиарный ганглий. Сама по себе ветвь 1 чувствительна, но органы глаза требуют вегетативной иннервации. Это мышцы, которые сжимают и расширяют зрачок, m. sphincter et dilatator pupillae. От первой ветви тройничного нерва отходит соединительная ветвь, ramus communicans cum ganglion cilliare, преганглионарное волокно. От цилиарного узла постганглионарные волокна (15-20) коротких цилиарных ветвей (nn. cilliares breves) заканчиваются на мышцах, которые сокращают и расширяют зрачок. Цилиарный узел парасимпатически иннервируется вегетативным вспомогательным ядром глазодвигательного нерва.
Она берет начало от тройничного узла и проходит в круглом отверстии большого клиновидного крыла. Нерв чувствителен. Она входит в птеригопалатинную ямку, птеригопалатинную ямку, через круглое отверстие.
2 ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв (n. maxillaris).
От него отходят несколько ветвей: скуловой нерв, N. zygomaticus, который проходит через fissura orbitalis inferior, где делится на две части: 1) сегмент скуло-фациальный, pars zygomaticafacialis, и 2) сегмент скуло-темпоральный, pars zygomaticatemporalis. Эти ветви входят в скуловую кость через соответствующие отверстия, покидают ее и разветвляются на кожу скуловой области, верхнего скулового и наружного угла глаза, передней височной области и задней лобной области. Из птеригопалатинной ямки верхнечелюстной нерв входит в орбиту через нижнюю глазничную щель, где располагается в нижней стенке инфраорбитальной борозды, которая сливается в подглазничный канал, canalis infraorbitalis, и выходит из орбиты через инфраорбитальное отверстие на передней поверхности тела верхней челюсти, делится на конечные ветви и образует малую гусиную лапку, pes anserinus minor.
От него отходят следующие ветви:
1) нижние ресничные нервы, nn. palpebrales inferiores,
2) наружные носовые нервы, nn. nasales externi,
3) внутренние носовые нервы, nn. nasales interni,
4) верхние губные нервы, nn. labiales superiores.
Они распространены в коже и слизистой оболочке верхней губы, нижнего века, суборбитальной области, ноздри и кожной части носовой перегородки.
Следующие ветви ответвляются от подглазничного нерва в лобную ямку птеригоида:
Задние верхние альвеолярные нервы, nn. alveolares superiores prostheriores, в количестве от 4 до 8 ветвей. Меньшая их часть не проникает в кость и проходит по наружной поверхности альвеолярного гребня до альвеолярного отростка. Они заканчиваются в надкостнице верхней челюсти, в буккальной слизистой и в десне вестибулярной стороны на уровне моляров и премоляров. Большинство из них проникают в альвеолярный гребень через задние альвеолярные отверстия, foramines alveolares prostheriores, и иннервируют альвеолярный гребень, слизистую гайморовой пазухи, слизистую и надкостницу альвеолярного отростка внутри этих зубов. Эти ветви образуют заднюю часть верхнего зубного сплетения, plexus dentalis superior.
В задних частях подслизистого канала от подслизистого нерва отходят следующие ветви:
Медиальный верхний альвеолярный нерв, верхний альвеолярный нерв (иногда 2 ствола). Она проходит через толщу передней стенки верхней челюсти и разветвляется на альвеолярный отросток. Она образует среднюю часть верхнечелюстного сплетения. Он нервирует верхнюю челюсть, слизистую оболочку буккальной области и десны с вестибулярной стороны в пределах этих зубов.
Следующие нервы выходят из передней части подчелюстного канала:
Передние верхние альвеолярные нервы, n. alveolares anteriores superiores (1-3 ствола). Они проникают в толщу передней стенки верхней челюсти и образуют переднюю часть верхнечелюстного сплетения. Они иннервируют резцы и клыки, слизистую и надкостницу фасеточных апофизов и слизистую оболочку десны с вестибулярной стороны в области этих зубов. Носовая ветвь, ramus nasalis, (от слизистой оболочки передней части носа) разветвляется и анастомозирует с носоглоточным нервом, nasopalatine nerve.
Если к вам обратился пациент с постоянной лицевой болью и нет гипестезии (снижения чувствительности к раздражителям), врач вводит палец в форникс рта и перемещает его вверх и внутрь. Если заболевание возникло, то это, скорее всего, воспаление птеригоидного узла.
Именно крылонебный узел чаще всего поражается на стоматологическом приеме. Как он пальпируется?
В этом случае попросите пациента широко открыть рот в области восьмого зуба. Пальпируйте область под внутренней косой линией (между 7-м и 8-м зубом).
Из уроков анатомии мы до сих пор знаем, что черепные нервы — это двенадцать пар нервов, отходящих от ствола мозга. Они обозначены римскими цифрами в порядке их расположения и каждый имеет свое название.
Спинномозговые нервы (спинномозговые нервы) — это 31 пара нервов, которые берут начало в спинном мозге и выходят между соседними позвонками почти по всей длине позвоночного столба. Они включают в себя как сенсорные, так и моторные нейроны, отсюда и название «смешанные нервы».
Невроз в области височно-нижнечелюстного сустава выражен:
1-й лицевой нерв
На данном рисунке видна связь лицевого нерва и тройничного нерва.
2. подглазничный нерв (2-я ветвь ТН)
Лицевой нерв является главным образом двигательным нервом и управляет мимическими мышцами лица.
Подглазничный нерв отвечает за ощущение различных мышц и тканей.
1. связь с височным ототемпоральным нервом (TN).
2, 3. С языкоглоточным нервом.
Иррадиация боли при стимуляции языкоглоточного нерва.
Классификация лицевого нерва (Карлов В.А., Савицкая О.Н.)
- Парасимпатотоническими кризами проявляются бронхиальная астма, крапивница, вазомоторный ринит, морская болезнь; симпатотоническими – спазм сосудов в виде симметричной акроасфиксии, мигрень, транзиторная форма гипертонической болезни, сердечно‑сосудистые кризы при гипоталамическом синдроме, ганглионарных поражениях.
- Невралгия тройничного нерва не проходит безболезненно, это довольно серьезный недуг. Такая болезнь чаще всего поражает женщин в возрасте 50-70 лет. В некоторых случаях требуется даже хирургическое вмешательство.
- Нейропатия тройничного нерва — поражение тригеминальной системы, которое характеризуется изменениями интерстициальной ткани, миелиновой оболочки, осевых цилиндров и проявляется болью, парестезиями и расстройствами чувствительности в зонах иннервации его основных ветвей.
- Синдром Игла – патология, для которой характерно изменение положения, формы и размеров шиловидного отростка, отходящего от височной кости, а также деформация шилоподъязычной связки.
