Альвеолит после удаления зуба — симптомы и лечение. Зубная лунка легочный пузырек.

Везикулит также может возникнуть из-за того, что стоматолог пренебрег важным моментом — не надавил на края места удаления зуба, чтобы наполнить его кровью. Это предотвращает образование сгустков крови, что облегчает проникновение инфекции.

Альвеолит после удаления зуба — симптомы и лечение

Что такое альвеолит после удаления зуба? О причинах, диагностике и методах лечения рассказывает в этой статье доктор Михаил Юрченко, хирург-стоматолог с 9-летним опытом работы.

Статья доктора Михаила Юрченко была написана литературным редактором Еленой Бережной и научным редактором Сергеем Федосовым.

Дата публикации 5 февраля 2018 Обновлено 20 января 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Везикулит (альвеолярный остеит, «сухая альвеола») — это воспаление альвеолы зуба после его удаления. Развитие альвеолита зависит от нескольких факторов, которые в конечном итоге либо препятствуют образованию тромба в месте экстракции, либо ускоряют его растворение (дезинтеграцию). 1 В результате обнаженная костная ткань в месте удаления зуба подвергается воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды (полость рта), что вызывает типичные симптомы.

Везикулит является наиболее распространенным осложнением после удаления зуба. 1 По разным данным литературы, частота встречаемости варьирует от 3-4% до 45% (в случае нижних зубов мудрости). 2 Экстракция сухих моляров чаще встречается в нижней челюсти, чем в верхней (10:1); 3 по некоторым данным, она чаще встречается у женщин, чем у мужчин (5:1).

Факторы развития заболевания

Возникновение альвеолита зависит от многих предрасполагающих факторов. К наиболее важным факторам риска относятся:

• Хирургическая травма и сложность операции. Чем сложнее и травматичнее удаление зуба, тем более выражено послеоперационное воспаление костной ткани, как следствие — увеличивается выброс прямых активаторов плазминогена. 12 Сложные удаления (связанные с сегментацией зуба, остеотомией и отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута) в 10 раз увеличивают риск развития альвеолита. 4
• Опыт хирурга определяет сложность и травматичность операции, особенно в случае нижних зубов мудрости. 14
• Нижние третьи моляры (зубы мудрости). Альвеолит чаще всего возникает после удаления нижних третьих моляров (до 45% удалений). Считается, что более плотная, менее васкуляризованная костная ткань в этом регионе и ее пониженная способность гранулировать ответственны за такую высокую частоту сухих лунок. 15
• Общие заболевания. Сопутствующие заболевания пациента могут быть связаны с риском альвеолита. 1216 Так, иммуннокомпрометированные лица или пациенты с сахарным диабетом более подвержены альвеолиту из-за нарушения процессов заживления. 4
• Оральные контрацептивы — единственные препараты, прием которых повышает риск альвеолита. Считается, что эстроген косвенно усиливает фибринолитический процесс (увеличивая факторы II, VII, VIII, X и плазминоген), что вызывает распад кровяного сгустка. 17
• Курение. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между курением и альвеолитом. Среди группы пациентов, которым в общей сложности было удалено 4000 нижних третьих моляров, у лиц, выкуривающих полпачки сигарет в день, риск альвеолита увеличивался в 4-5 раз (12% против 2,6%) по сравнению с некурящими. Частота альвеолита увеличивалась более, чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% среди пациентов, куривших в день операции. 17
• Физическая дислокация сгустка. Дислокация сгустка, вызванная неаккуратным обращением с лункой или отрицательным давлением из-за питья через соломинку, может быть причиной альвеолита. 18
• Бактериальная инфекция. Большинство исследований говорят о бактериальной инфекции как главном факторе риска в возникновении сухой лунки. 19 Частота альвеолита выше у лиц с неудовлетворительной гигиеной и предшествующим инфекционным процессом в виде перикоронита или тяжелого пародонтита. 20
• Локальный анестетик с вазоконстриктором. Некоторые исследования сообщают, что избыточное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может вызывать ишемию и затруднять заполнение лунки кровью, что увеличивает риск альвеолита. 21
• Возраст. Считается, что частота альвеолита увеличивается с возрастом. Этот факт может быть связан с замедлением метаболизма, ослаблением иммунитета и регенеративных способностей организма. 22

Симптомы альвеолита после удаления зуба

Характерные симптомы везикулита обычно возникают через 2-3 дня после извлечения, но в некоторых случаях могут появиться через несколько часов после процедуры. 1 В любом случае, в 95%-100% случаев заболевание проявляется в течение недели. 6 7 8 9 Продолжительность заболевания в среднем составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести.

