Что такое базальное тельце. Что такое базальное тельце.

Содержание

Внутрилагеллярный транспорт, процесс, посредством которого аксонемные субъединицы, трансмембранные рецепторы и другие белки перемещаются вверх и вниз по длине жгутика, необходим для правильного функционирования жгутика как в подвижности, так и в передаче сигнала. 195>

Базалиома – базальноклеточный рак

Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенной формой рака кожи в России. По различным статистическим данным, на его долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.

Чаще всего базальноклеточная карцинома кожи локализуется снаружи, особенно на лице и волосистой части головы, что обусловлено различными факторами, способствующими ее развитию.

Наиболее важным является вредное воздействие солнечной радиации на открытые части тела. В группе риска находятся те, кто загорает в соляриях.

Если у вас есть генетическая предрасположенность — светлая кожа с большим количеством родинок — воздействие солнца является повреждающим фактором, который вызывает самообновление клеток. Частые повреждения клеток приводят к тому, что организм теряет контроль над процессом восстановления, что, в свою очередь, является первым шагом в онкологическом процессе.

Кожные инфекции, хронические кожные заболевания и иммунодефициты различного происхождения также способствуют развитию базальноклеточной карциномы.

Особенностью этого заболевания является редкая частота метастазов, однако инвазивный рост с разрушением окружающих тканей определяет агрессивность течения.

Базалиома — начальная стадия

Начальная стадия базальноклеточной карциномы характеризуется разнообразной клинической картиной. Различают следующие формы базальноклеточного рака кожи (типы):

Несмотря на наличие дефекта кожи, пациенты с базальноклеточной опухолью на ранних стадиях долго откладывают поход к врачу, опасаясь страшного диагноза «онкология». Прогноз выживания и продолжительность жизни пациента с базальноклеточной карциномой кожи зависит от своевременного начала лечения.

Злокачественные опухоли кожи, в том числе базальноклеточная карцинома, часто появляются на месте ранее существовавшей родинки, которая не беспокоила больного в течение многих лет. Если родинка была травмирована и изменилась, необходимо проконсультироваться с дерматологом. Иногда родинки меняются без видимых причин: растут, теряют волосы, меняют цвет, чешутся и т.д.

Язвы на коже и слизистых оболочках рта также являются тревожным симптомом. Это может привести к образованию злокачественной опухоли в слизистой оболочке рта или губ.

На фотографии вы можете увидеть, как выглядит базальноклеточная карцинома до и после лечения:

До

После

До

После

До

После

Современная медицина располагает широким спектром вариантов лечения наиболее распространенной формы рака кожи. Одним из тактических аспектов ведения пациента является выбор подходящего метода лечения. На сегодняшний день существуют следующие методики:

хирургическое иссечение
близкофокусная рентгенотерапия
фотодинамическая терапия
лазерная терапия
криотерапия
медикаментозная терапия.

В отделении опухолей головы и шеи Научно-исследовательского института онкологии имени Петрова. Н.Н. НИИ онкологии имени Петрова успешно проводит реконструктивные и пластические операции пациентам с базальноклеточной карциномой лица. Также проводится криодеструкция базальных клеток под ультразвуковым наведением.

Криодеструкция — современное средство для:

поверхностных поражений;
опухолей с локализацией в сложных анатомических зонах области лица;
ослабленных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией;
соблюдения косметических требований.

Различные виды криодеструкции — струйная, аппликационная, перфорационная — позволяют максимально индивидуализировать лечение. Накопленный опыт отделения свидетельствует об очень низкой частоте рецидивов заболевания. Процедура криодеструкции состоит из местной анестезии, удаления биопсийного материала и трехкратного воздействия холодом при экстремально низких температурах с последующим оттаиванием.

Продолжительность индивидуального лечения зависит от степени развития ракового процесса и глубины инвазии. В области раневого дефекта образуется крионекроз, а заживление происходит под коркой. Поскольку данная техника является хирургической процедурой, подготовка и послеоперационный этап должны проходить под контролем врача, а пациент должен ответственно следовать всем инструкциям. В конце фазы заживления остается эластичная рубцовая ткань с удовлетворительными эстетическими свойствами.

Продолжается разработка новых методов лечения. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций в гене сигнализации Hedgehog, которые происходят в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Это открытие привело к внедрению в клиническую практику новых таргетных препаратов для системной терапии, что особенно важно для пациентов с метастазами.

