На снимке беременности должно быть видно бледное гестационное тело в одном из яичников, которое контролирует развитие данной беременности и обеспечивает раннюю жизнь плода (до формирования плаценты).
Обследование шейки матки проводится на гинекологическом кресле в гинекологическом положении пациентки. После осмотра наружных половых органов во влагалище вводится гинекологический спекулум для выявления шейки матки. Нежелательная слизь и фекалии удаляются из шейки матки с помощью тампона. Шейку матки обычно не осматривают во время менструации и при лечении местными препаратами вагинального типа.
Вид шейки матки в норме
Поверхность шейки матки гладкая и розовая — слизистые выделения прозрачные. У нерожавших женщин центральное отверстие, наружный цервикальный ресурс, имеет круглую или овальную форму. Медицинская помощь не требуется. Профилактическое пап-покрытие рекомендуется наносить один раз в год.
Вид шейки матки в постменопаузальном периоде:
Шейка матки атрофируется у женщин в постменопаузе. Медицинская помощь не требуется. Профилактическое покрытие Pap рекомендуется проводить раз в год.
Эктопия (эритроплазия)
Нормальные изменения шейки матки во время беременности и в послеродовом периоде. Медицинская помощь не требуется.
Вид шейки матки с изменениями
Для уточнения диагноза и определения лечения рекомендуются дополнительные исследования (урогенитальная инфекция, Пап-коатинг, кольпоскопия, контрольная биопсия шейки матки).
Цервицит
Воспалительные процессы шейки матки. Урогенитальная инфекция, противовоспалительное лечение, осмотр шейки матки и пап-коатинг.
Хронический цервицит
Хронические воспалительные процессы шейки матки с образованием кисты наботовой железы. Цервикальные железы (пупочные фолликулы) образуются, когда секреторные проводники цервикальных желез блокируются и накапливают в себе секрет. Это может привести к образованию кист и локальному выпячиванию шейки матки. При урогенитальной инфекции рекомендуется противовоспалительное лечение, покрытие пап-мазком и кольпоскопия.
Полип цервикального канала
Это доброкачественное образование. Она вызывается хроническими воспалительными процессами, травмами шейки матки и гормональным дисбалансом. На это указывают Пап-коатинг и кольпоскопия. Удаление полипов сочетается с лечением сопутствующих заболеваний.
Помимо вышеперечисленных отклонений, при осмотре врачом могут быть выявлены доброкачественные объемные образования шейки матки (папилломы), увеличение шейки матки, деформация шейки матки, покраснение (увеличение шейки матки), простое эрозивное кровотечение при прикосновении, опущение матки, парацервикальные выделения (опухоль, новообразование). (пятна/зеленые или белые соцветия цист).
Изменения шейки матки, подозрительные на злокачественную опухоль (например, эрозия шейки матки при прикосновении, кровотечение или шлифовка на раздавленной поверхности). Эрозия шейки матки (дефекты слизистой) — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин. Эрозия — это дефект слизистой оболочки, покрывающей влагалищную часть шейки матки, возникающий в результате воспаления, ранения или другого повреждения. Рак шейки матки. Пациенты направляются к онкологу для дальнейшего обследования и лечения.
Матка женщины имеет грушевидную форму, сплюснутую спереди назад. Более широкая часть направлена вверх и кпереди, а более узкая — вниз и кпереди. Форма и размер матки значительно изменяются в разные периоды жизни, особенно в связи с беременностью.
Анатомия матки
Матка женщины состоит из трех различных тканевых слоев.
- Периметрий — наружный слой ткани состоит из эпителиальных клеток
- Миометрий — средний слой состоит из гладкой мышечной ткани
- Эндометрий — внутренний слой, слизиста, которая накапливается в течение месяца и отторгается, если зачатие не наступает.
Матка расположена позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой и состоит из четырех основных частей.
- Дно матки: широкая изогнутая область в верхней и самой широкой части органа, которая соединяется с маточными трубами.
- Корпус: основная часть матки, которая начинается непосредственно ниже уровня маточных труб и продолжается вниз, становясь все более узкой.
- Перешеек: нижняя узкая часть матки.
- Шейка матки: самый нижний отдел матки, может быть увиден и нащупан в верхнем отделе влагалища.
Матка удерживается в малом тазу диафрагмой, мышцами промежности и рядом связок, включая маточный циркумфлекс.
Функции матки
Матка выполняет множество важных функций в репродуктивном цикле, фертильности и воспроизводстве.
Во время нормального менструального цикла в эндометрии матки происходит процесс, называемый распределением сосудов. Во время этого процесса происходит разрастание мелких кровеносных сосудов, и когда яйцеклетка, выпущенная во время этого цикла, оплодотворяется, слизистая утолщается и насыщается кровью. Если этого не происходит, матка изгоняет эндометрий во время менструации, который выходит в виде сгустков.
Когда происходит зачатие, оплодотворенная яйцеклетка (плод) попадает в эндометрий, из которого развивается материнская часть плаценты.