Симптомы цистита включают:

• Основная жалоба — боль. В начальной стадии возникает непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды. Лунка частично заполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови. Иногда сгусток полностью отсутствует. При дальнейшем развитии появляется интенсивная, резкая, «стреляющая» боль, иррадиирущая (распространяющаяся) в висок, затылок, ухо, соседние зубы, челюсть соответствующей половины головы.
• Из-за отсутствия кровяного сгустка лунка зияет, видна кость, она может быть покрыта налетом серого цвета, слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации.
• Неприятный (гнилостный) запах или привкус во рту. Вызван распадающимся кровяным сгустком, а также остатками пищи и налетом, накапливающимися в лунке.
• В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфатических узлов. 91011

Альвеолит после удаления зуба: симптомы

Что касается общих симптомов, то альвеолит не является острым воспалительным процессом — он обычно не вызывает повышения температуры и воспаления подчелюстных лимфатических узлов. При длительном течении, однако, часто наблюдается слабость, быстрая утомляемость и повышение температуры (но не выше 37,5 градусов).

• Жалобы пациентов – на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой). Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи. При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

• При визуальном осмотре лунки – вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка. Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости –

Альвеолит после удаления зуба мудрости может проявляться многими симптомами в дополнение к вышеперечисленным. К ним относятся трудности с открыванием рта или болезненное глотание (24stoma.ru). Поскольку место удаления 8-го зуба обычно находится глубоко в мягких тканях, там обычно образуется гной (см. видео 2).

Альвеолит: видео

На видео 1 ниже вы можете видеть, что в отверстии нет кровяного сгустка, кость обнажена, а отверстие глубоко заполнено остатками пищи. На видео 2 показан альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент надавливает пальцем на десну в области зубов 7-8 и из лунки выходят обильные гнойные выделения.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует множество причин развития альвеолита. Это может произойти по вине врача, пациента или по независящим от человека причинам. Что касается ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при -.

• плохой гигиене полости рта,
• наличии невылеченных кариозных зубов,
• из-за курения после удаления,
• при игнорировании рекомендаций врача,
• если вы сильно полоскали рот и просто выполоскали кровяной сгусток из лунки.

У женщин везикулит также может возникнуть из-за повышения уровня эстрогена в крови во время менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Высокая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу тромба в подкожной клетчатке, то есть к распаду и разрушению тромба.

Фибринолиз разрушает кровяной сгусток при плохой гигиене полости рта и кариозных зубах. Факт, что патогенные бактерии, живущие в большом количестве в зубном налете и кариесе, выделяют токсины, которые, подобно эстрогенам, приводят к фибринолизу кровяного сгустка в полости.

Когда альвеолит вызван врачом -.

Вывод: Таким образом, основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются болезнетворные бактерии, чрезмерная механическая травма кости и эстрогены. Другими причинами являются: Курение, потеря сгустка крови во время полоскания рта и неспособность заполнить карман кровью после удаления зуба. Бывают причины, не зависящие ни от пациента, ни от врача, например, когда зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления. В этом случае глупо винить врача в развитии альвеолита.

Лечение альвеолита –

Если альвеолит развивается на месте удаления зуба после экстракции, первый этап лечения должен проводить только стоматолог. Это связано с тем, что место удаления зуба может быть заполнено некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть осколки и фрагменты кости или зубов, которые недостаточно подвижны. Поэтому главная задача врача на этом этапе — вытащить их всех из ямы. Очевидно, что ни один пациент не может сделать это в одиночку.