Поэтому осторожность, профилактические меры, раннее обращение пациентов за медицинской помощью, качественная диагностика и соответствующий подход к лечению могут быть объединены для достижения радикальной борьбы с базальноклеточной карциномой кожи.

Публикация автора. Руководитель отделения опухолей головы и шеи Н.Н. Петров Н.Н. Петров И.С., доктор медицинских наук, доцент.

Центриоли и деление ядра

Центриоли — это небольшие полые цилиндры (0,3-0,5 мкм в длину и около 0,2 мкм в диаметре), расположенные в виде парных структур почти во всех животных клетках. Каждая центриоль состоит из девяти триплетов микротрубочек. В начале ядерного деления центриоли удваиваются, и две новые пары центриолей расходятся к полюсам веретена — структуры на экваторе, хромосомы которой выравниваются, прежде чем расходятся. Само веретено состоит из микротрубочек («нитей веретена»), а центриоли служат центрами для организации структуры.

Микротрубочки регулируют расхождение хроматид или хромосом. Это достигается за счет скольжения микротрубочек. В клетках высших растений центриоли отсутствуют, хотя веретено формируется в них во время деления ядер. Возможно, в этих клетках есть очень маленькие центры организации микротрубочек, которые не видны даже с помощью электронного микроскопа.

Базальные тельца, реснички и жгутики

Реснички и реснички идентичны по строению, но реснички длиннее ресничек. Эти две органеллы являются клеточными выростами. Они движутся либо однонаправленно (реснички), либо волнообразно (жгутики). Реснички и жгутики служат как для перемещения отдельных клеток, так и для распределения жидкостей на поверхности клеток (именно так реснички распределяют слизь в дыхательных путях). В основании каждого цилиума и молоточка всегда имеется базальное тело. По структуре базальные тельца идентичны центриолям и могут рассматриваться как образованные в результате дупликации центриолей. Предположительно, они также функционируют как центры организации микротрубочек, поскольку характерная организация микротрубочек («9 + 2») также характерна для ресничек и жгутиков.

В ресничках и жгутиках движение происходит благодаря скользящим микротрубочкам. Более подробно эти процессы описаны в нашей статье. Бактериальные жгутики имеют более простую структуру, чем жгутики эукариот, и не имеют базальных тел.

Внутриклеточный транспорт

Микротрубочки также участвуют в движении различных клеточных органелл, например, в движении везикул Гольджи к развивающейся клеточной пластинке (рис. 5.30). В клетке происходит непрерывный транспорт: Везикулы Гольджи перемещаются, везикулы, образованные ЭР, перемещаются в аппарат Гольджи, лизосомы, митохондрии и другие органеллы перемещаются. Все эти движения прекращаются при повреждении системы микротрубочек.

Информация, размещенная на этом сайте, может быть использована только по рекомендации вашего врача и не заменяет собой личную консультацию вашего врача. Более подробная информация содержится в пользовательском соглашении.

Симптомы базалиомы

Базальноклеточная карцинома может иметь другой внешний вид 5 14 .

Маленькие полупрозрачные комочки. Они локализуются на коже лица и шеи. Могут кровоточить при повреждении.
Восковой нарост. Рак развивается в виде белых рубцовых образований на коже, обычно на лице и вокруг него. Очаги поражения обычно безболезненны, слегка воскообразны на вид и приподняты, но без чётко очерченной границы. Кожа на поражённом участке и вокруг него может казаться натянутой и блестящей.
Открытые язвы. В некоторых случаях открытая рана, которая не заживает, является ранним признаком базальноклеточного рака. Язвы могут кровоточить до нескольких недель, прежде чем покрыться коркой, а затем снова открываться и кровоточить. Открытая рана, как бы мала она ни была, требует внимания. Эти повреждения стойкие и, как правило, очень долго не заживают. Такой симптом часто встречается на ранних стадиях базалиомы.
Тёмные пятна на коже. Чёрная шишка на коже, которая недавно развилась и явно не является родинкой, может быть пигментированным поражением. Эти наросты могут быть коричневыми, встречаются образования чёрно-синего оттенка, часто на них появляются тёмные пятна. Они обычно имеют полупрозрачную границу, могут быть приподняты над кожей.

