Разрыв мочевого пузыря может быть вызван любой физической нагрузкой, падением или травмой таза. Инсульт можно лечить только хирургическим путем. Без своевременной медицинской помощи здоровье женщины находится под угрозой, как и ее жизнь.
Желтое тело
Эта статья написана Ириной Андреевной Степановой, акушером-гинекологом и репродуктологом. Ее опыт работы в качестве врача превышает 20 лет.
Во время овуляции зрелая яйцеклетка разрывает стенку доминантного фолликула и попадает в брюшную полость. На месте разрушенного фолликула в яичнике образуется лютеиновый корпус — особая железа, названная так по цвету ее содержимого. Этот процесс контролируется лютеинизирующим гормоном, выделяемым клетками гипофиза головного мозга.
Важно: Информация в этой статье не может быть использована для самодиагностики или самолечения. Только врач может назначить необходимые анализы, поставить диагноз и сформулировать план лечения во время вашей консультации!
Лютеиновое тельце формируется и функционирует во второй фазе менструального цикла.
Функция желтого тела
Лютеиновое тельце вырабатывает эстрадиол и прогестерон. Они необходимы для развития и созревания эндометрия (внутреннего функционального слоя матки) и имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки, то есть для возникновения и дальнейшего развития беременности.
При отсутствии беременности лютеиновый корпус исчезает, уровень гормонов падает, и начинается менструация.
В случае беременности лютеиновый корпус продолжает вырабатывать гормоны, в основном прогестерон, примерно до 16 недель. На этом этапе плацента полностью сформирована и начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстрадиол для поддержания беременности.
Клиническая картина желточных кист яичников бессимптомная или легкая. В большинстве случаев опухоли яичника развиваются в течение двух-трех месяцев, а затем спонтанно и неожиданно проходят.
Патогенез
Обычно во второй фазе овариального цикла формируется лютеиновый корпус. Лютеиновое тельце — это функционально активная железа, которая формируется на месте развитого фолликула. Его основной функцией является выработка прогестерона — «гормона беременности». При отсутствии оплодотворения железа участвует в процессе и может продолжать функционировать в течение нескольких месяцев во время беременности.
Если перераспределение не происходит, масса начинает увеличиваться в размерах и накапливать серозное или геморрагическое содержимое. Образование преимущественно одноклеточное и не превышает 8 см в размере. Жидкое содержимое желтоватого или красноватого цвета, капсула выстлана зернистыми клетками. Она может исчезнуть спонтанно в течение двух-трех менструальных циклов или до поздней беременности.
Симптомы кисты жёлтого тела
В большинстве случаев клинические симптомы полностью отсутствуют или не проявляются. Поэтому обнаружение массы характеризуется как случайный результат. Кроме того, эти кисты могут исчезать спонтанно. Во время беременности лютеиновые кисты не представляют опасности ни для женщины, ни для плода, поскольку помогают поддерживать уровень прогестерона. В этом случае образование исчезает во втором триместре. При отсутствии лютеиновой кисты у пациентки может возникнуть угроза выкидыша.
Если образование большое, оно может вызывать боль и дискомфорт в нижней части живота, а также растяжение живота. При отсутствии беременности кисты часто являются причиной нарушений менструального цикла с задержкой, длительными кровотечениями и наличием «пятен». Это связано с тем, что выработка прогестерона приводит к неравномерному отторжению эндометрия.
Наиболее опасным симптомом является перекрут мочевого пузыря, когда женщины жалуются на острую боль внизу живота, которая носит более распространенный характер. Боль носит раздражающий характер, возникает рвота, падение артериального давления и холодный жидкий пот. Отсутствие экстренной операции приводит к клинической картине перитонита с задержкой стула и газа, отсутствием перфорации и раздражением кишечника. Похожая клиническая картина наблюдается и при разрыве мочевого пузыря.