Антисептические промывания и антибиотики (без очистки места удаления зуба) могут лишь временно снять симптомы воспаления, но не заживить место удаления зуба. Позднее, когда воспаление спадет, пациенты могут сами обработать отверстие специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить процесс заживления.

Поэтому основное лечение заключается в выскабливании места удаления зуба, но есть и второй метод, позволяющий создать вторичный кровяной сгусток в месте удаления зуба. Подробнее об этих методах…

1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите –

1. Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
2. Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
3. Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Посещение врача после выскабливания места удаления зуба.

• Анальгетики на основе НПВС (от болей),
• 0,12-0,2% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
• Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

2. Метод создания вторичного кровяного сгустка –

Однако есть 2 случая, когда может быть использован другой метод лечения. При этом методе в месте удаления образуется вторичный кровяной сгусток, поэтому в случае успеха место удаления заживет гораздо быстрее, чем после 2-3 недель непрерывного введения йода. Этот метод следует использовать только в следующих двух случаях.

Первый — когда вы обращаетесь к врачу сразу после того, как, например, вы полосканием вынули сгусток из отверстия или он выпал сам (т.е. когда отверстие еще не заполнено инфекцией и остатками пищи и в нем нет некротического распада сгустка или гноя). Во-вторых, если у пациента в течение длительного времени был гипотонический альвеолит и отверстие заполнилось воспалительной грануляцией.

Как выполняется эта техника — когда отверстие пустое, костные стенки отверстия соскабливаются скребком под анестезией для создания кровоизлияния, которое заполняет отверстие кровью (видео 3). Если отверстие заполнено гранулами, их аккуратно удаляют, т.е. проводят такое же соскабливание (видео 4). В обоих случаях после того, как отверстие наполняется кровью, глубоко в отверстие вводится противовоспалительный препарат (Alvogel) и накладывается несколько швов на слизистую, чтобы сблизить края раны. Антибиотики назначаются немедленно.

Симптомы альвеолита

Первые признаки воспаления обычно игнорируются пациентом, который считает их нормальными после операции. После удаления зуба, как уже говорилось, болевые ощущения считаются нормальными в течение одного дня. По мере заживления места удаления зуба боль уменьшается и исчезает через несколько дней.

Если у пациента развивается воспалительный процесс, неприятные ощущения не проходят через день-два, а сильная пульсирующая боль в месте удаления зуба возникает через 3-5 дней после процедуры, усиливаясь по мере прогрессирования инфекции.

При альвеолите пациенты могут жаловаться как на мучительную, так и на умеренную боль. Пульсация и боль обычно сосредоточены только в области экстракции. Однако в редких случаях боль распространяется на половину лица.

Другими типичными симптомами альвеолита являются:

• резкий подъем температуры тела;
• чувствительность зубов к горячей/холодной пище;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• снижение аппетита;
• повышенное слюноотделение.

В редких случаях на фоне заболевания возникают слабость, повышенная утомляемость и вторичные инфекционные поражения слизистой оболочки полости рта.

Диагностика

Основным признаком заболевания является острая боль, которая не проходит в течение 24 часов или 2-3 дней после удаления зуба. Иногда стоматолог может обнаружить хронический альвеолит во время скринингового осмотра. В этом случае удаленный зуб заменяется пустым местом удаления без грануляционной ткани. На нижней стороне места удаления уже видна кость.

Во время осмотра стоматолог может обнаружить изменения в тканях, также могут быть сделаны рентгеновские снимки и рентгенограммы пораженной области.

Лечение альвеолита

В случае воспаления гильзы самое главное — удалить источник инфекции, предотвратить развитие воспаления и сохранить протез. Чтобы облегчить состояние пациента, стоматолог применяет следующие методы лечения:

• Механическое очищение лунки, вымывание гнойных остатков раствором нитрофурала или перекиси водорода.
• Обезболивание лунки. Болевой синдром купируется с помощью местных аппликаций с анестетиками и анальгетиками. Для этого врач прикладывает примочку на полчаса, а затем удаляет ее, чтобы предотвратить размножение микробов на участке. Стоматолог посоветует больному повторять процедуру несколько раз в день. Прием обезболивающих препаратов внутрь не рекомендуется.
• Прием антибиотиков. При наличии сопутствующих заболеваний альвеолит лечится с помощью антибиотиков.