Красные пятна на коже. Распространённым симптомом базальноклеточного рака является образование небольших красных пятен, которые могут вырасти довольно большими, если их не лечить. Они имеют способность появляться на любой части тела, которая часто подвергается воздействию солнечного света. Пятна обычно плоские, но могут иметь чешуйчатый вид и слегка приподнятый край.
Розовые наросты. Эти «узелковые поражения» имеют приподнятую и округлую границу вокруг поражённой области, с трещиной посередине, которая может быть покрыта коркой с высохшей жидкостью. Это наиболее распространённая форма такого типа рака кожи. Как правило, наросты продолжают расти с кровеносными сосудами, появляющимися на поверхности.

Зуд на коже. Не все виды рака кожи вызывают зуд. Он обычно возникает на раковом пятне или вокруг него. Почёсывание этой области может ещё больше раздражать образование и вызывать шелушение на уже повреждённой коже. Если у человека нет аллергии, о которой он знаете, но присутствует постоянный зуд на подозрительных участках кожи (родинках, пигментных пятнах и веснушках, которые стали меняться или недавно появились) или вокруг них, нужно обратиться к врачу.

Типичного места локализации базальноклеточной карциномы не существует, но рак кожи обычно возникает на открытых участках кожи и в местах, подверженных воздействию солнечного света: Лицо, кожа головы (особенно у лысых пациентов), шея, спина.

Патогенез базалиомы

Базальноклеточный рак кожи развивается из эпидермальных стволовых клеток. Они присутствуют в организме на каждом этапе развития, и с их помощью кожа постоянно обновляется на протяжении всей жизни.

Возникновение злокачественных новообразований является результатом нарушения функционирования организма. Обычно иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они начнут бесконтрольно делиться. Если защитный механизм по какой-то причине дает сбой, опухоль увеличивается и становится неуязвимой для клеток-киллеров (клеток врожденного иммунитета, которые могут убивать клетки, зараженные опухолями и вирусами).

Чтобы защитить организм от повреждений (воздействие солнца, химических канцерогенов и т.д.), кожа имеет естественные механизмы восстановления. Когда ДНК клетки «ломается», защитные механизмы организма пытаются восстановить ее. Если это не удается, включается механизм запрограммированной гибели клеток — апоптоз.

Иногда разрушаются и гены, ответственные за предотвращение развития злокачественных опухолей. Например, ген лиганда Fas (FasL) в норме гарантирует, что здоровые клетки не превратятся в раковые, а также вызывает уничтожение дефектных клеток. Однако если кожа постоянно подвергается воздействию вредных веществ, активность этого гена снижается, поэтому он хуже справляется со своими задачами.

Базальноклеточный рак может быть вызван мутациями в молекулярном сигнальном пути гена Sonic Hedgehog (SHH). Нормальное функционирование этих генов необходимо для правильного роста и пролиферации клеток 4 .

Классификация и стадии развития базалиомы

Классификация базальноклеточной карциномы по клиническим признакам :

Нодулярная (узелковая) форма. Считается «классической» и составляет три четверти всех случаев базалиомы. Образование может быть разных размеров (от нескольких миллиметров до 2-3 см), восковидного или полупрозрачного цвета с вкраплениями красных и голубых точек (сосудистых «звёздочек»). Отличается медленным ростом и чаще всего возникает на голове или шее.
Язвенное проявление базалиомы можно рассматривать как результат естественного развития нодулярного варианта. Разрастание опухолевых клеток в центральной зоне приводит к разрушению опухолевого очага с формированием язвы. Она представляет собой пятно, покрытое гнойно-некротическими корочками. Как правило, язвенная форма является продвинутой стадией рака кожи.
Поверхностная базалиома имеет пологие восковидные края, бывает различных оттенков красного цвета. Может существовать на теле человека десятилетиями, поскольку локализуется в зонах, менее подверженных инсоляции (крайне редко на лице), и не вызывает дискомфорта. Характеризуется медленным ростом
Плоская базалиома, или склеродермоподобный базальноклеточный рак, характеризуется агрессивным течением с возможным разрастанием в мягкие ткани. Данная форма редко кровоточит и практически не изъязвляется. По симптоматике может напоминать псориаз или экзему.
Инфильтративная форма связана с прогрессированием нодулярной и плоской форм рака. Для этого варианта характерны высокий риск быстрого развития в глубину, метастазирование и склонность к возникновению рецидивов после проведения лечения.
Метатипический вариант опухоли совмещает в себе признаки базальноклеточного и плоскоклеточного рака (опухоли кератиноцитов — клеток верхнего слоя эпителия). В таком про явлении базальноклеточный рак является самым агрессивным. Он может расти и метастазировать в отдалённые органы и ткани.

