Костная основа состоит из коллагеновых волокон, пропитанных минералами. Эти волокна расположены в удлиненных поперечных слоях, которые образуют пластины, содержащие костные клетки.
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
Метаболические дистрофические заболевания ног и крупных суставов позвоночника быстро молодеют. Однако они неясны, и первые симптомы появляются позже в жизни. Одним из таких заболеваний является артрит тазобедренных суставов (коксальный разрыв), который медленно и неуклонно приводит к инвалидности. Специалисты московской клиники «Парамита» имеют большой опыт лечения артроза, используя не только самые современные методы, но и традиционные восточные методики, веками применяемые в китайской и тибетской медицине.
Артропатия тазобедренного сустава или коксартроз — хроническая замедленная дегенерация с развитием хрящевой и костной ткани в суставах за счет деформации костно-суставных соединений, а также вовлечения их в патологические процессы в костном соединении — болезнь двух шаров. Это постепенно приводит к полной потере функции ног и постоянной инвалидности. Женщины чаще страдают от этого типа артрита.
Хотя это заболевание считается длительно ассоциированным, доказано, что у многих людей эта патология стопы развивается в возрасте 20 лет или даже в детстве, долгое время остается бессимптомной и проявляется позже, в более зрелом возрасте. 40-50 лет. По частоте встречаемости коХартия уступает только артриту коленного сустава. Однако продолжительность периода нетрудоспособности гораздо больше, чем при артрите коленного сустава, поскольку он протекает в более тяжелой форме. Она одинаково часто встречается в обоих суставах, а коксартопатия — в одном суставе.
В некоторых случаях болезнь находится в запущенной стадии, но это не приговор. Для каждой стадии были разработаны варианты консервативного и хирургического лечения. Код 10 по МКБ (Международная классификация болезней, десятый пересмотр) для коксартроза — M16.
Причины и особенности развития артроза тазобедренного сустава
Артрит тазобедренного сустава (ТБС) — это фактически группа заболеваний различного происхождения, но сходных по механизмам патологического процесса, изменениям тканей сустава и основным симптомам. Заболевание может быть первичным (причина его возникновения до конца не установлена) или вторичным.
Причины вторичного коксартроза:.
- Экзогенные – факторы внешнего воздействия. Это тяжелый физический труд, занятия спортом, сопровождающиеся повышенной нагрузкой на ноги и микротравмами. Сюда же относятся последствия макротравм – переломы, вывихи, разрывы связок.
- Внутренние причины – различные общие заболевания, одним из проявлений которых является коксартроз. К таким заболеваниям относятся хронические инфекционно-воспалительные и аутоиммунные (ревматоидный, реактивный, псориатический артриты), а также обменные (подагра) патологические суставные процессы. Со временем наряду в воспалительными в суставах ног развиваются дегенеративно-дистрофические процессы – артрозо-артриты (остеоартрозы).
- Врожденные болезни – дисплазии (нарушение формирования сустава) и остеохондропатии (нарушение питания сустава с последующим некрозом кости) также могут заканчиваться коксартрозом, например, асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса) – причины этих заболеваний точно не установлены.
- Генетическая предрасположенность – наследственные особенности строения ТБС и генетическая патология соединительной ткани.
- Возрастные физиологические процессы, сопровождающиеся гормональными изменениями, в том числе, снижением содержания женских половых гормонов (женщины болеют чаще мужчин), лишней массой тела, меньшей двигательной активностью.
Под воздействием вышеперечисленных факторов (часто одновременно) в полости сустава постепенно происходят изменения на клеточном уровне. Метаболизм клеток хряща изменяется, и разрушительный процесс начинает преобладать над синтетическим. Количество синовиальной жидкости, питающей хрящевую ткань, уменьшается. Зазор в суставе становится более узким.
Повреждение тазобедренного сустава.