При соблюдении правильной процедуры признаки альвеолита стихают через 2-3 дня после начала лечения. Если лечение не начато своевременно, остаточные боли могут сохраняться в течение 2-3 недель.

С разрешения стоматолога альвеолит можно лечить и народными средствами:

• Полоскания шалфеем. Для приготовления раствора следует заварить большую ложку сухого шалфея в 250 мл закипевшей воды, настоять смесь в течение часа, укутав емкость полотенцем. После этого жидкость следует отфильтровать и использовать для полосканий.
• Полоскания цветами ромашки. Для приготовления состава следует заварить большую ложку цветов ромашки в стакане воды в течение 15 минут, утеплив емкость полотенцем. Настой следует процедить и полоскать рот до 12 раз в сутки.
• Почки тополя. Для приготовления следует взять полстакана почек, высыпать в стеклянную емкость и залить 500 мл водки. Средство следует настоять в течение 10 суток в темноте и прохладе, затем отфильтровать, смачивать в нем ватные тампоны и прикладывать к воспаленному участку.
• Содовый раствор для полоскания также может стать эффективным дополнением при лечении альвеолита. На стакан теплой воды следует взять большую ложку порошка или смешать соду с водой до получения пастообразной массы, которой затем нужно обрабатывать лунку.
• Листья лопуха. Для приготовления лекарственного отвара из листьев лопуха необходимо залить 20 граммов сырья 2 стаканами воды, а затем томить смесь на медленном огне примерно 40 минут. Полученный раствор следует охладить и процедить, после чего использовать для полоскания.
• Кора осины. Следует 1 столовую ложку измельченной коры осины залить одним стаканом кипятка. Раствор важно настоять в герметичной емкости 3 часа, а затем использовать по 100 мл процеженной теплой жидкости минимум 3 раза в день.
• Настой аниса. Для приготовления настоя следует залить 1 столовую ложку аниса 200 мл кипятка, а затем выдержать в термосе в течение 50 минут. Жидкость следует процедить и использовать для полоскания 3 раза в день.

Симптомы альвеолита

После удаления зуба болезненные ощущения являются нормальным явлением. Когда место удаления зуба заживает, боль утихает и исчезает через несколько дней. При альвеолите дискомфорт и боль сначала стихают, но на 3-5 день после удаления зуба появляется резкая, иногда пульсирующая боль в месте удаления зуба. Чем дальше прогрессирует инфекция, тем сильнее становится боль. Тяжесть везикулита характеризуется болевым синдромом: Боль может быть от умеренной до пульсирующей и невыносимой. Боль возникает только в области удаленного зуба, но иногда альвеолит вызывает боль, которая распространяется на всю половину лица.

При альвеолите температура может повышаться до гипотермии, а зубы чувствительны к горячей/холодной пище. Иногда увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляется горький привкус во рту и неприятный запах изо рта. Болезненные ощущения снижают аппетит и усиливают слюноотделение. Если место удаления зуба достаточно большое, альвеолит сопровождается отеком лица. Иногда страдает общее состояние, появляется слабость, утомляемость, а иногда и вторичные инфекции слизистой оболочки полости рта.

Диагностика

Появление острой боли через 3-5 дней после экстракции и замедленное заживление места экстракции являются основными признаками везикулита. Хронический альвеолит может быть выявлен при обследовании, если на месте давно удаленного зуба видна совершенно пустая лунка без грануляционной ткани, причем на дне лунки часто видна кость. Рентгеновское или флюороскопическое исследование удаленного зуба может выявить изменения тканей и подтвердить диагноз альвеолита.

Цель лечения альвеолита — удалить источник инфекции, предотвратить осложнения и сохранить оставшийся зуб.

Местно участок очищается механически, а гнойные остатки вымываются раствором нитрофурана или перекиси водорода. Для облегчения боли используется местное применение анальгетиков и анестетиков. Повязка накладывается на полчаса, а затем снимается, чтобы предотвратить размножение микробов на повязке. Процедуру можно повторять несколько раз в день. Не рекомендуется использовать болеутоляющие средства, поскольку они требуют больших доз, что может привести к обострению гастрита.