Фиброэпителиома Пинкуса — очень редкая форма базалиомы. Обычно локализуется на коже поясничного отдела. Выглядит как фиброзный полип на ножке плоской или полусферической формы 5678 .

При диагностике базальноклеточной карциномы области головы и шеи используется классификация Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Он основан на международно признанной системе TNM (опухоль, узлы и метастазы):

Поскольку базальноклеточная карцинома растет очень медленно, ее обычно обнаруживают на ранней стадии. В этом случае опухоль может быть полностью удалена. Поэтому определение стадии роста не так важно для базальноклеточных карцином, как для других форм рака кожи.

Жгутик — Flagellum

Жгутик (; множественное число: жгутики) — это радиальный придаток, выступающий из тела клетки некоторых бактерий и эукариотических клеток, называемых жгутиковыми. Жгутик может иметь один или несколько жгутиков. Основная функция жгутика — локомоция, но часто он также работает как сенсорная органелла, реагируя на химические вещества и температуру вне клетки. Аналогичная структура у архей функционирует так же, но отличается структурно и называется археей.

. Флагеллы — это органеллы, определяемые скорее своей функцией, чем структурой. Флагеллы очень разные. Как прокариотические, так и эукариотические жгутики могут использоваться для плавания, но они значительно отличаются по составу белков, структуре и механизму движения. Слово flagellum в переводе с латинского означает «жгутик».

Примером жгутиковой бактерии является вызывающая язву бактерия Helicobacter pylori, которая использует многочисленные жгутики для перемещения по слизистой оболочке и достижения желудочного эпителия. Примером эукариотического жгутика является сперматозоид млекопитающего, который использует свой жгутик для проникновения в репродуктивный тракт самки. Эукариотические жгутики структурно идентичны эукариотическим ресничкам, хотя иногда имеются различия в функции или длине. Флоэма и крылья также являются чувствительными придатками, но выполняют разные функции и обычно короче.

Молоточки прокариотов вращаются, а молоточки эукариотов вращаются. Прокариотические буи используют вращающийся мотор, в то время как эукариотические буи используют сложную систему скользящих нитей. Эукариотические буи питаются АТФ, а прокариотические буи могут питаться АТФ (археи) или протонами (бактерии).

Сегодня различают три типа букашек: бактериальные, древние и эукариотические.

Основными различиями между тремя типами являются:

Бактериальные жгутики представляют собой спиральные нити, каждая из которых имеет роторный двигатель в основании, который может вращаться по часовой стрелке или против часовой стрелки. Они обеспечивают два из нескольких видов подвижности бактерий.
Жгутики архей (archaella ) внешне похожи на жгутики бактерий, но отличаются во многих деталях и считаются не- гомологичными.
Эукариотические жгутики — жгутики животных, растений и протистовых клеток — представляют собой сложные клеточные выступы, которые колеблются взад и вперед. Эукариотические жгутики классифицируются вместе с эукариотическими подвижными ресничками как undulipodia, чтобы подчеркнуть их характерную роль волнистых придатков в клеточной функции или подвижности. Первичные реснички неподвижны и не являются ундулиподиями; у них структурно отличная аксонема 9 + 0, а не аксонема 9 + 2, обнаруженная как в жгутиках, так и в подвижных ресничках.

Бактериальная

Физическая модель бактериального буя.

Структура и состав

Бактериальный жгутик состоит из белка флагеллина. Флагеллин — это белок под названием флагеллин, который имеет форму полой трубки толщиной 20 нм. Она имеет спиралевидную форму и резкий изгиб сразу за внешней мембраной; этот «крючок» позволяет оси спирали быть направленной прямо от клетки. Стержень проходит между крючком и основным телом через белковые кольца в клеточной мембране, которые действуют как подшипники. Грамположительные организмы имеют два таких базальных кольца тела, одно в пептидогликановом слое и одно в плазматической мембране. Грамотрицательные организмы имеют четыре таких кольца: L-кольцо прикреплено к липополисахаридам, P-кольцо прикреплено к пептидогликану, M-кольцо встроено в плазматическую мембрану, а S-кольцо прикреплено непосредственно к плазматической мембране. Филамент заканчивается белком-шапочкой.

