Следует отметить, что серологические конфликты редко возникают при первой беременности, так как иммунная система матери еще не выработала антитела против резус-фактора.
Резус-фактор и резус-конфликт
Резус-фактор — это белок, находящийся на поверхности эритроцитов. Он может присутствовать (RH положительный) или отсутствовать (RH отрицательный). Приблизительно 85% людей являются RH-положительными и 15% RH-отрицательными. Резус-лаборатория Юсуповской больницы идентифицирует макак-резусов, используя сыворотку против резусов или моноклональные анти-D антитела. Для быстрой диагностики лаборанты используют универсальные сыворотки против макак-резусов. Пациенты Юсуповской больницы могут пройти комплексное обследование в совместной клинике.
Конфликты у макак-резусов могут возникать во время отрицательных беременностей макак-резусов, если плод инвертирован или если плод положительный. На восьмой неделе эмбрионального развития плод начинает вырабатывать собственные эритроциты и антигены. Когда кровь резус-отрицательной матери проглатывает эритроциты резус-положительного плода, ее иммунная система распознает их как опасные. Он начинает вырабатывать антитела для борьбы с чужеродным белком.
Если антител против макак-резусов много, они могут атаковать РБК плода. В этом случае у ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Если оба родителя резус-положительны, 75% детей также резус-положительны, а 25% — резус-отрицательны. Риск развития конфликта РЗ отсутствует. Если отец является RH-положительным, а мать — RH-отрицательной, половина детей будут RH-положительными, а 50% — RH-абнормальными. В 50% случаев существует риск возникновения конфликта РЗ. Введение иммуноглобулина во время беременности может предотвратить проблемы. Стоимость в Москве составляет около 6 000 рублей. У RH-отрицательных родителей также рождаются RH-отрицательные дети, у которых не развивается RH-конфликт.
Причины развития резус-конфликта
Во время первой беременности обычно вырабатывается мало антител RH. Они не могут нанести вред плоду. Однако если в кровь матери попадает значительное количество эритроцитов плода, то при последующих беременностях организм женщины быстро выработает антитела против RH-фактора.
Вероятность возникновения резус-конфликта во многом зависит от того, чем закончилась предыдущая беременность. После выкидыша резус-сенсибилизация возникает в 3-4% случаев, после внематочной беременности антитела вырабатываются RHES примерно в 1% случаев, после медицинского аборта — в 5-6%, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск появления антител повышается после кесарева сечения или при наличии плацентарных аномалий во время предыдущих беременностей.
Антирезусный иммуноглобулин
Препарат можно приобрести в Москве по рецепту врача. Иммуноглобулин человека против макак-резусов — это иммунологически активная белковая фракция, выделенная из человеческой плазмы или донорской сыворотки, которая контролирует отсутствие антител к вирусу иммуноглобулина человека, вирусу гепатита С и поверхностному антигену иммуноглобулина G.
Он предотвращает изоаннуляцию отрицательных материнских макак-резусов, доведенных до положительной фетальной крови, в следующих случаях.
- При рождении резус-положительного ребёнка;
- При самопроизвольном или искусственном аборте;
- В случае проведения амниоцентеза (забора околоплодных вод для анализа);
- При получении во время беременности травмы органов брюшной полости.
Иммунный глобулин во время беременности снижает частоту иммунизации по резусу матери при введении в течение 48-72 часов после рождения полностью резус-положительного ребенка от резус-отрицательной матери. Резус-иммуноглобулин (цена в России от 5800 до 6200 рублей) используется для профилактики резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, у которых во время первой беременности не вырабатываются резус-антитела и рождаются резус-положительные дети. Система ABO материнская группа крови. Гамма-иммуноглобулин также вводится при искусственном аборте у резус-отрицательных женщин, не чувствительных к резус-антигенам, если муж резус-положительный. Специфические иммуноглобулины не используются в случаях гиперчувствительности к лекарствам у резус-отрицательных женщин, которые сенсибилизированы к резус-антигенам и в сыворотке крови новорожденных которых содержатся резус-антитела.
Наиболее важным является предотвращение серологических конфликтов и их ранняя диагностика. Беременные женщины должны сдавать анализы крови каждые несколько недель и находиться под пристальным наблюдением врача для проверки уровня антител и внутриутробного развития плода с помощью УЗИ.
Определение группы
Тип крови и резус-фактор определяются с помощью специальных тестов. Образцы берутся из вен пациента. Во время теста специалист анализирует кровь и определяет ее параметры. Почему это необходимо? В повседневной жизни группа крови и Rh не имеют большого значения. Однако если потребуется переливание крови, эта информация очень важна. Эта информация также необходима при планировании беременности, особенно если у мужчины и женщины разные типы Rh.
Первый тест проводится с ребенком при рождении. Эта информация заносится в медицинскую карту ребенка. Каждый человек должен знать свою группу крови. Если пациент не владеет этой информацией, это делается при необходимости. В случае планирования семьи оба родителя должны пройти тестирование, желательно до беременности. Если женщина уже беременна, тест следует провести как можно скорее. Тест не требует особой подготовки, но его лучше всего проводить утром натощак.