Это приводит к постепенному истончению и растрескиванию суставного хряща и разрастанию соединительной ткани у основания хряща. Кость на краю суставной поверхности развивается (защитная реакция) и образует гребни (костное растение), деформируя ногу. Процесс дегенерации и дисплазии происходит в полости сустава и регулярно усиливается стерильным (без инфекции) воспалением. Со временем суставные поверхности частично срастаются из-за разрастания соединительной ткани, препятствуя сгибанию, разгибанию и вращению стопы внутрь. Окружающие мышцы постоянно перегружены, защищая сустав от дополнительных травм, одновременно усиливая боль и приводя со временем к атрофии (потере объема).
Ограничивающие и болезненные движения способствуют вынужденной ходьбе, смещая движение таза, головки бедра и стопы. Это приводит к изменению коленных и голеностопных суставов и развитию плоскостопия.
Симптомы коксартроза
Заболевание начинается постепенно и часто не распознается пациентом. Важно распознать первые признаки заболевания и немедленно обратиться к врачу, а не игнорировать их.
Однако если этого не происходит, а серьезные изменения стопы уже произошли, помочь может врач. Он устраняет боль и останавливает прогрессирование заболевания.
Первые признаки артроза тазобедренного сустава
Первым симптомом артрита тазобедренного сустава является утренняя скованность и боль после долгой ходьбы или стояния. Боль обычно возникает в тазобедренном суставе и отдает в пах или ягодицы. Однако иногда первым признаком коксартрита является боль в колене или ноге. Это проходит, как только пациент успокаивается.
К сожалению, пациенты редко обращаются к врачу, как только замечают эти симптомы, а просто игнорируют их и упускают возможность пресечь патологический процесс в самом начале, что сделать несложно.
Явные симптомы артроза тазобедренного сустава
Усиление боли, распространяющейся в пах, отдающей в ягодицы, наружную и внутреннюю поверхность бедер до колена и от голени по ноге. Она ограничивает диапазон движения ноги, особенно при медиальной ротации и движении наружу. Боль может возникать и ночью, независимо от двигательной активности. Часто ассоциируется с изменением погодных условий. Пациентам может понадобиться сплетничать и ходить с тростью.
Ходьба постепенно становится неинтересной, как и «утиноподобная» походка. Ноги слегка согнуты в тазобедренных суставах, бедра наклонены вперед и в сторону в сторону гранулярных суставов.
Пациенты начинают замечать, что пораженная нога короче и меньше по объему, чем здоровая. Очевидные симптомы заболевания дают понять, что причиной является травма тазобедренного сустава. Это состояние, по поводу которого пациенты чаще всего обращаются к врачу.
Коксартроз характеризуется болью в паху и наружной части бедра.
Опасные симптомы артроза тазобедренного сустава
Следует немедленно обратиться к врачу при появлении любого из следующих симптомов
- сильные суставные боли, невозможность наступить на ногу, ощущение неустойчивости – признак подвывиха ТБС;
- повышение температуры тела в сочетании с усилением болей в ноге – признак суставного воспалительного процесса; если температура высокая, то возможно, присоединилась инфекция;
- больная нога стала значительно короче здоровой, невозможны отведения в сторону и поворот внутрь – признак утраты значительной части функции сустава.
В результате у пары в общей сложности 172 кости. Оставшиеся кости следует подсчитывать отдельно. Скелет человека содержит очень мелкие кости, которые трудно обнаружить без тщательного осмотра и поэтому они требуют большой осторожности.
Внутри тела человека
Основная масса костной ткани в человеческом организме состоит из прочной кости, содержащей большое количество кальция. Их вес может достигать 70% от веса всех костей. Стоит отметить, что существует две формы кости: «твердая кость» (плотная, темно-белая масса) и «губчатая кость», которая состоит из довольно тонких пластин/плит. Кость кажется неподвижной, но в музеях, например, она так же жива, как легкие, печень и почки в человеческом теле.
Это происходит потому, что компактная костная ткань состоит из зрелых клеток, называемых остеоцитами. В этих клетках происходят процессы, связанные друг с другом. Остеоциты также взаимодействуют с молодыми остеобластами (ответственными за формирование костной ткани), и в результате их совместной работы начинает формироваться новая кость. Что касается разрушения костной ткани, то это происходит с помощью клеток, называемых остеокластами.