Жгутиковая нить — это длинный спиральный винт, который приводит бактерию в движение, когда она вращается с помощью мотора через крючок. У большинства изученных бактерий, включая грамотрицательные Escherichia coli, Salmonella typhimurium, Caulobacter crescentus и Vibrio alginolyticus, филамент состоит из 11 протофиламентов, идущих примерно параллельно оси филамента. Каждая протофиламент состоит из ряда белковых цепей. Однако Campylobacter jejuni имеет семь протофибрилл.

См. Также

В Викискладе есть материалы, связанные с Жгутиковые.

Библиотека изображений ячеек — Flagella

В эту статью включен текст из публикации, которая сейчас находится в общественном достоянии: Chambers, Ephraim, ed. (1728). Циклопедия, или Универсальный словарь искусств и наук (1-е изд.). Джеймс и Джон Кнаптон и др. Отсутствующий или пустой |title= ()

Методы диагностики базальноклеточной опухоли кожи

Диагноз базальноклеточной карциномы требует тщательного обследования кожи. Цифровая система дермоскопии Photofinder позволяет провести более детальное обследование. Он в десять раз эффективнее обычной дермоскопии, поскольку выявляет все невусы и новообразования кожи размером более 0,9 мм и позволяет отслеживать их изменения.

Для подтверждения диагноза кусочек раковой ткани исследуется гистологически в лаборатории. Этот предмет можно получить одним из следующих способов:

Инцизионная биопсия. С помощью скальпеля иссекается небольшой краевой фрагмент новообразования в пределах визуально неизмененной кожи. Такой способ показан при большом размере опухоли.
Эксцизионная биопсия. Иссекается вся опухоль целиком в пределах здоровых тканей. Образовавшуюся ранку ушивают косметическими швами. Такое исследование возможно при размерах опухоли до 1 см на теле и конечностях и менее 0,5 см на лице.

Биопсия не всегда возможна, особенно если рак кожи локализован на лице. В этом случае целесообразно провести цитологическое исследование соскобов или мазков из опухоли. Если поверхность опухоли не изменена, выполняется пункция и аспирация опухолевой ткани.

Для обследования лимфатических узлов на наличие метастазов необходимо использовать дополнительные диагностические процедуры. Для этого используются ультразвук, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Если есть подозрение на лимфатические узлы, их парацентизируют, а полученный материал исследуют микроскопически.

Методы лечения базальноклеточного рака кожи

Выбор метода лечения базальноклеточного рака зависит от локализации опухоли и стадии заболевания. Предпочтительны хирургические методы удаления. Если это невозможно, проводится радиотерапия. Также могут быть использованы другие методы лечения, такие как криохирургия, местная химиотерапия и т.д.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является предпочтительным, так как позволяет контролировать радикальность процедуры путем исследования краев иссечения на наличие злокачественных клеток.

Классический метод — иссечение новообразования скальпелем в пределах здоровых тканей. Рана ушивается косметическими швами, а опухоль отправляют в лабораторию. Если опухолевых клеток в краях отсечения нет, считается, что опухоль удалена радикально и других методов лечения не требуется. Хирургическое иссечение невозможно провести при локализации базалиомы на складках лица, поскольку останется выраженный дефект.
Вторым вариантом операции является кюретаж с последующей электрокоагуляцией. Сначала производится удаление базалиомы с помощью кюретки (хирургического инструмента, с наконечником в виде кольца с острозаточенным краем). Затем рану прижигают электрокоагулятором. При высоких рисках рецидива процедуру повторяют, чтобы уничтожить оставшиеся в ране злокачественные клетки. На месте удаления остается белесоватый рубчик.

Лучевая терапия рака

Радиотерапия очень эффективна при лечении базальноклеточного рака. Его эффективность достигает 90%. Лечение проводится циклами по несколько недель. Иногда протокол включает ежедневные сеансы радиотерапии.

Старческий возраст пациента.
Высокие риски хирургического вмешательства.
Невозможность проведения операции ввиду «неудобной» локализации опухоли — нос, уши, веки.
Тяжелое состояние пациента.
В рамках комбинированного лечения при высоких рисках возникновения рецидива после хирургического иссечения.

Химиотерапия

Возможно лечение поверхностных форм рака с помощью химиотерапевтических средств местного действия. Используется мазь на основе 5-фторурацила или других цитостатических препаратов. Если имеются периферические метастазы, они удаляются хирургическим путем. Хирургия обычно включает удаление подкожного жира в объеме, соответствующем характеру поражения.

