При манипуляциях с катетером используется комбинированная анестезия — внутривенно вводится успокоительное средство, а кожа в месте введения катетера обрабатывается анестетиком.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция — При этой процедуре аномальные ткани удаляются путем их сжигания электрическим током определенной частоты — радиочастотой. Ток вырабатывается электрическим генератором и направляется на патологический участок внутри органа через электрод, форма которого определяется техническими работами и размером новообразования. В некоторых случаях используется несколько электродов.
Что представляет РЧА
Радиочастотная абляция или РЧА приводит к электрическому ожогу, но без электрической травмы молнии или контакта с открытым электрическим проводом, мягкий эффект медицинской процедуры обусловлен частотой тока, подаваемого на человека.
Нагревание тканей во время РЧА вызывает их свертывание, подобное свертыванию молока. Температура ткани, нагреваемой электродом, зависит от цели лечения: При злокачественных опухолях образования доводят до температуры кипения; для устранения боли в позвоночнике достаточно 42°C, чтобы воздействовать на одно нервное окончание, при этом достаточно прижигания проводящих путей. сердца При сердечных аритмиях может быть достаточно 60°C.
РЧА является инвазивным методом, т.е. требует проникновения в организм. В аномальную область помещается электрод небольшого диаметра, что делает РЧА минимально инвазивной процедурой. Процедура хирургическая, поэтому требуется анестезия — не общий наркоз, а кратковременный внутривенный наркоз или спинальная анестезия.
Результаты радиочастотной хирургии абляции Результаты не такие быстрые, как при обычной хирургии, поскольку с момента ожога до образования полноценного соединительнотканного рубца проходит несколько месяцев. Сама процедура занимает всего несколько минут: около четверти часа при лечении злокачественной опухоли, до 2 минут при радикулите и всего несколько секунд при сердечной аритмии и удалении варикозных вен. Короткий период послеоперационного восстановления (менее одного дня) и минимальные послеоперационные боли связаны с быстротой лечения. Все это отражено в на стоимости Именно поэтому РЧА дешевле традиционной хирургии.
Врачи Euromonco для РФ абляции:
Насколько радикальна абляция
Основным преимуществом метода РЧА является возможность удаления патологических изменений без разрезания тканей. Однако радиочастота абляция РЧА может сочетаться с открытой хирургией через обычный разрез, а в некоторых клинических ситуациях для более точного направления электродов используется эндоскопия — лапароскопия.
Технически говоря, в случае злокачественной процедуры абляция не считается достаточно радикальной, нормальная ткань вокруг опухоли коагулируется только на глубину одного сантиметра — не совсем достаточная «зона безопасности» в соответствии с правилами онкологии. Сравнительные исследования частоты рецидивов после удаления метастазов колоректального рака в печени различными методами показали, что вероятность рецидива после РЧА составляет почти половину.
В случае доброкачественных процессов, дисплазии и облигатной прокарциномы РЧА является полностью достаточным и позволяет полностью и навсегда излечить заболевание.
Радиочастотную абляцию Даже в случае рака и метастазов можно провести несколько процедур, так что можно повторить процедуру через несколько часов или дней после первой процедуры, чтобы добиться идеальной коагуляции, или повторить процедуру после рецидива в течение нескольких месяцев или лет. Частота лечения зависит от онкологической целесообразности.
Не вызывает сомнений онкологическая радикальность комбинации РЧА и открытой операции, применяемой для удаления злокачественных опухолей внутренних органов, когда абляции При удалении злокачественных опухолей внутренних органов их удаляют хирургическим путем, если их нельзя удалить технически. То, что можно удалить, удаляется хирургическим путем, а оставшиеся опухолевые массы обрабатываются электрическим током, что повышает шансы на полное выздоровление пациента с массовым поражением.
Наиболее распространенным методом является чрескожная установка электродов. Ультразвук является наиболее часто используемым методом для мониторинга перемещения электродов.
