Механизмы защиты слизистой оболочки желудка и NO-высвобождающие нестероидные противовоспалительные средства. Простагландины это простыми словами.

Какие заболевания и симптомы связаны с аномально высоким или низким уровнем простагландинов? Наиболее распространенные проблемы со здоровьем, связанные с простагландинами, включают:

Роль простагландина D₂в облысении по мужскому типу

Мужчины пользуются тем, что наиболее распространенная форма облысения, андрогенетическая алопеция, связана с повышенным фоновым уровнем «самого главного» мужского гормона, тестостерона, и часто представляют облысение как особенность своего состояния, не скрывая и даже не подчеркивая его. Механизм этого облысения оставался неясным до тех пор, пока американские дерматологи не сравнили облысевшие участки кожи головы с теми, которые еще не облысели. Молекулярная диагностика показала, что активность фермента простагландина D₂-синтазы и уровень простагландина D₂наряду с некоторыми его производными. Исследователи показали, что это вещество подавляет рост волос, воздействуя на рецептор GPR44. Это открытие позволит лечить облысение, воздействуя на этот молекулярный путь передачи сигнала.

По статистике, к 70 годам до 80% мужчин европеоидной расы начинают лысеть по мужскому типу или андрогенетическая алопеция. Древний корень «мужественный» здесь неспроста, поскольку этот тип облысения связан с повышенным фоном тестостерона, мужского полового гормона. Однако это не предотвращает андрогенетическую алопецию у женщин, где это состояние встречается реже и протекает менее тяжело, но гораздо более эстетично.

Обычные методы лечения облысения включают применение финастерида — вещества, которое подавляет фермент, преобразующий тестостерон в его наиболее активную форму, дигидротестостерон, — и незначительную пересадку лысеющих волос в то место, где они еще растут в изобилии. Проблема в том, что эти меры не устраняют причины облысения и поэтому являются лишь временными и в конечном итоге неэффективными.

Алопеция характеризуется тем, что крупные волосяные фолликулы, из которых состоят длинные и густые волосы человека, становятся меньше и могут производить только тонкие волосы, которые не придают волосам никакого цвета. Еще один важный фактор — изменение цикла роста волос: Продолжительность активной фазы (регенерация) уменьшается, а продолжительность фазы покоя, в которой волосы не растут (телогенез), увеличивается. В результате время, отведенное для роста волос, сокращается с нескольких лет (в норме) до нескольких недель или даже дней (при алопеции). Гистологические исследования показывают, что хотя количество стволовых клеток, из которых растут волосяные фолликулы, остается неизменным, количество активных прогениторных клеток значительно снижается. Это означает, что в облысевшей коже головы либо отсутствует необходимый активатор роста волос, либо присутствует вещество, активно препятствующее росту волос.

Биомолекула» уже сообщала о специфике межклеточных взаимодействий, определяющих нормальный рост волос: «Новые подробности в жизни волосяного фолликула» 1.

Дерматологи из США использовали современные молекулярные методы, чтобы найти различия в коже головы людей с облысением и тех, кто еще «держится» 2. Для этого они исследовали различную экспрессию (активность) генов и обнаружили, что в лысой коже активность гена, отвечающего за фермент простагландин D₂-синтаза была выше в лысой коже, чем в «нормальной» коже головы, и концентрация самого фермента была выше, как и концентрация простагландина D₂(PG-D₂).

Простагландины — это группа липидных физиологически активных веществ, образующихся в организме в результате метаболизма незаменимых жирных кислот (таких как арахидоновая кислота). Строго говоря, они являются гормонами, но отдельно классифицируются как медиаторы многочисленных физиологических процессов (таких как воспаление, теплорегуляция, мышечный тонус или боль).

Простагландины

Роберт и др.8, 9 предложили концепцию «цитопротекции», основанную на обнаружении способности ПГ в субсекреторных дозах уменьшать или предотвращать повреждение желудка, вызванное некротическими агентами (кипящей водой или 100% спиртом). Под цитопротекцией понимается способность фармакологических агентов, в первую очередь ПГ, предотвращать повреждение ПЖ и тонкого кишечника, индуцированное различными ульцерогенными (НПВП, аспирин, желчные кислоты) и некротическими агентами (абсолютный спирт, кипяток, соляная кислота) 7-9. Следует отметить, что применение защитных механизмов происходит без влияния (ингибирования) желудочной секреции. Несколько исследований показали, что цитопротекторные свойства PGs распространяются на ПЖ и двенадцатиперстную кишку человека 10-15.