Антибиотики применяются при наличии сопутствующих заболеваний и снижении иммунитета. Если симптомы везикулита не проходят в течение нескольких дней, это свидетельствует о развитии ограниченного остеомиелита. При своевременном лечении альвеолит проходит в течение нескольких дней, а остаточная боль в лунате может сохраняться в течение 2-3 недель.

1. профилактика и лечение альвеолита / Родионов Н.Т., Андреева Е.П., Доброродова С.В., Столетняя Т.П. // Вестник Смоленской государственной медицинской академии — 2010.

2. разработка методов лечения альвеолита челюсти / Трифонов Б.В., Овчинников И.В. // Современные проблемы медицины. — 2011.

3. результаты лечения альвеолита области удаления зубов пастой «Алвожил» / У.Р. Мирзакулова, Г.А. Агибаева // Вестник Казахского национального медицинского университета — 2019.

4. альвеолит. Частота осложнений по данным официальной статистики муниципальных стоматологических поликлиник и стоматологических клиник / Стефанцов Н.М., Желанов Д.В. // Вестник Смоленской государственной медицинской академии — 2009.

Опасность невылеченного альвеолярного остеита

Своевременное лечение альвеолита способствует выздоровлению в течение 5-7 дней. Воспаление спадает на 10-й день, а через 2 недели отек исчезает, и альвеола покрывается слизистой оболочкой. Дальнейшее заживление происходит так же, как и при отсутствии осложнений.

Затягивать с лечением опасно, так как на фоне альвеолярного артроза развиваются другие осложнения и новые заболевания. Например, при возникновении гнойно-некротического осложнения боль и воспаление не прекращаются. В этом случае альвеолит приобретает тяжелую форму — остеомиелит зубной альвеолы. В этом случае лечение занимает больше времени — лунату лечат антибиотиками до 6 недель, а если кость сильно повреждена, может потребоваться наращивание кости (остеопластика занимает 3-4 месяца).

Осложнения альвеолита после удаления зуба

Последствия нелеченого сухого отверстия:

• разрушение мягких тканей десны, инфицирование через кровеносные сосуды приводит к сепсису, слабости и заболеванию других органов;
• воспаление гайморовой пазухи носа — инфекция из лунок удаленных премоляров переходит через сообщение с челюстью, развивается верхнечелюстной синусит или гайморит;
• распространение гноя в мягких тканях провоцирует образование периодонтального гнойника или абсцесса десны;
• скопление гноя в надкостнице вызывает острый периостит, а при поражении челюсти развивается одонтогенный остеомиелит.

Не занимайтесь самолечением, так как альвеолит может перерасти в осложненную форму. Если болезненные симптомы сохраняются 2-4 дня после удаления зуба, обратитесь к лечащему стоматологу.

Классификация и стадии развития болезненного альвеолита

Клинико-анатомическая классификация альвеолита челюсти:

• Острая стадия. Альвеола зуба пуста или с инфицированным сгустком. На рентгене определяется перелом краев альвеолы.
  • Острый серозный альвеолит развивается на 2-3 день и продолжается 7-12 дней. Характерны сильные непроизвольные боли. Лунка пустая, тромб отошел или распался, поэтому альвеола наполнена остатками пищи, воспалена и отечна. Пациент жалуется на болевые ощущения во время жевания.
  • Гнойно-некротическая форма. Начинается на 3-4 день после извлечения корня, длится до 10 дней. В этот период температура тела держится около 37,5-38 °С. Лицо бледнеет, щека отекает, увеличиваются лимфоузлы. Больно открывать рот или касаться десны у лунки. Вместо кровяного сгустка в альвеоле, скапливаются гнойные массы, слизистая покрыта серым налетом, появляется гнилостный запах.
  • Хронический остеомиелит лунки. Обнаруживается на 6-7 день. Боль распространяется по лицу, в виски или ухо. Жалобы пациента на температуру до 37,5 °С, слизистая оболочка синюшного цвета, болезненна при касании, из лунки выходит гной. При своевременном лечении гнойное воспаление купируется к концу третьей недели.
  • Гипертрофический альвеолит развивается через 2 недели после экстракции продолжается до 4 недель. Постоянные боли в челюсти (ноющие, режущие), усиливаются во время еды. Прикосновение к месту удаления вызывает кровотечение. Внутри альвеолы разрастаются гнилостные грануляции, покрытые мягким зубным налетом.