Диагностика кисты жёлтого тела
Врачи должны знать больше о жалобе и ее истории, чтобы поставить правильный диагноз. Врач спросит о менструальном цикле, отсутствии задержки, выделений, репродуктивной функции, методах контрацепции и наличии хронических воспалительных процессов или гормональных нарушений. Во время обследования оценивается наличие волос и других вторичных половых признаков. Обязательно проводится вагинальное исследование с пальпацией матки и ее компонентов. Обращают внимание на наличие отека задних отделов влагалища.
Предлагаются дополнительные методы:.
-
. Его результаты позволяют исключить воспалительный процесс и кровотечение. При тяжелом самочувствии его выполняют в динамике.. Лабораторное исследование предусматривающее взятие крови на определение онкомаркера проводится с целью дифференциальной диагностики при подозрении на злокачественный процесс или эндометриоидную кисту. или тест на беременность.. Неинвазивный способ исследования позволяет определить точную локализацию и размеры образования, его структуру и наличие кровотока.
- Лапароскопия. Данный вид оперативного вмешательства может назначаться с диагностической и лечебной целями. С его помощью удаётся взять материал для гистологического исследования, подтвердив в дальнейшем структуру и выполнить удаление кисты.
Бледные частицы можно увидеть на поперечном и периодическом УЗИ органов малого таза. Для сексуально активных женщин более точным выбором является прерывистое сканирование.
Желтое тело на УЗИ – хорошо или плохо
Некоторые пациентки опасаются обнаружить желтые тела на яичниках во время УЗИ органов малого таза. Эти опасения беспочвенны — эта масса возникает в организме каждый месяц, и ее обнаружение свидетельствует о положительном процессе овуляции и отсутствии женского бесплодия.
В течение каждого цикла в женском организме созревает множество фолликулов, из которых вырастают самые важные, называемые доминантными. На 10-й день менструального цикла они достигают размера около 1 см и интенсивно увеличиваются в течение следующих 3-4 дней, пока не достигнут 1,8-2,5 см во время овуляции.
Затем фолликул разрывается и высвобождает яйцеклетку. В ходе этого процесса он разрушается, уменьшается в размерах и приобретает сжатую, похожую на шар складчатую структуру. Овуляция всегда сопровождается небольшим количеством крови, которая приливает к соединительной ткани фолликула, складки и почки.
Эта структура формирует основу будущей сабы — железы, вырабатывающей гормоны для подготовки матки к имплантации и поддержанию беременности.
Его формирование включает гранулезные клетки внутри фолликула и тека-макулы, которые покрывают складки стенки предыдущего фолликула. Из-за накопления лютеина эти структуры имеют желтоватый оттенок, а образование, возникающее в яичнике после овуляции, называется бледным телом.
Во время своего развития эта железа сначала увеличивается в размерах, ее клетки набухают и накапливают много желтого пигмента. Затем в течение 12-14 дней она вырабатывает гормон прогестерон, который способствует зачатию и имплантации. В это время бледное тело выглядит как большая темная область с неравномерным содержимым при УЗИ малого таза.
Если при ультразвуковом исследовании обнаруживаются два или более образований, существует вероятность многоплодной беременности. Это состояние может быть создано искусственно, например, в случае ЭКО. В этом случае может потребоваться большое количество зрелых яиц.
Акушер-гинеколог, сонограф.
Что происходит с желтым телом в конце цикла
Дальнейшая жизнь этой железы зависит от наступления беременности:.
- Если она наступит, желтое тело получит сигнал в виде гормона ХГЧ, вырабатываемого при беременности. Это значит, что эмбрион имплантировался, и нужно продолжать вырабатывать прогестерон, необходимый для сохранения беременности. Прогестерон поддерживает нормальное состояние слизистой матки и стимулирует маточные железы, питающие эмбрион до момента развития плаценты.
- Если беременность не наступила, этот орган постепенно уменьшается в размерах (регрессирует) и рассасывается, чтобы снова сформироваться на месте фолликула в следующем цикле.
Когда что-то пошло не так: возможные проблемы с желтым телом
Если при ультразвуковом исследовании во второй половине цикла не обнаруживается лютеиновый слой, это плохой знак и свидетельствует об отсутствии овуляции, то есть выхода яйцеклетки из яичника. У женщины проблемы с фертильностью.