ПГ могут стимулировать и способствовать функционированию почти всех защитных механизмов ПЖ. Постоянное производство ПГ клетками ПЖС является необходимым условием для структурной целостности и защиты от язвенных и некротических патогенов. ПГ также способны подавлять желудочную секрецию, усиливать кровоток, улучшать бикарбонат-фосфолипидный слизистый барьер и ускорять восстановление эпителия и заживление КЧС 11, 16-19.

Оксид азота (NO)

NO — это неорганический газ, образующийся из комбинации атомов азота и кислорода. Синтез этой молекулы происходит путем преобразования аминокислоты L-аргинина в изомолярное количество цитруллина с высвобождением NO. Этот процесс катализируется NO-синтазой (NOS), которая существует в трех изоформах 20. В желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) две структурные изоформы фермента (эндотелиальная — eNOS и нейрональная — nNOS) экспрессируются в эндотелии сосудов и нервной системе кишечника, соответственно 21. Индуцибельная изоформа — iNOS — экспрессируется макрофагами и нейтрофилами, но эпителиальные клетки и нейроны также могут быть потенциальными триггерами 22.

Когда NO вырабатывается nNOS и eNOS в низких, «нормальных» концентрациях, действие этой молекулы благоприятно для поддержания целостности ПЖМ; перепроизводство этого медиатора в результате активности iNOS является пагубным событием, поскольку приводит к образованию свободных радикалов, пероксида и перонитрита 22. NO связывается непосредственно с растворимой гуанилатциклазой, которая катализирует превращение гуанозинтрифосфата в циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) и его накопление в цитоплазме клетки 23. Через связывание со специфическими белками (протеиназами, ионными каналами, фосфодиэстеразами) и их последующую модификацию цГМФ запускает клеточные реакции. Кроме того, NO может изменять клеточную активность независимым от цГМФ образом: Редокс-производные NO опосредуют клеточные процессы, влияя на посттрансляционную модификацию или окисление внутриклеточных белков и/или липидов.

Таким образом, NO поддерживает гомеостаз в желудочно-кишечном тракте, но при его нарушении может закрепить развитие патологического состояния.

NO является важнейшим компонентом защитной системы организма ПЖС, двенадцатиперстной и тонкой кишки от повреждений и поддерживает целостность структуры и функции желудочно-кишечного тракта, увеличивая выработку слизи, секрецию бикарбоната и кровоток, а также снижая активацию провоспалительных клеток.

Стимулирующее действие NO на секрецию слизи является важным процессом, обеспечивающим восстановление желудочно-кишечного тракта после развития повреждений на его поверхности 24. Источником NO, стимулирующим выработку слизи, является nNOS, который локализован в эпителиальных клетках и нейронах 22, 25. Репаративные процессы в TMJ обеспечивают активность структурной NOS 26, в большей степени за счет активности eNOS. Последующая активация эндотелиальных и эпителиальных клеток ускоряет ангиогенез и заживление язвы 27. NO также выполняет защитные функции, снижая желудочную секрецию, увеличивая кровоток и щелочную секрецию ПЖ 28.

Взаимодействие между НПВС, ПГ и NO

Известно, что ПГ, синтезируемые ЦОГ (циклооксигеназой)1 и NO играют важную роль в поддержании целостности ЦСЖ, совместно участвуя в ее защитных механизмах. Поддержание целостности и функциональности ПЖС достигается совместным применением двумя агентами одних и тех же защитных механизмов: стимуляция образования слизи и секреции бикарбоната, поддержание клеточной устойчивости к вредным агентам, ингибирование миграции лейкоцитов в ПЖС, снижение высвобождения медиаторов воспаления. Подавление одного из этих факторов приводит к компенсаторному повышению активности другого 29.

Повреждение ЦСЖ происходит либо когда вредные факторы проникают в организм или вырабатываются в значительных количествах, превышающих способность неповрежденных защитных механизмов противостоять им (синдром Золлингера-Эллисона), либо когда нарушаются защитные «барьеры».

НПВС могут одновременно подавлять активность обоих ферментов, ответственных за производство простагландинов: структурного ЦОГ-1 и индуцибельного ЦОГ-2, который экспрессируется тканями во время развития воспаления. В то время как ингибирование активности индуцибельной ЦОГ-2 приводит к устранению воспаления в различных тканях, вызванного выработкой ПГ как медиаторов воспалительного ответа, ингибирование активности ЦОГ-1 приводит к нарушению структурной и функциональной целостности ПЖ.

