Генеральный спонсор конкурса — компания Diaem: крупный поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производства.
Лучшие ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента — составляют основу комплексного лечения артериальной гипертензии. Вместе с диуретиками они стабилизируют артериальное давление в короткие сроки и поддерживают его в пределах нормы в течение длительного времени.
Ингибиторы АПФ – что это такое?
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента — это натуральные и синтетические вещества, которые подавляют выработку в почках сосудосуживающего фермента ангиотензина.
Это действие позволяет использовать препараты для:
- уменьшения притока крови к сердцу, что снижает нагрузку на жизненно важный орган;
- защиты почек от скачков давления (гипертензии) и избытка сахара в организме (диабет).
Классификация ингибиторов АПФ
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента включают несколько основных групп в зависимости от их химического состава — карбоксильные, фосфинильные, сульфгидрильные. Все они имеют разную степень выведения из организма и разную степень усвоения. Существует также разница в дозировке, но она зависит от особенностей заболевания и рассчитывается врачом.
Таблица «Сравнительная характеристика групп современных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента»
| Группа и список лучших препаратов (названия) | Полувыведение из организма, часов | Выведение почками, % | Дозировка и количество приёмов в сутки |
| Карбоксильная | |||
| Лизиноприл | 12–13 | 72 | От 2,5 до 10 мг 1 раз в день |
| Эналаприл | 11 | 89 | От 2,5 до 20 мг 2 раза в день |
| Квинаприл | 3 | 77 | От 10 до 40 мг 1 раз в день |
| Рамиприл | 11 | 85 | От 2,5 до 10 мг 1 раз в сутки |
| Цилазаприл | 10 | 82 | 1,25 мг 1 раз в день |
| Сульфгидрильная | |||
| Каптоприл | 2 | 96 | От 25 до 100 мг 3 раза в сутки |
| Беназеприл | 11 | 87 | От 2,5 до 20 мг 2 раза в день |
| Зофеноприл | 4–5 | 62 | От 7,5 до 30 мг |
| Фосфинильная | |||
| Фозиноприл | 12 | 53 | От 10 до 40 мг 1 раз в неделю |
Существуют также различные группы препаратов для лечения артериального давления в зависимости от продолжительности их терапевтического эффекта:
- Препараты короткого действия (каптоприл). Такие ингибиторы нужно принимать 3–4 раза в сутки.
- Лекарства средней продолжительности (Беназеприл, Зофеноприл, Эналаприл). В день достаточно принимать подобные медикаменты не менее 2 раз.
- АПФ блокаторы длительного действия (Цилазаприл, Лизиноприл, Квинаприл, Фозиноприл). Лекарства хорошо помогают от давления при одном приёме в день.
Список препаратов относится к препаратам последнего поколения и способствует подавлению АПФ в крови, в тканях (почки, сердце, сосуды). Новое поколение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента не только снижает высокое кровяное давление, но и защищает внутренние органы человека — положительно влияя на сердечную мышцу и укрепляя сосудистые стенки мозга и почек.
Антагонисты кальция в препаратах иАПФ способны замедлять скорость поступления ионов кальция в клетки сердца и сосудов из межклеточного вещества. Это стимулирует снижение его концентрации и вазодилатацию. Диуретические компоненты препаратов АПФ влияют на процессы, происходящие в почках.
Особенности воздействия средств
Действие препаратов, относящихся к группе ингибиторов АПФ, основано на том, что они замедляют выработку организмом ангиотензина II. Этот гормон вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Активные компоненты этих препаратов вызывают расширение кровеносных сосудов, тем самым уменьшая нагрузку на сердечную мышцу и снижая артериальное давление.
Большинство препаратов ингибиторов АПФ предназначены для перорального применения. Однако, если в тяжелых случаях необходимо интенсивное лечение, эта группа препаратов может вводиться внутривенно.
Показания к назначению ингибиторов АПФ различны. Помимо лечения артериальной гипертензии любого происхождения, препараты назначаются при следующих патологиях:
Инфаркт миокарда в острой фазе. При его использовании можно снизить скорость разрушения тканей.
