Бактериологическое исследование во время беременности необходимо для исключения воспалительных процессов и половых инфекций, которые необходимы для нормального протекания беременности и рождения здорового ребенка.
Дисплазия шейки матки
Когда речь идет о заболевании шейки матки, мы хотели бы прояснить некоторые основные термины. Пациентов часто спрашивают на приеме: «Были ли у вас какие-либо операции?».. После отрицательного ответа возникает другой вопрос: «Лечили ли когда-нибудь вашу шейку матки?».. В 80% случаев женщины отвечают: «Да, я давно прижигала эрозию».
Так что же такое «эрозия» и почему ее так легко лечить?
Во-первых, существует неточность в названии болезни. Он максимально упрощен, чтобы женщинам было легче его запомнить. В большинстве случаев эрозию называют эктопией и эктропией.
Что такое «эктопия»? Шейка матки покрыта двумя типами эпителия (клеток), которые различаются по типу, функции и расположению.
Первый тип — это многослойный сквамозный эпителий, который состоит из множества клеточных линий различной степени зрелости. Поверхностные клетки этого эпителия постоянно отделяются (отпадают) и несут прилипшие патогены (вирусы, бактерии). Поэтому одной из основных функций этих клеток является защита шейки матки от патогенных воздействий.
Схематическая диаграмма многослойного сквамозного эпителия
Второй тип — это цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки — цервикс. Его основная задача — вырабатывать слизь, которая, в зависимости от дня менструального цикла, либо помогает сперматозоидам проникнуть в полость матки, либо, наоборот, препятствует этому процессу. Эта слизь также защищает верхнюю полость матки от проникновения болезнетворных микроорганизмов.
Схематическая диаграмма монослойного цилиндрического эпителия
Давайте вернемся к вопросу. Что такое «эктопия»? Это состояние, при котором внутренний цилиндрический эпителий расположен плохо. Она «выпячивается» на поверхность шейки матки. Обычно к 25 годам этот эпителий может присутствовать за границей, это состояние известно как «нормальная эктопия». Затем окружающий многослойный сквамозный эпителий «переползает» на деформированный цилиндрический эпителий, и внешняя поверхность больше не существует. Однако такое эктопическое «самоизлечение» наблюдается не всегда.
Эктропион» — это поворот слизистой оболочки шейки матки, при котором на поверхности влагалищной части шейки матки появляется цилиндрический эпителий. Часто она бывает посттравматической, хотя травма может быть и врожденной — она развивается после родов или аборта.
Эктропион шейки матки» — это состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки матки, отсутствует, показывая поверхность раны.
В детстве каждый из нас сдирал корочку с раны на колене и видел отверстие красного цвета (из-за кровеносных сосудов на поверхности), без эпителия. Состояние этой раны похоже на состояние разъеденной шейки матки. При наличии эрозии лечение направлено на ускорение роста клеток — заживление (например, антибактериальные мази, суппозитории, мази, способствующие регенерации).
Сейчас мы понимаем термины «эктопия», «эктропион» и «эрозия», причем эктропион и эктропион являются наиболее частыми «прижиганиями» шейки матки.
Диагностика дисплазии
Диагноз дисплазии шейки матки ставится после получения мазка для онкоцитологического исследования, который берется с поверхности шейки матки и зева. Цитология является скрининговым методом выявления дисплазии в нашей стране. В некоторых странах диагностика этого заболевания начинается с мазка на ВПЧ.
Дисплазию шейки матки можно заподозрить, проведя расширенную кольпоскопию — осмотр влагалищной части шейки матки после обработки растворами (уксусная кислота и раствор Люголя).
Золотой стандарт» (метод, который наиболее четко определяет диагноз) кольпоскопии — это биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии и исследование гистологии (т.е. структуры) наиболее пораженного участка. Шейка матки. Матка.
Таким образом, диагностика дисплазии шейки матки включает в себя
- Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию ,
- Мазок на ВПЧ ,
- Расширенную кольпоскопию ,
- Биопсию шейки матки (по показаниям).