  Амбулаторная диагностика

  

  • Сбор анамнеза. Врач выяснит, на что жалуется пациент, когда начались болезненные симптомы, было ли начато лечение. Узнает, есть ли аллергии, острые или хронические заболевания. Проверяется соблюдение рекомендаций после удаления зуба, качество гигиенического ухода.
  • Визуальное исследование, осмотр полости рта. Проверяется насколько отекла мягкая ткань в области лунки удаленного зуба. Прощупываются нижнечелюстные лимфоузлы, проводится пальпация соседних зубов. Оценивается болезненность при открытии рта, состояние зубного ряда.
  • Рентгенологическое обследование. Дополнительный метод исследования позволяет определить, травмы соседних зубов или челюсти, осколков корней в альвеоле, повреждение нерва. Исследуются острые края лунки, дефекты альвеолярных стенок.

  Лечение в клинике сводится к остановке воспаления, образованию и стабилизации нового кровяного сгустка в альвеоле и нормализации общего состояния.

  Этапы амбулаторного лечения

  • Местная анестезия для обезболивания десны в области альвеолярного отростка.
  • Антисептическая обработка лунки теплым раствором антисептика (водный раствор хлоргексидина 0,06%, 1% раствор диоксидина). Лунку промывают шприцем с раствором под давлением, удаляют остатки еды и мягкий зубной налет. В гнойной стадии рану обрабатывают протеолитическими ферментами, чтобы расщепить некротизированную ткань, а затем повторно обрабатывают теплым раствором антисептика.
  • Кюретаж (ревизия). Острую кюретажную ложку или кюрет аккуратно вводят в альвеолу, чтобы не травмировать стенки. Удаляют грануляционную ткань, остатки кровяного сгустка, осколки зубов, костные фрагменты альвеолярных стенок. Кюретаж не проводят на гнойной стадии заболевания, чтобы инфекция не перешла на костную ткань альвеолы.
  • Повторная антисептическая обработка антисептиком.
  • Введение гемостатической губки/турунды с йодоформом или гентамицином (Альвостаз или Альвожиль), чтобы защитить альвеолу от механического повреждения. Накладывают швы, сверху покрывают стерильным марлевым тампоном на 20-30 минут. При гнойной или хронической стадии врач назначает аппликации в области удаленного зуба мазью «Левомеколь», «Гиоксизон» или «Метрогил дента гель» по 10-15 минут на 3-4 раза в день в течение недели.
  • После обработки и использования лекарства, на рану накладывают швы или покрывают марлевым тампоном. Тампон можно снять через 30 минут, а швы на 7-10 день.

  Клинический пример лечения

  В хирургическое отделение стоматологической клиники имени Менделеева в Москве обратился пациент с жалобами на постоянную боль в месте удаленного три дня назад зуба. Был поставлен диагноз «острый альвеолит». Врач взял историю болезни, которая не выявила никаких сопутствующих заболеваний или аллергических реакций. Пациента попросили заполнить форму характеристики боли, в которой был отмечен сильный дискомфорт.

  

  При осмотре не было изменений в симметрии лица, открывание рта было безболезненным, лимфатические узлы не были увеличены. В ротовой полости врач отметил покраснение слизистой, которое не было патологическим. Десневой край второго моляра был опухшим, прикосновение вызывало боль, тромбоза в альвеоле не было. На рентгенограммах не было видно никаких изменений в челюсти.

  Препараты для лечения альвеолита

  Для лечения альвеолита используются антисептики и антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Узнайте больше о препаратах, которые относятся к каждой из этих групп.