В этом случае назначается анализ на гормоны, чтобы определить причину проблемы. Женщина забеременеет только после лечения гормонального дисбаланса или стимуляции овуляции.
Уменьшение размера лютеинового тела во время беременности является плохим признаком и указывает на риск выкидыша. В этом случае также необходимо лечение. Процесс невозможно остановить, и плод может перестать расти. В этом случае беременность должна быть прервана.
Наличие лютеинового тела указывает на внематочную беременность, а не на наличие плода в матке. Это является непосредственным признаком операции.
При отсутствии беременности лютеиновое тело сокращается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Уровень синтетических гормонов снижается, и менструация продолжается.
Причины образования кисты жёлтого тела яичника
Причины образования лютеиновых кист до конца не изучены. Считается, что образование лютеиновых кист вызвано гормональным дисбалансом и нарушением крово- и лимфотока в ткани яичников. Риск возникновения лютеиновых кист повышается при использовании экстренной контрацепции, приеме препаратов, стимулирующих овуляцию при бесплодии или при подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрат).
Не исключено образование лютеиновых кист вследствие сильных физических и умственных нагрузок, нездоровых условий труда, нарушения питания (монофагия), частых тубулитов и заболеваний маточной трубы и выкидышей. Все эти факторы могут вызвать эндокринный дисбаланс, приводящий к образованию бледного овариального тельца.
Симптомы кисты жёлтого тела яичника
Симптомы лютеиновых кист менее выражены. В большинстве случаев лютеиновые кисты развиваются в течение двух-трех месяцев, после чего спонтанно и внезапно перераспределяются.
Киста лютеинового тела, обнаруженная во время ведения беременности, не представляет угрозы ни для женщины, ни для плода. Напротив, отсутствие лютеинового тела на ранних сроках беременности может привести к выкидышу из-за дефицита гормонов. Противоположное развитие лютеинового тела во время беременности также обычно происходит естественным образом до 18-20 недель гестации. До этого момента формирующаяся плацента выполняет гормонопродуцирующую функцию лютеинового тела.
Лютеиновая киста может вызывать легкую боль, тяжесть, припухлость и растяжение живота на растущей стороне. Прогестерон-продуцирующие лютеиновые кисты могут вызвать задержку менструации или, наоборот, затяжные менструации из-за нерегулярного отторжения эндометрия. Кисты яичников не становятся злокачественными.
Наиболее распространенные симптомы возникают при осложненном течении яичникового пузыря — перекрут ножки, кровоизлияние в полость или инсульт яичника. Во всех этих случаях клинической картиной является острый живот — спазмы, острая боль пронизывающего характера, рвота, интенсивность живота и острая боль, положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и ФАЭ, потеря пер. движения, отравление и др.
Диагностика кисты жёлтого тела яичника
Диагностика макулярных кист основывается на данных анамнеза, жалоб, гинекологического осмотра, ультразвукового исследования и лапароскопии. При влагалищном исследовании обнаруживается плотная эластичная масса на боковой или задней стороне матки, с ограниченной подвижностью и чувствительностью при пальпации.
УЗИ, макулярный пузырь определяется как анемичная однородная округлая масса диаметром 4-8 см, с ровным, прозрачным контуром и иногда едва заметным рассеянным материалом внутри. Динамическое ультразвуковое исследование проводится в первую (овуляторную) фазу менструального цикла для точного определения машинного мочевого пузыря. Цветная допплеровская визуализация (CDC) используется для исключения ангиогенеза внутренних структур мочевого пузыря и для того, чтобы отличить сохранившуюся массу от настоящей опухоли яичника.
Как и при других обнаруженных опухолях и кистах яичников, показан показатель опухоли CA-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина и тест на беременность. Диагностическая лапароскопия требуется, если макулярный пузырь трудно отличить от других новообразований (например, кисты яичника, хориоаллантоидной мембраны, кисты) и внематочной беременности.