Особенности диагностики дисплазии и интерпретации результатов различных тестов являются предметом отдельного обсуждения, которое также будет опубликовано. Правильная диагностика позволяет своевременно и комплексно лечить дисплазию и предотвращает развитие инвазивного рака шейки матки более чем у 90% пациенток.
Лечение дисплазии шейки матки
Прежде чем обсуждать способы лечения дисплазии, хотелось бы отметить еще один важный аспект: дисплазия шейки матки характеризуется мозаичным характером. Это означает, что шейка матки одной и той же женщины может иметь изменения, характерные как для легкой дисплазии (CIN I), так и для тяжелой дисплазии (CIN III). Диагноз ставится в соответствии с наиболее тяжелой из обнаруженных степеней.
Согласно данным научной литературы, дисплазия легкой степени (CIN I) может рецидивировать. Это означает, что у большого числа пациентов она разрешается спонтанно. Поэтому часто рекомендуется наблюдение за шейкой матки с помощью цитологии опухоли и регулярная оценка ВПЧ. Однако если в течение двух лет наблюдения процедура не устраняет ВПЧ (вирус продолжает обнаруживаться/увеличиваться), а результаты цитологии опухоли показывают дисплазию, это является показанием для проведения биопсии и дальнейшего лечения.
Легкая дисплазия имеет определенную скорость самовосстановления, но в случае умеренной дисплазии эта скорость гораздо ниже. При тяжелой дисплазии самовосстановление практически не происходит. Кроме того, CIN II и III имеют тенденцию к дальнейшему развитию инвазивного рака шейки матки, а также интраэпителиальной карциномы (Ca in situ). Поэтому на основании результатов цитологии опухоли до сих пор различали только два состояния: легкая степень дисплазии (LSIL) и тяжелая степень дисплазии (HSIL).
Обратите внимание, что состояние высокой дисплазии можно лечить только как легкое (LSIL). Класс HSIL включает легкую и тяжелую дисплазию, а также внутриэпителиальную карциному (Ca in situ).
Лечение дисплазии следует начинать с биопсии шейки матки. Этот этап необходим для оценки типа лечения, которое может быть проведено на шейке матки, и для разработки индивидуального плана наблюдения за пациенткой после лечения.
В случае эктопии шейки матки в сочетании с дисплазией легкой степени (CIN I, LSIL) может быть проведено разрушительное лечение. Их цель — уничтожить аномальные клетки и инициировать образование «корочки», при которой шейка матки покрывается «правильными» клетками и заживает. Сегодня используются следующие виды катастрофического лечения.
- Лазерная вапоризация шейки матки
- Радиоволновая аблация шейки матки
- Криодеструкция (редко).
Если обнаружена дисфункция шейки матки (Cin II-III, HSIL), излечение не катастрофично! В противном случае под новым эпителием остается зажившая, визуально раздражающая шейка матки, в которую может развиться и вторгнуться дисплазия.
В случае тяжелых пороков развития необходимо применять эксцизионные методы. Это означает воздействие на всю патологию или более измененную ткань. Принципы этого подхода сформулированы как «Видеть и исцелять». При удалении ткани пациент получает информацию о тяжести процесса (диагноз) и одновременно удаляются аномальные клетки, содержащие ВПЧ. Во многих случаях, при менее распространенных процессах, радиочастотной биопсии достаточно как для диагностики, так и для лечения. Поэтому мы предпочитаем этот вид биопсии в наших центрах. Некоторые из процессов резекции шейки матки включают в себя
- Ножевую конизацию
- Радиоволновую конизацию
- Радиоволновую петлевую эксцизию
- Радиоволновую кони-биопсию шейки матки.
Общий анализ мочи (с использованием осадочного микроскопа): адаптация назначения, правила подготовки к анализу, расшифровка результатов и нормы.
Расшифровка мазка
Результаты теста на покрытие флоры обычно указывают на «хорошую» или «плохую» формулировку. Хотя для пациентки это не представляет сложности, гинекологи и лаборанты должны обладать высокой квалификацией для проведения теста и получения достоверных результатов. В противном случае расшифровка будет неправильной, а данные будут деформированы. На качество также влияет предыдущая подготовка женщины и точность образца. В следующем разделе описаны различия между плохими и хорошими шубами и то, что необходимо для выявления причины аномалий.