Экспериментальные и эпидемиологические исследования показывают, что вред, наносимый НПВС, значительно снижается при использовании экзогенного NO, т.е. этот фармакологический агент оказывает защитное действие 10, 30. В частности, лечение нитратами, как показали исследования случай-контроль, значительно снижает риск кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих НПВС или аспирин 31.

В другом исследовании применение аспирина или НПВС вместе с нитратами или ингибиторами протонной помпы (ИПП) или H₂Блокаторы гистаминовых рецепторов значительно снижали риск верхних желудочно-кишечных кровотечений, хотя эффект нитратов был значительно слабее, чем у ИПП 32. Специфический полиморфизм гена eNOS, который приводит к повышению уровня NO в плазме у некоторых людей, был связан с более низким риском верхних желудочно-кишечных кровотечений 33. Этот факт рассматривается авторами исследования как дополнительный эффект защитного действия NO на механизмы предотвращения или усиления восстановления после повреждения желудочно-кишечного тракта, вызванного применением НПВС.

Простагландины — это липидные соединения, называемые эйкозаноидами, которые оказывают гормоноподобное действие в организме человека и других млекопитающих. Каковы некоторые функции простагландинов? Два из наиболее важных — это регуляция воспаления и сокращений матки у женщин для обеспечения родов и менструации.

Функция простагландинов

Наиболее важные функции простагландинов включают:

• Содействие воспалению в ткани, которая была повреждена или инфицирована, чтобы стимулировать заживление
• Регулирующие функции женской репродуктивной системы, в том числе овуляция, менструация и индукция родов
• Содействие свертыванию крови
• Восстановление поврежденных кровеносных сосудов
• Регулирование кровотока — включает в себя сокращение мышц в стенках кровеносных сосудов и их сужение, чтобы предотвратить потерю крови, и расширение кровеносных сосудов при необходимости расслабляющими мышцами
• Удаление тромбов, которые больше не нужны
• Ощущение боли и повышения температуры
• Регулирование сокращения и расслабления мышц пищеварительной системы / кишечника и дыхательной системы / дыхательных путей
• Регулирование температуры тела

Что запускает производство простагландинов? Организм вырабатывает больше простагландинов в ответ на травму, инфекцию, болезнь или другие стрессовые факторы. В конечном итоге это приводит к появлению симптомов, связанных с воспалением, таких как покраснение, отек, боль, лихорадка и судороги.

Типы простагландинов

В организме человека вырабатываются четыре биологически активных простагландина, в том числе:

Простагландины производятся из жирной кислоты, называемой арахидоновой кислотой, которая преобразуется в простагландин H2 (или PGH2) и является предшественником всех четырех основных простагландинов. Различные типы простагландинов выполняют разные, а иногда и противоположные функции, например, стимулируют образование тромбов, чтобы помочь поврежденным сосудам, зажимают сосуды, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение, и удаляют ненужные тромбы.

Роль простагландинов в воспалении

Какова роль простагландинов в воспалительной реакции? Во-первых, важно понимать, что воспаление — это хорошо или плохо в зависимости от контекста. Например, хроническое воспаление, являющееся причиной большинства заболеваний, плохо тем, что оно способствует возникновению таких проблем со здоровьем, как болезни сердца, диабет, неврологические заболевания и многие другие. Однако острое (кратковременное) воспаление спасает жизнь и является неотъемлемой частью лечения.

Каждый тип простагландинов по-разному влияет на поддержание гомеостаза в организме. Во время воспалительной реакции количество и тип выработки простагландинов резко меняется. Продукция простагландинов обычно низкая в невоспалительных тканях, но увеличивается во время острой воспалительной реакции. Когда уровень простагландинов повышается, они способствуют привлечению белых кровяных телец и проникновению иммунных клеток.

Простагландины схожи с гормонами в том, что они действуют как сигналы, помогающие организму осуществлять различные процессы по мере необходимости, включая восстановление поврежденных тканей. Однако они отличаются от гормонов тем, что не вырабатываются железами, а образуются в результате химической реакции, когда организм нуждается в них. Они оказывают различное воздействие в зависимости от того, где в организме они вырабатываются.