  Названия антибиотиков для борьбы с альвеолитом

  Патология требует хорошего проникновения в твердые и мягкие ткани зубного ряда и длительного действия. Этим требованиям отвечают следующие лекарственные средства:

  • группа макролидных антибиотиков: джозамицин и каритромицин, сумамед и азитрал, азитромицин и хемомицин;
  • к группе линкозамидов относятся: клиндамицин и линкомицин;
  • аминогликазиды – амикацин;
  • Группа фторхинолонов: левофлоксацин и спарфлоксацин, норфлоксацин и ципрофлоксацин.

  Названия противовоспалительных препаратов

  Мелоксикам, Диклофенак, Кеторол и Кетонал, Вольтарен и Ибупрофен, Нимесулид и Нурофен. Помимо противовоспалительного действия, эти препараты обладают также обезболивающим эффектом.

  Это важно: если эти лекарства необходимо принимать в течение длительного времени (более 24 часов), пациент должен также принимать омепразол. Эта комбинация помогает предотвратить гастропарез.

  Финлепсин — популярное лекарство. Болевой синдром при альвеолите вызван раздражением тройничного нерва и его ветвей. Препарат обладает анальгетическим и спазмолитическим действием, что помогает быстро снять боль неврологического происхождения. Небольшим бонусом является то, что это нормализует настроение пациента.

  Названия антисептиков

  При альвеолите используются антисептики для полоскания рта и промывания. Обычно используются гексамидин и хлоргексидин, мирамистин и фурацилин, корсотил и йодинол, гексорал и стоматидин.

  Названия местных анестетиков

  Анестетики используются на переходном этапе между консервативным и хирургическим лечением, когда применяется индукционная или инфильтрационная анестезия. Обычно используются такие анестетики, как тримекаин, новокаин и лидокаин.

  

  Как снять симптомы альвеолита дома?

  Иногда пациенты сталкиваются с ситуацией, когда симптомы цистита уже появились, а они не могут обратиться к врачу за советом. Что следует и чего не следует делать в таких случаях?

  Это важно: симптомы воспаления можно лишь временно снять в домашних условиях. Вы не можете самостоятельно лечить причину альвеолита. Вам следует проконсультироваться с врачом.

  • нельзя интенсивно выполаскивать полость рта;
  • не стоит пробовать выковырять нагноение посторонними предметами;
  • нельзя пробовать высосать из раны остатки пищи или сгусток;

  Одним из запретов является полоскание рта пищевой содой и перекисью водорода. Хотя этот рецепт стал популярным в народной медицине, специалисты выступают против него. Причина в том, что использование перекиси и пищевой соды оставляет пустую черную дыру (а не кровяной сгусток), что создает еще большую восприимчивость к инфекции.

  Природные антисептики хорошо снимают воспаление. К ним относятся отвары шалфея и ромашки. Однако следует отметить, что эти экстракты следует оставлять во рту только на 2-3 минуты и не полоскать рот. Процесс можно повторить 10 раз в течение часа. Это скорее будет зависеть от того, насколько быстро наступит улучшение.

  Анальгетики включают кетарол или пенталгин. Также можно использовать баралгин. Лучше всего предварительно обратиться к специалисту за консультацией.

  Даже если самолечение помогло избавиться от сильной боли, отека и припухлости, не стоит пренебрегать визитом к специалисту. Причина возникновения сулькусальвеолита остается. Распознать и устранить его может только врач. В противном случае болезнь может стать хронической и вспыхивать снова и снова. Это наилучший вариант развития событий. В худшем случае это может привести к заражению крови.

  • В. И. Стош, С.А. Рабинович. Общее обезболивание и седация в детской стоматологии: руководство для врачей / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007
  • Бернардский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2000.
  • Guidance on the Extraction of Wisdom Teeth. National Institute of Clinical Excellence.

  Методы лечения

  

  Лечение альвеолита после удаления зуба является сложной задачей. Правильный план лечения требует от врача большого опыта.