По мере развития беременности матка растет, и ее мышечная стенка истончается, как надутый воздушный шар, чтобы вместить развивающийся плод и защитную амниотическую жидкость. Сначала он вырабатывается матерью, а затем разбавляется мочой и легочными секретами ребенка.
Размер матки во время беременности (Таблица)
| Срок беременности, недели | Высота дна матки, см. |
|---|---|
| 8-9 | 7-9 |
| 10-13 | 9-12 |
| 14-16 | 13-16 |
| 17-19 | 15-20 |
| 20-23 | 19-24 |
| 24-27 | 23-28 |
| 29-31 | 29-32 |
| 32-35 | 31-33 |
| 36-38 | 32-38 |
| 39-41 | 37-40 |
| 36-38 | 32-38 |
| 39-41 | 37-40 |
Ближе к концу беременности мышечный слой матки начинает сокращаться и распадаться, готовясь к родам. Эти схватки Брекстона-Хикса, называемые «предродовыми признаками», похожи на дисменорею. Некоторые женщины не знают о них. После рождения ребенка матка продолжает сокращаться, чтобы удалить плаценту. Она продолжает сокращаться в течение нескольких недель после родов, чтобы вернуться к своему нормальному размеру и остановить кровотечение, которое неизбежно сопровождает роды.
Матка, как и другие органы в организме, может страдать от целого ряда проблем со здоровьем. Читайте ниже, чтобы узнать о современных методах диагностики основных заболеваний и нарушений женской матки.
Диагностика матки
Методы диагностики здоровья матки в гинекологии используются для выявления рака, подтверждения наличия определенных заболеваний и состояний, помощи специалистам в лечении бесплодия и наблюдения за ходом беременности. Тесты включают:.
1. жидкостная цитология (PAP-тест) — метод, при котором клетки собираются с шейки матки и анализируются в лаборатории для поиска предраковых и других патологических изменений.
2.УЗИ органов малого таза — это визуализационное исследование, которое может проводиться снаружи, либо во влагалище (с помощью датчика с тонким стержнем, введенного во влагалище), либо с помощью датчика, помещенного в брюшную полость. Ультразвук использует радиочастотные волны для получения изображений матки, фаллопиевых труб, яичников и окружающих тканей. Во время беременности внешнее ультразвуковое исследование используется для обследования всех триместров и наблюдения за развитием ребенка.
3.3. Рентген органов малого таза: визуализационное исследование для изучения структур малого таза и проверки анатомического положения матки и проходимости фаллопиевых труб.
4.4. Гистероскопия: диагностика матки с помощью эндоскопического метода, при котором в шейку матки вводится трубка для осмотра внутренней полости матки.
В клинике REMEDI все врачи — эксперты, и вы можете полностью им доверять. Но особенно хотелось бы поблагодарить и оценить Анну Игоревну Кутасову, чуткого, тактичного и заботливого врача. В течение девяти месяцев с ней я чувствовала себя спокойно и комфортно (даже на расстоянии). Спасибо большое, Анна Игоревна! Для тебя это было не так страшно:)
Матка – основной орган репродуктивной женской системы
Женская матка — это непарный орган женской репродуктивной системы. Там развивается оплодотворенная яйцеклетка. Матка, по сути, является вместилищем для развития и поддержания плода во время беременности. Органы характеризуются нормальной подвижностью. Например, он может менять положение при переполнении мочевого пузыря или при переполнении прямой кишки. Во время беременности матка растет по мере расширения плода.
Строение и структура
Матка расположена в малом тазу. Грушевидный орган находится между прямой кишкой и мочевым пузырем. В нем выделяют три основные части:.
Шейка матки — это суженная часть матки, ведущая во влагалище.
Тело имеет коническую полость.
Дно, верхняя выпуклая часть матки, где матка сообщается с фаллопиевыми трубами.
Размер матки варьируется у женщин разного возраста. При необходимости нормативную информацию можно найти на специализированных медицинских сайтах.
Стенки матки состоят из трех слоев. Они состоят из следующих мембран:.
Эндометрий. Слизистая оболочка покрывает просвет органа. Характеризуется большим количеством кровеносных сосудов. Его поверхностный слой меняется ежемесячно и самопроизвольно удаляется во время менструального цикла. Однако более глубокие слои играют важную роль в восстановлении слизистой оболочки после удаления поверхностного слоя во время менструации.
Миометрий. Это мощный мышечный слой, внутри которого обеспечивается хорошее потоотделение. Он обеспечивает сильные сокращения матки, необходимые во время родов. Он образован многослойными пучками гладких волокон, расположенных в разных направлениях. Между ними находится соединительная ткань и промежуточный слой из специальных эластичных волокон.
Периметр. Это серозная наружная оболочка соединительной ткани.