Другие методы

Кроме того, для лечения базальноклеточной карциномы используются альтернативные методы, дающие хорошие клинические и эстетические результаты. Фотодинамическая терапия является наиболее эффективной. Он выполняется следующим образом: На поверхность базальноклеточной карциномы наносится специальный агент — фотосенсибилизатор, который накапливается в злокачественных клетках в повышенном количестве. Затем опухоль облучается лазерным излучением определенной длины волны. Это активирует фотосенсибилизатор и запускает каскад химических реакций, которые уничтожают раковые клетки. Сразу после облучения на месте поражения возникает отек, и в течение суток ткани начинают отмирать.

Через несколько дней на месте опухоли образуется плотный пластырь, который срастается с окружающей тканью. По мере заживления струп отпадает, оставляя на своем месте эпителизированную рану. В целом, эстетический результат удовлетворительный. Фотодинамическая терапия используется в нашей клинике для лечения поверхностных форм базальноклеточной карциномы на лице и руках.

Вероятность рецидивов базальноклеточного рака

Вероятность рецидива зависит от того, насколько радикально была удалена опухоль. Наилучшие результаты достигаются при хирургическом удалении базальноклеточной карциномы, так как этот метод позволяет контролировать наличие остаточных раковых клеток в ране. Успех этого лечения составляет 95%. Риск рецидива при других методах лечения составляет около 15%.

Крайне медленный рост опухоли и низкая вероятность метастазирования базальноклеточного рака дают хороший прогноз на полное излечение. Метастатические формы базальноклеточной карциномы встречаются крайне редко, поэтому здесь трудно дать точный прогноз выживаемости. По данным мировой литературы, средняя продолжительность жизни этих пациентов составляет 4,5 года.

Профилактика кожной базальноклеточной карциномы включает регулярные меры по защите от агрессивного воздействия канцерогенов:

Не подвергайте кожу прямой солнечной инсоляции. Как минимум, используйте кремы с солнцезащитными свойствами. Не злоупотребляйте загаром и посещением солярия.
При работе с химическими раздражителями на вредных условиях производства пользуйтесь индивидуальными средствами защиты — одежда, перчатки, маски.
Не пренебрегайте средствами защиты и при работе с бытовой химией.

Чтобы выявить рак кожи на ранней стадии и вылечить его с наименьшими потерями, рекомендуется ежегодно проходить скрининговое обследование с дермоскопией.

В «Евроонко» эта процедура проводится по специальной немецкой технологии PhotoFinder. Он предполагает картирование родинок и новообразований по всему телу, а затем наблюдение за динамикой их изменений. Разрешение оптической системы позволяет визуализировать новообразования кожи размером до 0,9 мм.

При выявлении базальноклеточного рака мы применяем методы лечения, рекомендованные в действующих протоколах. Они обеспечивают хорошие клинические и эстетические результаты. Если у вас возникли вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нашими специалистами.

Тарифы в компании «Евроонко»:
Консультация с онкологом	5&nbsp100 руб.
Дермоскопия	6&nbsp000 руб.
Гистологическое исследование	6&nbsp800 руб.
Стоимость ПДТ без контрастного вещества	51&nbsp500 рублей.

Разновидности

Классификация базальноклеточной карциномы является важным этапом диагностики, поскольку от конкретного типа образования зависит его внешний вид, степень распространения на окружающие ткани и форма для дальнейшего лечения.

В зависимости от типа опухоли и симптомов, которые она вызывает, специалисты классифицируют восемь основных типов базальноклеточной карциномы кожи:

Поверхностная, или плоская. Встречается примерно в 30% случаев. Выглядит как пятно на коже округлой или овальной формы размером до четырех сантиметров. Не возвышается над кожей и не прорастает вглубь. Формирование может иметь разные оттенки: от бледно-розового до насыщенного красного. На поздних стадиях возникают характерные «жемчужные» края, которые немного приподнимаются над кожным покровом. Это доброкачественная форма болезни, которая может развиваться в течение многих лет и даже десятилетий, не принося дискомфорта.
Узелково-язвенная. Самый распространенный вид, который диагностируют в 60-80% случаев. Опухоль такого типа характеризуется округлой формой. Выступает над поверхностью кожи и напоминает узелок. По мере развития превращается в ранку, изъязвляется. Контур при этом отличается неправильными очертаниями. Вокруг новообразования возникает особый узнаваемый «жемчужный» пояс. Чаще всего формируется в области носогубных складок, во внутренних уголках глаз или на веках.
Прободающая. От узелково-язвенной отличается быстрым ростом и более агрессивным разрушением окружающих тканей, прорастанием вглубь кожи, мышц. Зачастую формируется на тех областях кожи, которые регулярно подвергаются травмам ввиду образа жизни или специфики работы.
Бородавчатая, или экзофитная. Внешне опухоль очень похожа на цветную капусту: по коже разрастаются плотные полушария узлов. Важная характеристика такой опухоли – она не разрушает окружающие ткани и не прорастает в здоровые структуры.
Нодуллярная, или крупноузелковая. Представляет собой одиночную опухоль, которая выступает над поверхностью кожи. Сквозь уплотнение просвечиваются сосудистые звездочки. И хотя опухоль имеет характерный для базалиомы внешний вид узелка с жемчужным валиком, затемненный центр делает ее максимально схожей с меланомой. В отличие от узелково-язвенной, нодуллярная форма не прорастает вглубь тканей, а образовывает внешнее уплотнение.
Склеродермиформная. Изначально такое уплотнение схоже с узелково-язвенным или крупноузелковым видом. Но со временем бледный узелок формирует плоскую бляшку с четким контуром. Шероховатая поверхность плотного новообразования также склонна к изъязвлению.
Рубцово-атрофическая. Также изначально развивается в виде небольшого узелка, который по мере роста начинает превращаться в язвочку. Со временем язва распространяется к краям новообразования и рубцуется по центру. В результате уплотнение выглядит как четкий рубец, окруженный изъязвленными краями, которые продолжают вовлекать в неопластический процесс окружающие ткани.
Цилиндрома, или опухоль Шпиглера. Множественные онкологические новообразования, которые представляют собой розово-фиолетовые узлы размером до 10 сантиметров. Чаще всего такая базалиома формируется в области волос, поэтому ее еще называют «тюрбанной» опухолью. Характеризуется длительным доброкачественным развитием.

Стадии базалиомы кожи

На этапе диагностики чрезвычайно важно четко определить стадию развития рака. Это напрямую влияет на схему дальнейшего лечения и благоприятный прогноз в целом.

Существует пять основных стадий развития базальноклеточной карциномы:

Нулевая. На этом этапе происходит начальное зарождение раковых клеток. Внешне определить предпосылки к дальнейшему формированию опухоли на первом этапе практически невозможно. Частота обнаружения онкологии на нулевой стадии минимальна.
Первая. Новообразование хорошо видно на кожном покрове. Величина уплотнения достигает двух сантиметров в диаметре. Опухоль поражает кожу и нижние слои эпидермиса. При этом не задевает другие ткани и не распространяется в лимфатические узлы. Если на этом этапе пациент обращается к врачу, уже можно провести дифференциальную диагностику, поставить точный диагноз и начать терапию. Курс лечения онкологии первой стадии обладает максимальной эффективностью.
Вторая. Уплотнение увеличивается до четырех-пяти сантиметров. Злокачественное формирование прорастает на всю толщину кожного покрова, но при этом не задевает подкожную клетчатку. Начинается поражение лимфатических узлов. Врач может по внешнему виду опухоли практически безошибочно определить вид базалиомы.
Третья. Опухоль сильно изъязвляется, приносит дискомфорт. Величина уплотнения превышает пять сантиметров. Патология поражает подкожную жировую клетчатку, прорастает в сухожилия, мышцы. Злокачественный процесс распространяется на один лимфоузел, который может увеличиваться в размерах до трех сантиметров.
Четвертая. Новообразование разрастается до очень крупных размеров. Происходит поражение костей и хрящей. При этом рана кровоточит, а задетые внутренние ткани вызывают сильные боли. Сопровождается поражением лимфоузлов, редко могут возникать отдаленные метастатические очаги.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, дерматолог или дерматоонколог проводит первичный осмотр. Дерматоскоп используется для увеличения новообразования и максимально тщательного изучения структуры ткани. Уже на этой стадии опытный дерматолог может заподозрить наличие злокачественных процессов и поставить предварительный диагноз. Тлеугабилова Г.А., Оналбекова Г.С., Стригунова А.В. 57-61 .