Показания к тестированию следующие.
- Планирование семьи.
- Оперативное лечение.
- Донорство.
- Необходимость переливания крови.
Резус считается стабильным на протяжении всей жизни. Она наследуется ребенком от одного из родителей. Однако в медицине при пересадке органов факторы могут меняться у человека и приобретать характеристики донорского органа. Однако человек, не подвергавшийся такой операции, не может изменить факторы как таковые. Военные размещают данные о крови на бейджах, чтобы в случае срочной необходимости переливания не тратить время на анализ.
Опасность отрицательного фактора
Что влияет на резус-фактор? По мнению ученых, фактор крови не влияет на здоровье и жизнь человека. Rh-отрицательные люди ведут обычный образ жизни и вспоминают о своей уникальности только тогда, когда им нужно перенести операцию или перед планированием беременности.
Но, как мы все знаем, от природы ничего не зависит, и, возможно, мы еще не знаем, какое влияние этот фактор оказывает на человека. Что мы точно знаем, так это то, что люди с положительной кровью никогда не должны получать отрицательную кровь. Это открытие спасло жизнь многим пациентам. Это объясняется тем, что пациенты просто умирали от резус-конфликта до того, как человечество узнавало о нем.
Сегодня медицинские работники используют следующие параметры для поиска доноров.
Они оба должны быть в полной гармонии. В противном случае последствия могут быть катастрофическими. Например, если RH-положительному человеку ввести тот же тип биоматериала, но отрицательному, то эритроциты просто начнут разрушаться. В результате этого бедствия страдает весь организм, и если не оказать своевременную помощь, наступает смерть.
Симптомы резус конфликта при переливании
Когда отрицательный пациент впервые получает положительное переливание крови или наоборот, вырабатываются антитела. При повторном введении компонента с противоположными параметрами в организме пациента происходит следующий процесс
- Эритроциты начинают слипаться.
- Происходит стремительное разрушение клеток крови.
- Пациент чувствует затрудненное дыхание.
- В груди возникают спазмы.
- Возникает боль в поясничной зоне.
- Стремительно падает артериальное давление.
- Отказывают почки.
Если после переливания компонентов крови у пациента внезапно развиваются вышеперечисленные симптомы, это означает, что ему был введен биологический материал, несовместимый с RH. Сегодня такие случаи очень редки. Кроме того, каждый донор и пациент проходит полный контроль, определяется его группа крови и его группа крови.
Ученые уже знают, что при переливании крови не всегда требуется строгое соблюдение группы крови.
Человек, принадлежащий ко второй группе, может получить переливание крови от человека, принадлежащего к первой группе. Пациенты, относящиеся к третьей группе, прекрасно переносят кровь третьей и первой группы, а пациенты четвертой группы — любую кровь. Однако врачи также хорошо знают, что кровь RH не следует путать. Во избежание конфликтов и шока можно перевозить только один RH.
В естественных условиях кровь разных людей никогда не смешивается. Поэтому природа в принципе не знакома с вопросом совместимости крови. За исключением одного случая — конфликта между плодом и матерью.
Какие последствия грозят матери и ребенку
Развитие серологического конфликта не угрожает беременной женщине и вообще не влияет на ее здоровье, но влияет на ребенка. Серологический конфликт может вызвать тяжелую гемолитическую болезнь (увеличение эритроцитов в крови плода), повреждение мозга, гипоксию, поражение ЦНС, печени и почек. По этой причине беременность должна проходить под тщательным наблюдением врача.
Влияет ли совместимость групп крови на арест и пол ребенка?
При планировании ребенка родителям необходимо знать его группу крови и RH-фактор. Это важная информация, которая может повлиять на течение беременности и здоровье плода.
Совместимы ли группы крови и резус-факторы? Сама по себе группа крови (если не принимать во внимание фактор RH) не влияет на течение беременности или пол ребенка. В практике репродуктологов есть множество случаев, когда родители с разными группами крови становились родителями здоровых детей.
В идеале факторы RH обоих родителей должны быть одинаковыми. В противном случае риск серологического конфликта выше, если организм матери отторгает плод как чужеродный.
Что делать при наличии резус-конфликта?
Если будущей матери и плоду угрожают последствия рН-конфликта, он должен находиться под постоянным медицинским наблюдением.
Помимо регулярных анализов крови для оценки уровня антител (чем больше антител, тем хуже для ребенка), беременные женщины с серологическими конфликтами должны в любое время проходить УЗИ для выявления признаков гемолитической болезни плода. Ультразвук позволяет измерить кровоток в церебральных артериях ребенка и оценить состояние амниотической жидкости и плаценты. При подозрении на анемию врач назначает дополнительное диагностическое мероприятие, как правило, исследование пупочной грыжи. Это дорогой и часто используемый тест для сбора пуповинной крови. Ультразвуковой мониторинг предполагает вскрытие пупочных кровеносных сосудов тонкой иглой и забор примерно 0,5-1 мл крови. Этот анализ крови отвечает на вопросы о степени анемии, с которой мы имеем дело, и о типе крови плода. Этот тест позволяет нам назначить дальнейшее лечение.