Простагландины важны в лечении многих заболеваний, поскольку они помогают контролировать процессы высвобождения воспалительных веществ, регулируют кровоток и играют роль в образовании тромбов. Они также усиливают боль и могут вызвать лихорадку, которая является нормальной реакцией на травму, инфекцию или болезнь.

Простагландины образуются в результате химической реакции, первоначально обусловленной действием фермента циклооксигеназы (циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2). Простагландины обычно производятся циклооксигеназой-1, но когда воспаление должно усилиться, активируется циклооксигеназа-2 для производства дополнительных простагландинов. Было установлено, что простагландины действуют по меньшей мере на восемь различных рецепторов в организме. Их действие ограничено местами, где они действуют, и они недолговечны, поскольку организм быстро разрушает простагландины по сравнению с другими гормонами.

Механизмы действия простагландинов

Когда организм производит достаточное количество простагландинов, они выполняют важные рабочие механизмы:

• Помощь в преодолении болезней и инфекций.
• Помощь в восстановлении поврежденной ткани.
• Вызывают роды. Это достигается путем расслабления гладких мышц шейки матки, что способствует ее расширению. Существуют даже синтетические / изготовленные формы простагландинов, называемые простагландинами E2 и F2, которые назначают для стимулирования родов в конце беременности. Кроме того, женщинам нужно достаточно простагландинов, чтобы помочь стимулировать овуляцию и убедиться, что матка сокращается соответствующим образом, чтобы начать менструацию.
• Контролируют послеродовое кровотечение.
• Используются для лечения импотенции у мужчин и улучшения функции спермы.
• Помощь в лечении язвы желудка путем регулирования секреции кислоты в желудке и защиты кишечника от повреждений.
• Регулируют производство слизи.
• Используются для лечения глаукомы.
• Помогают регулировать кишечные бактерии, влияя на высвобождение воспалительных соединений
• Могут использоваться внутривенно для лечения синдрома Рейно, особенно у пациентов, которые плохо реагировали на другие виды лечения, такие как пероральные или актуальные вазодилататоры.
• Могут стимулировать испражнения.
• Могут помочь в лечении врожденных пороков сердца у новорожденных.

Однако при повышении уровня простагландинов могут возникать побочные эффекты:

Статьи по теме:

• Усиляют боль в ответ на травму или болезнь. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые используются в качестве болеутоляющих средств и для уменьшения воспаления и симптомов лихорадки, блокируют действие простагландинов. Например, препараты ибупрофен и аспирин работают, останавливая производство простагландинов путем модификации фермента, называемого циклооксигеназой (5)
• Могут вызвать жар, отек, покраснение.
• Являются причиной симптомов ПМС и сильных менструальных судорог. Почему простагландины способствуют менструальным спазмам? В матке женщины простагландины дают сигнал мышцам сокращаться каждый месяц, чтобы избавиться от слизистой оболочки матки (называемой эндометрием), что приводит к менструации. Чем больше простагландинов производится, тем сильнее будут эти сокращения мышц, которые могут ухудшить менструальные спазмы. Тяжелые менструальные спазмы и боль известны как дисменорея.
• Усиливают аллергию и аутоиммунные реакции.
• Могут вмешиваться в нормальный процесс заживления, если уровень простагландина слишком высок или слишком низок. Хроническое производство простагландинов в больших количествах может способствовать заболеваниям, связанным с хроническим воспалением.
• Могут способствовать возникновению проблем с хронической болью, включая артрит.
• Могут способствовать развитию рака, если долгое время производится в избытке.
• Могут вызвать диарею при высвобождении в больших количествах.
• Избыточное производство может способствовать ломкости костей и низкой костной массы.

Роль простагландинов

Простагландины могут оказывать некоторые значительные эффекты, но они обычно кратковременны и могут влиять только на близлежащие клетки. По этой причине они присутствуют во всем теле.

В целом, простагландины участвуют в следующих процессах, включая.

Уменьшение боли

Боль и воспаление: Простагландины могут как вызывать, так и облегчать боль. В воспалительных тканях обычно наблюдается высокая концентрация простагландинов, а простагландин Е2 вызывает покраснение, отек и боль. Ученым также известно, что простагландины оказывают провоспалительное действие, например, расширяют кровеносные сосуды, вызывают лихорадку и аллергические реакции.