Когда лаборанты проводят анализ флоры у женщин, в анализе выделений могут быть обнаружены следующие комки
1. сквамозный эпителий — это слой клеток во влагалище и шейке матки. В норме должен быть эпителий. Отсутствие его покрытия указывает на атрофию эпителиальных клеток.
(2) Количество лейкемических клеток в женских фитопробах составляет до 15 (до 5 в уретре, до 10 во влагалище и до 15 в шейке матки). При воспалении влагалища (вагините, вагините) количество белых кровяных телец в женской оболочке резко возрастает. Чем выше уровень лейкоцитов, тем тяжелее заболевание. При остром воспалении значение этого эффекта FloraCoat составляет «до 100 на поле зрения» или «покрывает все поле зрения».
3. бактерии в тесте на флору представляют собой нормальную микрофлору влагалища. Помимо Bacillus, гинекологические покрытия для флоры не должны включать другие микроорганизмы.
4. «Ключевой» клеткой в покрытии является гарднерелла, возбудитель болезни Гарднерелла. Бактерии теста являются признаком кандидоза (жевательной резинки). В латентной (бессимптомной) стадии развития жевательной резинки грибок в покрытии можно обнаружить в виде спор.
5. Лептотрикс является анаэробно-отрицательным из-за бактерий Грамма. Лептотрикс чаще всего встречается при смешанных генитальных инфекциях, таких как трихомониаз, хламидиоз, кандидоз и бактериальный вагиноз. Обнаружение его во влагалищной оболочке настораживает врача и требует более тщательного обследования женщины в связи с простым анализом на флору.
6. Mobiluncus является анаэробным микроорганизмом и относится к транзиторной микрофлоре мочеполовой системы. Он часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.
7. трихомониаз — это простейший микроорганизм и возбудитель молочницы, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой системы.
8. бактерии gon (двойной COCOCS), возбудитель болезни го, не обнаруживаются в анализах покрытия здоровых пациентов.
«Хороший мазок»
Расшифровка хорошего покрытия флоры характеризуется наличием следующих показателей
- Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
- Лейкоциты — норма до 15 — 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
- Золотистый стафилококк в небольших количествах — норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
- Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.
«Плохой мазок»
Эффект покрытия флоры может содержать аномальные микроорганизмы, указывающие на наличие определенных заболеваний, передающихся половым путем. В стенограммах лаборанты могут указывать следующие бактерии, характеризующие «плохие» анализы покрытия у женщин
- Кокки — в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме них, могут содержаться диплококки — двойные палочки или гонококки.
- Мелкие палочки — это чаще всего гарднереллы — возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
- «Ключевые» клетки в мазке (нетипичные, плохие клетки для флоры влагалища) — это фрагменты плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Такие мазки мазки — плохие, т.к. содержат ключевые клетки, и гинеколог может поставить диагноз — дисбиоз/гарднереллез.
- Грибок — признак кандидоза (молочницы). В скрытых стадиях грибок может обнаруживаться в виде спор.
- Если в наличии вагинальные трихомонады, есть все основания предположить трихомониаз.
Количество любой из флор обозначается символом «+». Всего существует четыре категории.
— «+» — цена показателя незначительная — «++» — количество показателя умеренное — «+++» — повышенное количество показателя — «++++» — завышенное (обильное) количество — «ABS» — отсутствие определенных позиций.
Причины плохого мазка на флору и что делать дальше?
Даже если эффект женского покрытия «слабый» — это указывает на наличие гранул, мелких грибков и «ключевых» клеток. Это говорит о том, что растение нездорово. Достаточно выяснить причину и установить правильный диагноз. Это означает, что женщине необходимо проверить наличие инфекции обычным способом — бактериологическое культивирование и ПЦР-тест.
Если покрытие плохое и вы хотите узнать об этом как можно скорее, вы можете записаться на прием к врачу в клинике. Все виды тестов, быстрое и эффективное лечение! Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону +7house
Запах. Нормальная моча имеет легкий специфический запах. Аммиачный запах может быть признаком бактериальной инфекции, а повышенная концентрация кетоновых тел («гнилые яблоки») бывает (чаще указывает на диабет — нарушение обмена глюкозы).