Распространенные аномалии
При врожденных аномалиях плода матка может полностью отсутствовать. Однако эта аномалия, называемая дисплазией, встречается очень редко. Иногда встречается маленькая, неправильной формы, недоразвитая матка. Причина врожденной аномалии до конца не выяснена, но считается, что она в основном обусловлена воздействием инфекционных патогенов. Наибольший риск возникает, если беременная женщина заражается бактериями или вирусами на ранних сроках беременности. Дисплазия также может быть вызвана недостатком гормонов, который нарушает формирование женских репродуктивных органов.
Дисплазия матки характеризуется нарушением развития органа. В этом случае его размер немного отличается от правила. Основными клиническими проявлениями этой аномалии являются задержка начала менструации и ее нерегулярный и болезненный характер. Лечение возможно с помощью гормональной терапии, физиотерапии и лечебной физкультуры, но прогноз зависит от степени дисплазии.
Также часто встречается аномалия, характеризующаяся удвоением матки. Этот дефект не влияет на фертильность. В этом случае важно постоянно наблюдаться у врача при наступлении беременности, чтобы исключить преждевременное прерывание беременности.
Другой распространенной аномалией является наличие внутриутробной диафрагмы. Такие проблемы часто вызывают нарушения менструального цикла и повышают риск маточных кровотечений. Вероятность самопроизвольного брака значительно возрастает с наступлением беременности, но бесплодие встречается редко.
Рисунок 2: 1 — Матка (внизу) — 2, 6 — Полость матки — 3, 4 — Передняя поверхность матки — 7 — Полость кишечника — 9 — Шейка матки — 11 — Передний первенец — 12 — Передние губы шейки матки — 13 — Влагалище — 14 — Задний первенец — 15 — Задние губы шейки матки — 16 — Наружные яичники.
Нормальная картина УЗИ
Как выглядит нормальное ультразвуковое изображение у здоровой женщины?
Рисунок 1.Нормальная матрица. Фаза 2 цикла. Миометрий однороден. Толщина м-эха соответствует дню цикла.
При оценке матки с помощью ультразвука можно определить следующее
- Положение матки. В норме матка бывает либо отклонена в сторону мочевого пузыря, то есть кпереди (это положение матки называется anteflexio), либо отклонена в сторону прямой кишки, то есть кзади, — (retroflexio).
- Размеры матки (продольный, передне-задний и поперечный). Средние значения размеров нормальной матки в длину от 4,0 до 6,0 см, переднее-заднего от 2,7 до 4,9 мм.Размеры тела матки варьируют в зависимости от возраста женщины, конституции и акушерско-гинекологического анамнеза.
- Состояние эндометрия (его толщина изменяется в зависимости от дня менструального цикла). Сразу после окончания менструации эндометрий визуализируется в виде полоски толщиной 1-2 мм. Во второй фазе цикла толщина эндометрия (М-ЭХО) может составлять от 10 до 14 мм в среднем.
- Состояние миометрия. В норме миометрий должен быть однородным и не иметь в своей структуре патологических образований (миомы, аденомиоз и т.д.)
Номальные яичники
Рисунок 2. Нормальные яичники с овариальным аппаратом. Поскольку исследование проводилось на 3-й день менструального цикла, доминантных фолликулов не было.
Ультразвуковая оценка обнаружения яичников:.
- Положение яичников. В норме расположены по бокам от матки, чаще всего несимметрично, на небольшом расстоянии от углов матки. Форма яичников, как правило, овальная, при этом правый и левый яичники совершенно не идентичны друг другу.
- Размеры яичников (продольный, передне-задний и поперечный). Средние значения размеров нормальных яичников в длину от 2,4 до 4,0 см, переднее-заднего от 1,5 до 2,5 мм.
- Структура яичников. В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов различной степени зрелости (в первой фазе цикла). Во второй фазе цикла, как правило, визуализируется желтое тело – признак произошедшей овуляции. Число фолликулов может быть неодинаковым слева и справа. Зреющий фолликул выявляется уже в первой фазе цикла и достигает к овуляции максимальных размеров, в среднем около 20 мм.
Содержимое доминантного фолликула однородно, так как содержит фолликулярную жидкость, а капсула тонкая. После овуляции вместо доминантного фолликула образуется желтое тело, обычно с кровеносной сетью (содержащей жировую ткань) и тонкой капсулой 1-2 мм. Обычно она имеет овальную или неправильную форму.
Нормальные маточные трубы
Фаллопиевы трубы обычно не видны на УЗИ.
Рис. 3. 7-8 недель маточной беременности. Размер плода и зародыша соответствует времени менструации.
При беременности на ранних стадиях в полости матки находится только плод. Затем происходит развитие плода. Размеры плода и эмбриона должны соответствовать менструации.
Также необходимо оценить пульс сердца плода. Обычно это происходит через 10-14 дней после задержки менструации.
На снимке беременности должно быть видно бледное гестационное тело в одном из яичников, которое контролирует развитие данной беременности и обеспечивает раннюю жизнь плода (до формирования плаценты).