Стимулирование заживления: простагландины могут способствовать заживлению тканей, особенно в пищеварительном тракте. Они снижают выработку кислоты в желудке и помогают кишечнику вырабатывать больше защитной слизи. Они также влияют на свертываемость крови, предотвращают кровотечения и растворяют сгустки крови после заживления.

Снижение глазного давления с помощью: Офтальмолог может назначить глазные капли с простагландинами для снижения внутриглазного давления у людей с глаукомой.

Воздействие на матку

Менструальные спазмы: Ткани матки вырабатывают простагландины, которые отвечают за менструальные спазмы. Как правило, боль сильнее в начале менструации и уменьшается по мере того, как матка разрушает ткани, выстилающие ее. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) блокирует действие простагландинов в матке, что может помочь облегчить менструальную боль.

Беременность: В конце беременности простагландины, включая ПГЕ2 и ПГЕ2а, увеличиваются в тканях матки. Они, вероятно, отвечают за сокращения матки, которые продвигают плод по родовому каналу во время рождения. По этой причине врачи могут назначить препараты простагландинов, чтобы вызвать роды.

Аборт: Мизопростол — это простагландиновый препарат, который врачи используют для абортов в первом триместре беременности. Препарат стимулирует сокращения матки, что может привести к аборту. Врачи также могут назначить препарат при потере беременности, чтобы помочь очистить матку.

Что происходит, когда уровни простагландинов становятся слишком высокими?

Когда у человека повышается уровень простагландинов, это может привести к проблемам со здоровьем. Одной из основных проблем является воспаление, которое может привести к таким состояниям, как:

• артрит
• обильные менструальные кровотечения
• болезненные менструальные спазмы

Избыток простагландинов также участвует в аллергических реакциях.

Что происходит, когда уровни простагландинов становятся слишком низкими?

У некоторых людей простагландины вырабатываются в недостаточном количестве, что также может привести к осложнениям со здоровьем:

• язвенная болезнь желудка
• глаукома
• врожденные пороки сердца у новорожденных
• эректильная дисфункция
• легочная гипертензия

Простагландины это простыми словами

Типы простагландинов

В организме человека вырабатываются четыре биологически активных простагландина, в том числе:

Простагландины производятся из жирной кислоты, называемой арахидоновой кислотой, которая преобразуется в простагландин H2 (или PGH2) и является предшественником всех четырех основных простагландинов. Различные типы простагландинов выполняют разные, а иногда и противоположные функции, например, стимулируют образование тромбов, чтобы помочь поврежденным сосудам, зажимают сосуды, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение, и удаляют ненужные тромбы.

Роль простагландинов в воспалении

Какова роль простагландинов в воспалительной реакции? Во-первых, важно понимать, что воспаление — это хорошо или плохо в зависимости от контекста. Например, хроническое воспаление, являющееся причиной большинства заболеваний, плохо тем, что оно способствует возникновению таких проблем со здоровьем, как болезни сердца, диабет, неврологические заболевания и многие другие. Однако острое (кратковременное) воспаление спасает жизнь и является неотъемлемой частью лечения.

Каждый тип простагландинов по-разному влияет на поддержание гомеостаза в организме. Во время воспалительной реакции количество и тип выработки простагландинов резко меняется. Продукция простагландинов обычно низкая в невоспалительных тканях, но увеличивается во время острой воспалительной реакции. Когда уровень простагландинов повышается, они способствуют привлечению белых кровяных телец и проникновению иммунных клеток.

Простагландины схожи с гормонами в том, что они действуют как сигналы, помогающие организму осуществлять различные процессы по мере необходимости, включая восстановление поврежденных тканей. Однако они отличаются от гормонов тем, что не вырабатываются железами, а образуются в результате химической реакции, когда организм нуждается в них. Они оказывают различное воздействие в зависимости от того, где в организме они вырабатываются.

Простагландины важны в лечении многих заболеваний, поскольку они помогают контролировать процессы высвобождения воспалительных веществ, регулируют кровоток и играют роль в образовании тромбов. Они также усиливают боль и могут вызвать лихорадку, которая является нормальной реакцией на травму, инфекцию или болезнь.

Простагландины образуются в результате химической реакции, первоначально обусловленной действием фермента циклооксигеназы (циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2). Простагландины обычно производятся циклооксигеназой-1, но когда воспаление должно усилиться, активируется циклооксигеназа-2 для производства дополнительных простагландинов. Было установлено, что простагландины действуют по меньшей мере на восемь различных рецепторов в организме. Их действие ограничено местами, где они действуют, и они недолговечны, поскольку организм быстро разрушает простагландины по сравнению с другими гормонами.