За последние 125 лет технологические достижения позволили исследователям заглянуть внутрь тела и проследить, как ведут себя кости в обычных условиях. Первый снимок был сделан в 1895 году, когда изобретатель рентгеновских лучей Вильгельм Ранген сфотографировал кости своей жены Анны Берты Людвиг.
Портрет Вильгельма Рангена, его жены Анны Берты Людвиг и ее рука Рентгеновский снимок.
Костная система, скрытая от наших глаз, оснащена сетью вен и артерий, которые переносят кислород и энергию, а также отходы жизнедеятельности и вещества из костей. Поэтому плотная кость окружена надкостницей — волокнистой мембраной, которая способствует заживлению поврежденной костной ткани и формированию новой кости. Единственные места, не покрытые надкостницей, — это места, где кость окружает хрящ (например, суставы) или суставы и сухожилия, соединяющие кость с мышцами.
Для чего нужны кости?
Считается, что причина, по которой у людей и других животных есть внутренние кости, в первую очередь связана с защитой организма. Сегодня эта теория подкрепляется последними исследованиями в области функционирования костей. Например, череп и бока защищают от повреждений такие уязвимые органы, как мозг и легкие. Кости также защищают мягкий костный мозг, который необходим для образования крови. Костный мозг содержит специализированные стволовые клетки, которые производят красные кровяные тельца (эритроциты) и белые кровяные тельца (лейкоциты), обеспечивающие кислородом все ткани организма и борющиеся с бактериями. Ученые знают об этой функции с 1950-х годов.
Кроме того, костный мозг накапливает кальций и фосфат, но только до тех пор, пока они не понадобятся организму. Фосфат и кальций обеспечивают работу мышц и нервов, но только в очень специфических количествах. Кость, в которой хранится около 99% кальция и 85% фосфора, является своего рода «банком», из которого организм может черпать эти поры, когда это необходимо.
Костная система человека содержит 206 костей, но только после окончания роста.
Исследования последних двух десятилетий выявили еще одну удивительную роль, которую играют кости: создание и регулирование гормонов остеокальцина. Исследования 2019 года показывают, что, помимо прочих функций, остеокальцин пробуждает инстинкт «борьбы или бегства». В этом есть смысл, если вспомнить, что кость играет ключевую роль в способности сражаться или убегать от врагов.
Интересно, что остеокальцин, единственный гормон, вырабатываемый костями, выделяется ими при остром стрессе. Он отвечает за «отключение» парасимпатической нервной системы (той, которая используется, когда все хорошо). Затем активизируются адреналин и кортизол, помогая подготовиться к бегу и расовому настроению.
Хотите быть в курсе последних новостей из мира науки и техники? Настройтесь на новостной канал Telegram и не пропустите самое интересное!
Наши уникальные кости
Хорошо известно, что рост костей и развитие скелета контролируется генами, управляющими каждой частью вашего тела. Однако и этот скелет может оказать «большое влияние» на то, что вы делаете. Научные исследования, проведенные NIH, показали, что в зависимости от вида физической активности люди, которые регулярно занимаются спортом или выполняют физическую работу, имеют разную форму костей.
Физическая активность — залог хорошего здоровья.
Со своей стороны, Эрин Ваксенбаум, доцент антропологии Северо-Западного университета, изучавшая остеологию человека более десяти лет, считает, что не у всех есть 206 костей. Дело в том, что у некоторых людей просто могут быть лишние кости. Около 10% взрослых имеют лишний позвоночник в нижней части спины. Это аномалия, которая часто обнаруживается только на рентгене или МРТ и обычно не вызывает дискомфорта.
Интересно, что некоторые части тела содержат больше костей, чем другие. Например, череп может казаться сплошным участком, но на самом деле он состоит из более чем 20 различных костей. Руки и ноги состоят почти из 30 отдельных костей, что составляет более половины из 206 костей человеческого тела.