При их использовании можно снизить риск повреждения коронарных артерий. С помощью лечения можно снизить риск рецидива.
虚血性脳卒中。 В условиях чрезвычайной ситуации всегда повышается артериальное давление, которое необходимо нормализовать.
Ингибиторы АТФ назначаются при проблемах с почками и для уменьшения некоторых симптомов диабета и мигрени. При лечении артериальной гипертензии врач может назначить ингибитор АПФ в сочетании с другими препаратами, снижающими артериальное давление, для достижения быстрого результата.
Существует множество противопоказаний к применению препаратов, основной целью которых является снижение артериального давления. Поэтому их должен назначать врач с учетом состояния пациента. Ингибиторы АТФ не рекомендуется принимать во время беременности и кормления грудью.
Препараты 1 поколения
Первое поколение ингибиторов ace появилось в середине 1970-х годов. Несмотря на высокую эффективность, они имеют ряд побочных эффектов. Поэтому очень важно не отклоняться от рекомендованной врачом дозировки. Категорически запрещено самостоятельно применять ингибиторы МЭА, список препаратов не слишком велик.
Первая группа представлена следующими препаратами
Каптоприл. Этот препарат гарантирует быстрое снижение артериального давления и подходит для использования в экстренных ситуациях. Его можно использовать только в небольших дозах, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Это единственное лекарство, используемое для остановки гипертонического криза.
Беназеприл. Этот препарат обладает мягким действием и может использоваться для коррекции артериального давления при легкой гипертонии и застойной сердечной недостаточности.
Зофеноприл. Мягкий препарат с минимальными побочными эффектами и антиоксидантным действием. Однако их применение показано только на ранних стадиях артериальной гипертензии.
Препараты 2 поколения
Ингибиторы АПФ второго поколения очень часто используются для лечения артериальной гипертензии. Это объясняется сочетанием высокой эффективности и безопасности препаратов. Основное отличие от препаратов первого поколения заключается в том, что результаты не наступают в течение 20 минут после приема препарата. Однако результаты сохраняются в течение более длительного времени — до 5-8 часов.
Апаралил часто назначают для лечения пожилых пациентов. Препарат обладает дополнительной способностью предотвращать образование тромбов и выводить холестерин. Другие представители группы ингибиторов АПФ второго поколения:.
Периндоприл. эффективный и безопасный препарат для применения в комплексном лечении гипертонии и в профилактике инфарктов и инсультов.
Лизиноприл. Этот препарат назначают пациентам без почечных нарушений, так как он полностью выводится с мочой. Активное вещество не накапливается в жировой ткани, поэтому препарат назначают при гипертонии в условиях избыточной массы тела.
Рамиприл. Этот препарат считается эффективным в лечении артериальной гипертензии только на ранних стадиях разработки. Часто назначается для длительного применения.
АПФ можно комбинировать с диуретиками и кальциевыми конкурентами, усиливая гипотензивное действие, когда только ингибиторы АПФ не отвечают на его исследования.
Польза препаратов ингибиторов
- обладают противовоспалительным эффектом;
- способствуют выведению мочи;
- повышают чувствительность периферических тканей к инсулину;
- обладают нефропротективным действием, то есть способствуют сохранению функции почек;
- укрепляют сосуды: улучшают функцию эндотелия, повышают эластичность стенок, являются профилактическим средством против повреждения атеросклеротической бляшки;
- предотвращают увеличение размеров левого желудочка сердца;
- способствуют выравниванию сердечного ритма;
- улучшают циркуляцию крови в жизненно важных системах (отделах ЦНС, почках, сердце);
Ингибиторы МЭА циркулируют в двух формах.
- лекарственные в активной форме;
- пролекарства – вещества, которые становятся активными после трансформации в ЖКТ и почках.
Липофильная природа этой группы веществ означает, что они выводятся из организма путем почечной экскреции (через мочевыводящие пути). По этой причине людям с почечной недостаточностью рекомендуется начинать лечение с уменьшенных доз ингибиторов. Некоторые ингибиторы гидрофильны и выводятся с желчью и фекалиями.