Механизмы действия простагландинов

Когда организм производит достаточное количество простагландинов, они выполняют важные рабочие механизмы:

• Помощь в преодолении болезней и инфекций.
• Помощь в восстановлении поврежденной ткани.
• Вызывают роды. Это достигается путем расслабления гладких мышц шейки матки, что способствует ее расширению. Существуют даже синтетические / изготовленные формы простагландинов, называемые простагландинами E2 и F2, которые назначают для стимулирования родов в конце беременности. Кроме того, женщинам нужно достаточно простагландинов, чтобы помочь стимулировать овуляцию и убедиться, что матка сокращается соответствующим образом, чтобы начать менструацию.
• Контролируют послеродовое кровотечение.
• Используются для лечения импотенции у мужчин и улучшения функции спермы.
• Помощь в лечении язвы желудка путем регулирования секреции кислоты в желудке и защиты кишечника от повреждений.
• Регулируют производство слизи.
• Используются для лечения глаукомы.
• Помогают регулировать кишечные бактерии, влияя на высвобождение воспалительных соединений
• Могут использоваться внутривенно для лечения синдрома Рейно, особенно у пациентов, которые плохо реагировали на другие виды лечения, такие как пероральные или актуальные вазодилататоры.
• Могут стимулировать испражнения.
• Могут помочь в лечении врожденных пороков сердца у новорожденных.

Однако при повышении уровня простагландинов могут возникать побочные эффекты:

• Усиляют боль в ответ на травму или болезнь. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые используются в качестве болеутоляющих средств и для уменьшения воспаления и симптомов лихорадки, блокируют действие простагландинов. Например, препараты ибупрофен и аспирин работают, останавливая производство простагландинов путем модификации фермента, называемого циклооксигеназой (5)
• Могут вызвать жар, отек, покраснение.
• Являются причиной симптомов ПМС и сильных менструальных судорог. Почему простагландины способствуют менструальным спазмам? В матке женщины простагландины дают сигнал мышцам сокращаться каждый месяц, чтобы избавиться от слизистой оболочки матки (называемой эндометрием), что приводит к менструации. Чем больше простагландинов производится, тем сильнее будут эти сокращения мышц, которые могут ухудшить менструальные спазмы. Тяжелые менструальные спазмы и боль известны как дисменорея.
• Усиливают аллергию и аутоиммунные реакции.
• Могут вмешиваться в нормальный процесс заживления, если уровень простагландина слишком высок или слишком низок. Хроническое производство простагландинов в больших количествах может способствовать заболеваниям, связанным с хроническим воспалением.
• Могут способствовать возникновению проблем с хронической болью, включая артрит.
• Могут способствовать развитию рака, если долгое время производится в избытке.
• Могут вызвать диарею при высвобождении в больших количествах.
• Избыточное производство может способствовать ломкости костей и низкой костной массы.

Выводы

Медикаментозный аборт с помощью одних только простагландинов невозможен, и ничего не получится, если использовать неправильную дозировку.

Самостоятельный прием лекарств для медикаментозного аборта приводит к тяжелым осложнениям

Чтобы прервать беременность без осложнений, необходимо обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое исследование для определения срока. Через две недели после аборта вам нужно будет сдать еще один анализ.

Как и когда происходит гормональный сбой: хочется плакать — сходи к гинекологу

Гормональное расстройство возникает независимо от возраста женщины. Она встречается как у совсем юных девушек, так и у женщин старше определенного возраста.

Эндокринная система работает благодаря сигналам из подкорки головного мозга, то есть гипоталамуса. Оттуда сигнал поступает в гипофиз, одну из эндокринных желез.

Если рассматривать только репродуктивную функцию женщин, то три гормона, отвечающие за женскую репродуктивную систему, являются самыми важными.

• Это ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), благодаря которому яйцеклетка способна созреть в яичнике, а также вырабатываются женские половые гормоны эстрогены.
• Лютеинизирующий гормон не менее важен, с его помощью продуцируется прогестерон, яйцеклетка выходит из яичника и происходит овуляция.
• Третий гормон, пролактин, отвечает за материнство и появление молока у кормящей матери.