Плечевая кость (верхняя часть руки) первоначально формируется из трех или четырех отдельных хрящей. После рождения хрящи, из которых состоит каждая часть, постепенно превращаются в кость. Примерно через три года эти хрящи срастаются и продолжают срастаться до начала полового созревания. В период полового созревания плечо окончательно приобретает свою собственную настоящую кость.
В организме взрослого, сформировавшегося человека насчитывается 206 костей. У кого-то чуть меньше, у кого-то чуть больше, но нормой можно считать именно это количество. 33-34 из них являются парными. Образуются косточки скелета из двух видов тканей: хрящевой и костной. Кроме клеточной структуры, выделяют межклеточное вещество.
Какие бывают кости?
Кости бывают длинные, широкие и короткие. Длинные кости — это кости конечностей. Эти трубчатые кости имеют цилиндрическую центральную часть и два конца, которые соединяются с другими костями через суставы. Широкие кости образуют полые стенки для защиты внутренних органов, таких как череп, грудная клетка и таз. Короткие кости обычно имеют неправильную округлую или многоугольную форму: позвонки, карпальные или голеностопные кости.
Выход на пенсию — не повод отказываться от физических упражнений. Алексей Корочкин, научный сотрудник Школы физиотерапии и спортивной медицины Российского государственного медицинского университета, объясняет, как правильно заниматься спортом в пожилом возрасте.
Наружная часть кости называется надкостницей. Это тонкий, но очень плотный слой, в котором расположены нервы и кровеносные сосуды, питающие кость. Плотное костное вещество очень гладкое и тяжелое. Он более обилен в середине длинной трубчатой кости. Материал трабекулярной кости состоит из тонких пластинок, которые соединены друг с другом и образуют множество полостей. Из этого материала изготавливаются костяные головки. Он также заполняет промежутки между ребрами и другими плоскими костями. Внутренняя часть кости выстлана костным мозгом. Наиболее распространенный тип костного мозга — желтый или жировой костный мозг, обычно встречающийся в трубчатых костях. В плоских костях преобладает красный костный мозг, который производит новые клетки крови для организма.
Из чего состоит костная ткань?
Костная основа состоит из коллагеновых волокон, пропитанных минералами. Эти волокна расположены в удлиненных поперечных слоях, которые образуют пластины, содержащие костные клетки.
Кость постоянно меняется. Новые клетки производятся, а старые разрушаются. Когда люди молоды, их организм производит новую костную ткань быстрее, чем разрушается старая. Это увеличивает костную массу. Большинство людей достигают пика костной массы к 30 годам. С возрастом регенерация костной ткани продолжается, но медленнее, чем ее потеря. Чем больше костной массы накапливается в более молодом возрасте, тем медленнее происходит потеря костной массы — наступление остеопороза.
Ходьба постепенно становится неинтересной, как и «утиноподобная» походка. Ноги слегка согнуты в тазобедренных суставах, бедра наклонены вперед и в сторону в сторону гранулярных суставов.
Динамика развития костной ткани
Обратите внимание, что в младенчестве кости составляют значительно большую долю массы тела, чем в зрелом возрасте. Вес младенцев составляет 20 процентов от их костной массы. Однако у недоношенных детей кости меньше, чем у детей, родившихся в срок, что является нормальным.
Кости младенца изначально гибкие. В противном случае он прикрепляется к фаллопиевым трубам и не может родиться, что приводит к смерти матери во время родов. Многие женщины шокированы тем, что их дети рождаются с дынеподобной головой, что совершенно нормально. При рождении кости черепа сплющиваются, а наличие фенестры — полости между ними, заполненной хрящевой тканью, — позволяет этой деформации не причинять вреда ребенку, и мозг адаптируется к ней. Однако затем кости выпрямляются и принимают свое нормальное положение, а голова ребенка становится круглой. Это характерно для костей новорожденных детей.
В младенческом возрасте дети очень гибкие и могут сосать пальцы ног. И это нормально и возможно благодаря гибкости суставов и костей. В дальнейшем эти возможности утрачиваются, и костно-суставная система становится более жесткой. Ведь взрослому человеку приходится выдерживать физические нагрузки и другие внешние негативные воздействия, и тогда его в основном защищают крепкие кости.