Техника процедуры
Радиочастотная абляция сердца Процедура требует проведения электрофизиологического обследования (ЭФИ). Она выполняется в операционной специализированного центра или в оборудованной кардиологической клинике. Процедура не требует анестезии, так как является минимально инвазивной и не требует разрезов и сильной боли. Пациенту дают успокоительное и воздействуют на нужные участки тела. Затем через кожу прокалывается бедренная, подключичная или яремная вена. Иногда используется бедренная или лучевая артерия. Направляющая проволока и катетер вводятся на достаточную длину, чтобы достичь нужной камеры. сердца. Когда электрод установлен на место и подключен к специальному устройству, подаются электрические разряды для стимуляции сигналов эндокарда. Компьютер оценивает ответ и выводит его на экран сердца на стимул. Это позволяет врачу определить области эктопической стимуляции (участки сердечной мышцы, вызывающие аритмию или тахикардию). Во время ЭПИ вы можете почувствовать неприятное покалывание, судороги сердцебпокалывание, сердцебиение или учащенное сердцебиение. Однако не волнуйтесь, так как это реакция на стимуляцию.
После определения проблемной зоны проводится собственно радиочастотная терапия. абляцию. На пораженный участок подается ток высокой частоты. Затем EPI проводится повторно для оценки эффективности лечения. Если результат положительный, процедуру останавливают, а пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения.
В следующем видеоролике вы можете увидеть, как проводится операция.
Осложнения после выполнения
Как и при любом хирургическом вмешательстве в организм, послеоперационный период и долгосрочные последствия характеризуются различными осложнениями. В основном они возникают в результате травмы соседних органов и тканей.
Давайте рассмотрим некоторые из них:
- Термическое повреждение диафрагмального нерва, который анатомически расположен вблизи от верхней полой вены и правой верхней легочной вены. Протекает бессимптомно, однако у некоторых людей возможно появление одышки, кашля.
- Повреждение блуждающего нерва приводит к чувству переполнения желудка, вздутию, возможно нарушение моторики ЖКТ.
- Повреждение пищевода, образование фистул проявляется болью при глотании, повышенной температурой тела, воспалительными изменениями в крови.
- Нарушения целостности сосудов (гематомы, артериовенозные фистулы, псевдоаневризмы, кровотечения).
- Перикардиальный выпот и тампонада сердца – жизнеугрожающие состояния (потенциальный риск любых операциях).
- Гиперволемия малого круга кровообращения. У пациентов с сердечной недостаточностью и низкой сократительной способностью миокарда гиперволемия проявляется признаками застоя: одышка, малопродуктивный кашель, учащенное сердцебиение.
- Стеноз легочных вен. Первые признаки появляются через шесть месяцев, что вводит в заблуждение докторов. Отмечается одышка, кашель, кровохарканье, частые пневмонии.
- Тромбоэмболии вследствие образования внутрисердечных тромбов.
- Смерть. Летальный исход случается крайне редко, однако он возможен при тяжелом соматическом состоянии больного.
Восстановление после вмешательства
Реабилитация после РЧА сердца Послеоперационный период начинается сразу после перевода пациента в общую палату. Первые шесть-восемь часов следует лежать; ногу, на которой находилась артерия для введения провода, нельзя сгибать. На место прокола следует наложить давящую повязку. Эти меры направлены на предотвращение образования синяков на бедре. В течение суток после операции разрешается употребление воды и умеренной легкой пищи.
Иногда случается неуплата второго взноса, что не следует трактовать как неэффективность процедуры. Сердце должно восстановиться, а пораженные участки — зажить. Для поддержания правильного ритма в раннем послеоперационном периоде назначаются антиаритмические препараты. В больнице назначаются антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.
После выписки реабилитация продолжается дома. В первые два дня рекомендуется избегать простудных заболеваний, не заниматься спортом и отдыхать.
Через три месяца оцениваются результаты RFA и определяется дальнейшая тактика. Врач прекращает прием антиаритмических препаратов и антикоагулянтов (при наличии показаний лечение может быть продлено до года и более). В будущем нет никаких ограничений, и человек возвращается к работе и повседневной жизни.