Плоский эпителий в мазке
Одним из наиболее информативных способов диагностики женских половых органов является осмотр гинекологического покрытия.
Оболочки для микроскопического исследования у женщин получают из влагалища, шейки матки, шейки матки и уретры.
Гинекологические покрытия могут быть проверены на микрофлору и цитологию.
В первом случае оценивается степень чистоты влагалища и клеточный состав вагинальных выделений.
Он также выявляет наличие патогенных микроорганизмов — возбудителей генитальной инфекции.
Ботаническая работа используется для диагностики воспалительных процессов в мочеполовой системе и мочеполовых инфекций.
Цитологическое покрытие включает в себя исследование мочеполовой системы на предмет патологических изменений в клетках тканей мочеполовой системы.
Опухолевые процессы в органах репродуктивной системы диагностируются таким образом.
Развитие воспалительных процессов в структурах женского урогенитального тракта может быть результатом неспецифической инфекции.
Сквамозный эпителий в мазке женщины, рассказывает гинеколог Галиева Ирина Владимировна
Содержание этой статьи было проверено и подтверждено врачами, дерматологами, урологами и кандидатами медицинских наук в соответствии с медицинскими стандартами.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Одним из ключевых показателей, характеризующих женское репродуктивное здоровье, является наличие сквамозного эпителия в покрытии и его количество.
Сквамозный эпителий покрывает влагалище, уретральный канал и шейку матки.
Ресурсы шейки матки покрыты цилиндрическим эпителием.
Слизистая оболочка мочеполовой системы постоянно обновляется.
Эпителиальные клетки умирают и заменяются новыми, молодыми эпителиальными клетками.
Происходит непрерывный процесс естественной регенерации слизистой оболочки.
Поэтому в нормальном урогенитальном мазке всегда должно быть видно определенное количество клеток сквамозного эпителия.
Нормальное количество сквамозных клеток в мазке составляет около 5-10 клеток на микроскопическое поле зрения.
Тромбоэпителиальные клетки в мазке можно обнаружить с помощью световой микроскопии.
Лучшее время для проведения этого теста — пять-семь дней после начала менструации или за несколько дней до ее начала.
Перед сдачей теста необходимо соблюдать следующие правила
- I. Воздержаться от половых сношений за 1-2 суток.
- II. За день до исследования не спринцеваться и не обрабатывать половые органы с помощью антисептических и дезодорирующих средств.
- III. За 7-10 дней до сдачи материала не принимать антибактериальных лекарственных средств.
Микроскопические мазки получают со слизистой оболочки влагалища, уретры и шейки матки с помощью стерильных инструментов, образец помещают в три отдельно помеченные области на стекле.
Плоский эпителий в мазке в большом количестве
Выявляется при воспалительных процессах мочеполовой системы — уретритах, вагинитах и цервицитах.
Количество сквамозных клеток в мазке женщины увеличивается при приеме гормональных препаратов (кортикостероидов).
Также оральные контрацептивы, которые изменяют гормональный фон организма.
Уменьшение количества сквамозных клеток происходит при гормональном дисбалансе.
А именно, низкий уровень эстрогена и избыток мужских гормонов (андрогенов) в крови.
Полное отсутствие сквамозных клеток в мазках наблюдается при атрофии слизистой оболочки влагалища.
Это происходит во время менопаузы или при сильном дефиците эстрогена.
Количество сквамозных клеток во влагалищных выделениях также меняется в зависимости от менструального цикла.
Количество эпителиальных клеток увеличивается во время фазы, сопровождающейся повышением уровня эстрогена.
В фазах, сопровождающихся повышением уровня прогестерона в крови, количество эпителиальных клеток уменьшается.
Гинекологический анализ мазка необходим при планировании беременности.
Если у женщины есть симптомы урогенитальной инфекции, то в качестве меры предосторожности его следует принимать каждые три месяца.
Регулярное исследование мазков особенно необходимо для сексуально активных женщин.
Если вы заметили на мазке большое количество сквамозного эпителия, вам следует обратиться к автору этой статьи. Это московский специалист по инфекциям, передающимся половым путем, с 15-летним опытом работы.