  Сам процесс лечения обычно состоит из нескольких этапов:

  1. Стволовой или местной анестезией обезболивается проблемное место.
  2. С помощью шприца из лунки вымываются все частички пищи, слюна, а также остатки кровяного сгустка. Применяются для этого антисептические растворы – перекись водорода, хлоргексидин, раствор марганцовки.
  3. Остатки после промывания врач удаляет острой хирургической ложкой. Осуществлять подобные действия нужно осторожно, в противном случае стенки лунки могут травмироваться.
  4. Лунка промывается антисептиками повторно.
  5. Врач выполняет припудривание с помощью порошка анестезина.
  6. Накладывается марлевая повязка с лекарственными препаратами.

  В качестве повязок можно использовать как биологические антисептические повязки, так и пастообразные препараты с антибиотиками.

  

  Повязка необходима для выполнения защитной функции, которая предотвращает попадание в отверстие патогенных микроорганизмов и других раздражителей. В случае серозного цистита эти меры помогают навсегда избавить пациента от боли. Достаточно нескольких дней, чтобы воспаление спало.

  Если лечение начато, когда заболевание стало гнойным, в отверстие вставляют марлевые полоски с антисептическими и анестезирующими растворами.

  

  Физиотерапия должна дополнять лечение. Можно использовать ультразвук, инфракрасный лазер, микроволны и т.д. Для предотвращения дальнейшего развития заболевания используются антибиотики.

  Ежедневно отверстие обрабатывают антисептиками, накладывают окклюзионную повязку и меняют повязку. Эти процедуры проводятся до полного исчезновения боли.

  Народные методы лечения

  Лечение в домашних условиях возможно, но рекомендуется только после обследования в больнице и консультации с врачом. Как лечить альвеолит в домашних условиях, а точнее, как избавиться от дискомфорта, рассказано ниже.

  Соль и вода

  

  Растворите ложку соли в стакане воды, перемешайте, смочите вату и приложите к ране. Это ускорит процесс заживления и продезинфицирует рану. Время от времени вы можете полоскать рот соленой водой.

  Важно: Процедуры можно проводить не ранее чем через 24 часа после удаления зуба.

  Противовоспалительный раствор

  Чтобы избавиться от боли и воспаления в месте удаления зуба, можно использовать специальный раствор. Положите двадцать капель масла чайного дерева в стакан, добавьте столько же витамина Е и десять капель гвоздичного масла.

  Профилактика

  Симптомы заболевания неприятны, но еще более пугающими являются возможные осложнения. Чтобы не столкнуться со всеми этими проблемами, необходимо принять простые меры.

  Пациенты должны делать только следующее:

  

  1. Сразу после удаления зуба нельзя ничем полоскать рот в надежде на то, что таким образом ускорится процесс заживления. Такие действия способны привести к разрушению сгустка, а значит легко проникнут болезнетворные микроорганизмы.
  2. Нельзя пить горячие напитки и кушать такую же пищу. Повышения температуры в месте удаления зуба станет причиной развития воспаления.
  3. Лунку после удаления зуба запрещается трогать руками или еще чем-то, вы можете легко занести инфекцию.

  Как видите, все меры направлены на поддержание целостности кровяного сгустка. Альвеолит — это осложнение после удаления зуба, которого можно избежать, соблюдая простые правила и рекомендации врача.

  Частые вопросы к врачу

  Кто виноват

  Может ли стоматолог быть виновником альвеолита?

  Врач несет ответственность, если он оставил в месте удаления зуба кусочек зубного камня или другое инородное тело. Еще одна ошибка, которую он совершил, — не дал тромбу времени, необходимого для формирования. Опытный врач всегда убедится, что отверстие полностью заполнено кровью и что образовался тромб.

  Альвеолит и осложнение

  Какие осложнения могут возникнуть при развитии альвеолита?

  Многие пациенты, столкнувшись с симптомами цистита, не спешат в больницу и напрасно надеются, что проблема исчезнет сама по себе через некоторое время.

  Такой подход к болезни может привести к многочисленным осложнениям:

  • периостит;
  • абсцесс;
  • остеомиелит костей челюсти;
  • флегмона;
  • сепсис.

  Заболевание может поражать более глубокие слои твердых тканей, что может разрушить не только десны, но и кости.