При появлении этих симптомов женщина должна лечь, согнув ноги и подняв их выше колен. Если в течение ближайших нескольких часов не будет оказана неотложная помощь, существует риск развития перитонита (воспаления брюшины и смешения).
Желтое тело
Каждый месяц здоровые женщины в репродуктивном возрасте переживают десятки процессов, связанных с зачатием и возможным рождением ребенка. Одной из таких процедур является формирование лютеинового тела, которое вызывает синтез гормона беременности (прогестерона). В некоторых случаях гинеколог направляет женщину на УЗИ, чтобы специалист мог определить бледное тело, описать его структуру и провести измерения для дальнейшей интерпретации анализа. Поэтому очень важно знать, откуда берется бледное тело и какие функции женского организма за него отвечают.
Что такое желтое тело?
Бледное тело, или, как его еще называют, бледное тело, — это железа внутренней секреции, которая выглядит временной и круглой. Это происходит во второй фазе менструального цикла, сразу после каждой овуляции. Основная функция железы — подготовка организма к беременности и его поддержка в течение первых четырех месяцев, пока не сформируется плацента.
Бледное тело образуется после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула сразу после овуляции. Специалисты разделяют процесс созревания железы на четыре отдельных этапа, которые зависят в основном от различных структур и размеров.
- Первый этап получил название «пролиферация». Наступает сразу после разрыва стенок фолликула и выхода яйцеклетки. Характеризуется активным делением клеток, образованием лютеина, характерным пожелтением и приобретением конкретных форм и границ.
- Второй этап или «васкуляризация», характеризуется увеличением размера желтого тела, появлением кровеносной сетки. Приходится васкуляризация на 14-18 день цикла.
- Третий этап называется «расцвет». Желтое тело увеличивается до максимальных размеров, очертания становятся более заметными. Размер составляет 26-27 мм.
- Четвертая стадия или «регресс» возникает только при отсутствии беременности. Желтое тело атрофируется и исчезает до следующего цикла.
- подготовка эндометрия к имплантации (прикреплению) эмбриона;
- увеличение толщины эндометрия.
Бледное тело развивается у женщин детородного возраста. Появление и развитие желез напрямую связано с беременностью.
Когда происходит зачатие и плод прикрепляется к стенке матки, лютеиновое тело синтезирует прогестерон и постепенно увеличивает его количество, обеспечивая все условия для развития плода. Лютеиновое тело функционирует до полного созревания плаценты. После полного созревания плаценты эстроген и прогестерон вырабатываются самостоятельно в 16 недель (четвертый месяц) беременности.
При отсутствии беременности лютеиновое тело сокращается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Уровень синтетических гормонов снижается, и менструация продолжается.
Типичный размер лютеинового тельца сразу после овуляции составляет 12-20 мм. Во время формирования лютеинового тела размер постепенно увеличивается, достигая максимума 23-29 мм в течение 19-30 дней менструального цикла.
Желтое тело на УЗИ
Лютеиновое тельце можно обнаружить в ходе диагностики, если ультразвуковое исследование проводится в период сразу после овуляции. Это подтверждает, что цикл является овуляторным и что овуляция произошла успешно.
Бледные частицы можно увидеть на поперечном и периодическом УЗИ органов малого таза. Для сексуально активных женщин более точным выбором является прерывистое сканирование.
На экране аппарата специалист по УЗИ увидит неровные, округлые образования. Лютеиновое тельце появляется на правом или левом яичнике в зависимости от положения созревания доминантного фолликула и фолликулярного фолликула. Аспект созревания не является критическим для будущей беременности и здоровья женщины.
Опытные специалисты УЗИ могут увидеть лютеиновую оболочку яичника в другие периоды менструального цикла, например, во время задержек, когда запланированная менструация не начинается в обычное время. Это может указывать на беременность и гормональную дисфункцию. Наличие бледного тела во время менструации не является 100% подтверждением того, что женщина беременна. Чтобы подтвердить или опровергнуть это, необходимо сдать анализ крови на ХГЧ.