Ингибиторы АПФ, которые выводятся из организма через печень, считаются безопасными для длительного применения. Поскольку препараты с гидрофильными группами не метаболизируются организмом и выводятся в первоначальном виде, липофильные ингибиторы частично метаболизируются, образуя органические вещества, некоторые из которых являются биологически активными.
Ингибиторы можно сортировать по продолжительности действия.
- короткого действия, регулярность приема – 2-3 раза в сутки;
- длительного действия, регулярность приема – 1-2 раза в сутки.
Эналаприл
- При эссенциальной гипертензии любой степени тяжести, реноваскулярной гипертензии;
- При сердечной недостаточности любой степени тяжести;
- Для профилактики развития клинически выраженной сердечной недостаточности и профилактики коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.
Противопоказания. Внимательно прочитайте инструкцию перед применением и перед консультацией с врачом.
Применение
Ингибиторы МЭА широко применяются при заболеваниях сердца. Эта группа препаратов используется для лечения.
- систолической дисфункции левого желудочка независимо от наличия хронической сердечной недостаточности;
- гипертрофии левого желудочка;, в том числе, симптоматической;
- атеросклероза сонных артерий;
- метаболического синдрома.
Ингибиторы назначаются в профилактических целях пациентам, перенесшим инфаркт миокарда.
Ингибиторы АПФ назначаются всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью, независимо от стадии или этиологии заболевания. Вначале врачи назначают минимальные дозы и постепенно увеличивают целевую дозу.
В случае гипертонии (артериальной гипертензии) ингибиторы используются в качестве автономного лечения и в комбинации с другими препаратами.
По статистике, диабет возникает реже при лечении ингибиторами АПФ, чем диуретиками или бета-блокаторами.
В неврологии препараты группы используются для первичной и вторичной профилактики инсульта. Временные ишемические эпизоды и инсульты также являются признаками ингибиторов. Пол, возраст и исходное артериальное давление не имеют значения. Лечение ингибиторами АПФ снижает риск повторных кризов и общий риск сердечно-сосудистых осложнений.
Эта группа препаратов эффективна при лечении эндокринных нарушений: диабетической болезни почек, сахарного диабета. Было показано, что ингибиторы повышают чувствительность к этому гормону у пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью. Кроме того, препараты задерживают наступление почечной недостаточности при диабете I и II типа и снижают частоту сердечно-сосудистых осложнений.
Противопоказания для лечения ингибиторами
Несмотря на общее положительное воздействие на организм, ингибитор имеет ряд противопоказаний, и лечение этим препаратом не разрешено. К ним относятся:.
- двусторонние стенозы почечных артерий;
- тяжелая почечная недостаточность;
- перенесенная пересадка почки;
- выраженный аортальный стеноз;
- легочно-сердечная недостаточность;
- детский возраст;
- индивидуальная непереносимость;
- заболевания крови;
- цирроз печени, гепатит.
Препарат также не подходит для беременных и кормящих женщин.
Применение ингибиторов должно быть строго предписано специалистом. Бесконтрольное употребление наркотиков и самолечение могут привести к осложнениям и опасным для жизни отклонениям.
Информация о пациентах с подтвержденным диагнозом ОАЭ заносится в Федеральный регистр орфанных заболеваний. В России редкие или орфанные заболевания — это заболевания, которые встречаются менее чем у 10 000 человек.
Ингибиторы поступают в организм с веществами, которые подавляют выработку гормонов, способствующих сужению сосудов и приводящих к накоплению воды в окружающих тканях. Он используется для уменьшения патологии. Он относится к новому поколению препаратов.
В некоторых случаях необходимо воздержаться от приема препаратов ИАПФ. Противопоказания включают.
- беременность и лактация;
- возраст до 18 лет;
- непереносимость компонентов препарата;
Гепатит, цирроз, анемия, тромбоцитопения, сопутствующая анемия, низкое систолическое артериальное давление (<90) и другие отклонения.