Можно ли вылечить несовместимость?
К сожалению, лечения несовместимости не существует, но, тем не менее, даже при таком диагнозе есть возможность зачать и родить здорового ребенка.
Наиболее важным является предотвращение серологических конфликтов и их ранняя диагностика. Беременные женщины должны сдавать анализы крови каждые несколько недель и находиться под пристальным наблюдением врача для проверки уровня антител и внутриутробного развития плода с помощью УЗИ.
Большинство акушеров назначают иммуноглобулин анти-D, который вводится между 28 и 32 неделями беременности, чтобы увеличить шансы избежать последствий аварии. Вторая доза вводится за 72 часа до родов. По истечении этого времени вакцина с иммуноглобулином анти-D перестает действовать. Введение иммуноглобулина во время первой беременности часто спасает жизнь второго ребенка. Вакцина также вводится после выкидыша, аборта, амниоцентеза, кесарева сечения или кровотечения во время родов.
Иммуноглобулин имеется в больницах в ограниченном количестве и может быть доступен не всем роженицам, поэтому рекомендуется узнать, где он имеется, и заранее заказать его в аптеке.
Анализ на резус-фактор можно провести в ближайшей клинике ИНВИТРО. Список офисов, принимающих биологический материал для лабораторных исследований, можно найти в разделе «Адреса».
Результаты представлены в следующем формате.
- RHD+ПОЛ;
- RHD+ПОЛ с дополнительным комментарием — «Выявлен слабый резус-антиген. При гемотрансфузии рекомендовано использовать резус-отрицательные эритроциты»;
- RHD-ОТР.
Красные кровяные тельца (эритроциты) имеют на своей поверхности различные белки (антигены). Эти антигены наследуются от родителей.
Было идентифицировано около 236 антигенов эритроцитов (большинство из них редкие). Они распределяются по системам групп крови. Одной из таких систем, имеющих большое практическое значение, является система резус-фактора. Из антигенов группы крови Rh наиболее важным является антиген D (RhD). Термин «резус-фактор» означает антиген D. Люди делятся на резус-положительных и резус-отрицательных в зависимости от наличия или отсутствия антигена D.
Антиген D (резус-фактор) обладает замечательной иммуногенностью (способностью индуцировать антитела).
Резус-конфликты (несоответствие реципиента-донора и матери-плода) являются причиной гемолитической болезни у 95% новорожденных и распространенной причиной серьезных осложнений после переливания крови (посттрансфузионные осложнения).
При определении принадлежности макак-резусов различают разные варианты антигона D, что может привести к трудностям при его определении. В большинстве случаев эритроциты RH-положительных людей несут все типы антигена D (нормально выраженный антиген D). Некоторые люди имеют нормальные типы антигенов на своих РБК, но их количество на поверхности клеток снижено — такой вариант называется D-слабым. Если эритроциты не несут все типы антигена D (качественно отличаются), то такой вариант называется вариантом D.
Анализ резус-крови является важным этапом предоперационной подготовки пациентов, когда может потребоваться донорская кровь. Если объекту RH-арушения (реципиенту) переливают RH-отрицательную кровь, иммунная система реципиента распознает этот антиген как чужеродный и начинает вырабатывать антитела против него (обычно образуется небольшое количество антител, но остаются так называемые клетки памяти -доциты), которые запоминают антиген D). Повторный контакт с чужеродными антигенами эритроцитов вскоре приводит к образованию большого количества антител, и эритроциты донора начинают значительно разрушаться. Это приводит к посттрансфузионным осложнениям — гемолитической анемии (снижение гемоглобина, способного переносить кислород к тканям и органам, вследствие разрушения эритроцитов), острой почечной недостаточности, желтой унде, посттрансфузионному шоку.
Вторым возможным состоянием конфликта у макак-резусов является беременность. Когда мать с отрицательным результатом беременна ребенком, у которого положительный результат на LAW (эритроциты не несут антиген D), но положительный результат (эритроциты плода несут фактор). В конце беременности фрагменты фетальных RH-положительных RBC могут попасть в кровь матери, где они распознаются как чужеродные антигены и вызывают ответ иммунной системы — выработку RH-антител. Эти антитела позволяют плаценте проникать в организм ребенка и разрушать его красные кровяные тельца. Во время первой беременности, положительной на Резус, организм матери обычно не предотвращает выработку достаточного количества антител, и у плода не возникает серьезных осложнений. Однако у последующих RH-положительных эмбрионов может наблюдаться хроническое деление эритроцитов. Обычно, если нет выкидыша, такие дети рождаются недоношенными, анемичными (малокровие) и неповрежденными. Это состояние называется гемолитической болезнью новорожденных (гемолиз — разрушение эритроцитов). Это может привести к смерти ребенка.