Все гормоны взаимодействуют друг с другом. Избыток эстрогена вызывает снижение уровня ФСГ. Дефицит прогестерона увеличивает выработку лютеинизирующего гормона. Аналогичным образом взаимодействуют гипофиз и гипоталамус.

Гормональные нарушения бывают как легкими (выпадение волос, слезотечение), так и тяжелыми (поликистоз яичников, фибромиома матки, бесплодие). Независимо от возраста, дисфункция желез связана с увеличением веса, нервозностью, беспокойством и даже депрессией.

Почему происходят гормональные нарушения у женщин

К наиболее распространенным причинам гормонального дисбаланса относятся хронический стресс, напряжение в семье и на работе. Во время стресса гормон надпочечников кортизол вырабатывается в повышенных количествах. В норме он необходим для поддержания частоты сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

При возникновении опасности, реальной или воображаемой, кортизол поступает в кровь и готовит организм к атаке. Это своего рода первобытный белок, который мы унаследовали от наших далеких предков. Кортизол помогал пещерным людям мгновенно реагировать на приближающегося саблезубого тигра. В ходе эволюции подобные реакции сохранились, только теперь опасность представляют не дикие животные, а условия жизни.

Любая опасность, будь то физическая или психологическая, приводит к увеличению выработки кортизола. Однако наиболее распространенной причиной является повышение уровня гормона:

Хронический стресс в течение длительного периода времени. Симптомы перепроизводства кортизола включают следующие:

• нарушение сна, сложности с засыпанием даже после применения снотворного, слишком ранние пробуждения, разбитость по утрам;
• резкое снижение или увеличение веса;
• жировые отложения на талии и животе (комок нервов) даже при худощавом телосложении;
• выпадение волос, причём не только на голове. Редеют брови, ресницы;
• падает или повышается артериальное давление;
• повышается уровень сахара в крови.

Когда кортизол повышен, иммунный ответ также снижается, и человек становится восприимчивым к частым ОРВИ, ВПЧ и другим вирусным заболеваниям.

Жесткие диеты и расстройства пищевого поведения. Некоторые гормоны, например, из группы белковых пептидов или производных аминокислот, не могут быть произведены без жира. Существуют различные диеты (Кремлевская диета, диета Дюкана), которые предписывают полный отказ от всех жиров, как растительных, так и животных. Эффект от диеты, конечно, заметен, но «побочным сюрпризом» может стать дефицит гормонов. Диеты особенно опасны для молодого организма.

Ожирение Ожирение и гормональный дисбаланс взаимосвязаны. Гиперфункция гипоталамуса увеличивает выработку адренокортикотропного гормона, что приводит к увеличению выработки кортизола. Это подавляет выработку соматотропина, который отвечает за использование жира.

Чрезмерные физические нагрузки, профессиональный спорт. Профессиональные спортсменки часто имеют нерегулярный менструальный цикл. Это связано не столько с тренировками, сколько с переутомлением и хронической усталостью. Кроме того, спортсменки соблюдают специальную диету для уменьшения жировой прослойки. В норме жировая ткань должна составлять 17-20% от массы тела, но желаемые мышцы живота не видны, пока они не достигнут 15% от жировой ткани и даже меньше. А липиды являются строительным материалом для многих гормонов,

Возрастные характеристики. В период полового созревания, беременности и менопаузы риск гормонального дисбаланса возрастает.

Наиболее распространенные типы гормонального дисбаланса

Существуют определенные типы гормонального дисбаланса, которые характерны для женщин разного возраста. К наиболее распространенным относятся:

• Аменорея — отсутствие менструации в возрасте 16-45 лет. Она бывает первичной и вторичной. При первичной менструации месячные отсутствуют у половозрелой девушки, что нехарактерно для её ровесниц. Обычно страдающие аменореей пациентки имеют другие патологии детородной сферы: недоразвитые яичники, половой инфантилизм. Заболевание является наследственным, либо развивается на фоне травмы гипоталамуса или гипофиза. Яйцеклетка в яичнике просто не развивается, поэтому овуляция не происходит, как и обновления слоя эндометрия.
• Вторичная аменорея — следствие физической или психологической травмы, онкологического заболевания, инфекции, полостной операции, а также различных гинекологических заболеваний. Очень часто она развивается на фоне гипер- или гипотиреоза (дисфункции щитовидной железы). Первичная аменорея лечится гормональной терапией, а вторичная — устранением проблем, вызвавших её появление.
• ПМС. Это явление, известное как предменструальный синдром, встречается у менструирующих женщин. Наступает за 10-2 дня до начала месячных. Он вызван гормональной перестройкой, подготавливающей организм к наступлению менструации. Гипофиз выделяет повышенное количество пролактина, под воздействием которого молочные железы увеличиваются в размере и становятся более чувствительными. Также меняется водно-солевой баланс, что приводит к отёкам. В период ПМС увеличивается количество простагландинов, способствующих сократительной способности матки. Благодаря этим гормонам матка сокращается и выталкивает излишки эндометрия. Но избыток простагландинов негативным образом сказывается на нервной системе, вызывая её перевозбуждение. Женщины ощущают головную боль, тошноту, запоры или поносы. В молодом возрасте ощущения бывают настолько болезненными, что девушкам нередко вызывают скорую помощь. Симптомы ПМС усиливают стрессы, неправильное питание, курение и инфекционные заболевания.
• Климактерический синдром. Возникает у женщин в возрасте 45-50 лет. Начиная с 35-летнего возраста уровень эстрогена и прогестерона падает, эндометрий постепенно становится тоньше, и затем наступает прекращение созревания яйцеклетки. Это вызывает изменения в работе гипофиза и гипоталамуса. Как следствие — наблюдаются приливы в верхней части тела, скачки давления, потливость, тошнота. Щитовидная железа выделяет повышенное количество тироксина, вызывая тревожность и учащённое сердцебиение. Надпочечники работают в усиленном режиме, провоцируя неполадки в работе сердца. Дефицит эстрадиола приводит к изменениям грудных желез, набор веса и хрупкость костей.

Как лечится гормональный сбой

Проблема	Каковы риски?	Лекарства, лечение	Как это влияет
Снижение уровня эстрогена	Повышенная хрупкость костей, морщинистая и сухая кожа, повышенный риск инфаркта и инсульта.	Премарин Прогинова Красная щетка	Борется с остеопорозом и риском сердечных заболеваний. Продолжительность лечения не должна превышать 2 лет, чтобы не вызвать рак.
Повышенный эстроген.	Избыточный рост слизистой оболочки матки и риск развития злокачественных опухолей молочной железы, матки и яичников.	Тамоксифен Кломифен	Препарат блокирует рецепторы эстрогена, поэтому тестостерон больше не превращается в эстрадиол. В результате прекращается выработка эстрогена.
Повышенный тестостерон	Он разрушает яичники, увеличивает выделение кожного сала и вызывает угревую сыпь и прыщи.	Лейпролид Спиронолактон Гозерелин	Снижает выработку тестостерона, уменьшает выделение кожного сала, лечит акне и предотвращает выпадение волос.
Снижает уровень тестостерона.	Нарушается выработка эстрогенов, теряется объем мышц, тело становится дряблым и набирает вес.	Небидо Сустанон 250 Эстратест Андрогель	Способствует естественному производству гормона тестостерона
Низкий прогестерон	Обильные менструальные кровотечения, неспособность зачать ребенка	Дюфастон Утрогестан Кринон гель	Нормализует менструальный цикл, снижает риск выкидыша
Повышенный прогестерон	Опухоль или киста яичника, возникновение хориоэпителиомы, злокачественной опухоли у плода во время беременности	Тамоксифен Кломифен Мифепристон	Используется как абортивное средство, снижает выработку прогестерона, борется с опухолями
Снижение уровня инсулина	Указывает на развитие сахарного диабета 1 типа.	Инъекция инсулина	Заменяет недостающий гормон в организме, расщепляет сахар в крови
Резистентность к инсулину	Глюкоза не поступает внутрь клетки, развивается диабет 2 типа	Глюкофаж Сиофор	Глюкоза поступает в клетку в качестве энергии, уровень глюкозы в крови падает.
Повышенный кортизол	Мышечная масса уменьшается, а жировая ткань увеличивается, уровень сахара в крови повышается, развивается остеопороз.	Без лекарств кортизол можно снизить с помощью диеты, физических упражнений и лечения последствий стресса.	Организм не подвергается стрессу, нормализуется работа ЦНС и надпочечников.
Кортизол снижается.	Темные пятна на коже, потеря веса, снижение жизненного тонуса, раздражительность, низкое кровяное давление.	Инъекции кортизола (только если уровень гормона в организме критически низкий).	Нормализует функцию надпочечников, снимает раздражительность и апатию.