Кетоновые тела в моче у детей. Кетоновые тела что это

Содержание

Что делать; если кетоны обнаружены после высокого уровня глюкозы в крови, достаточно сделать инъекцию — инсулин предотвращает дальнейшее производство кетонов и снижает уровень глюкозы в крови. Традиционно врачи также советуют пить много воды, чтобы вырабатываемые кетоны быстрее выводились из организма с мочой.

Кетонурия

Кетонурия. Что это значит и насколько это опасно?

В ходе метаболических процессов организм человека выделяет различные продукты синтеза и распада. Кетоны вырабатываются в печени как отходный продукт синтеза глюкозы из расщепленных жиров. Количество образующихся кетонов обычно невелико (вызывающих кислую реакцию), и они быстро выводятся из организма с мочой. Скорость расщепления жира становится настолько быстрой, что печень не справляется с нагрузкой, и количество жира в крови резко возрастает, в моче.

Почему количество кетонов повышается?

Поскольку жировые запасы организма являются резервным источником глюкозы, кетоны часто появляются в моче при значительном дефиците углеводов.

Поскольку химическая формула кетонов схожа с ацетоном, дефицит энергии начинает восполняться за счет химического преобразования жира в глюкозу, что сопровождается «закислением» крови. Например, такие нарушения обмена веществ могут возникать у детей.

токсическом отравлении
дизентерии;
недостаточным кормлением в случае с новорожденными;
заболеваниях ЖКТ;
нестабильный углеводный обмен на фоне инфекции, нервного возбуждения и т.п.

Причиной обращения в наши клиники является то, что детей часто тошнит от запаха ацетона. Подобный запах также обнаруживается в моче. Это не обязательно является симптомом серьезного заболевания, но может объясняться нестабильной системой обмена веществ. В наших клиниках можно быстро определить, что происходит с обменом веществ у детей и взрослых.

Что нужно знать о заболевании?

Кетонурию называют ацетоновым кризом, поскольку при ней в крови значительно повышается количество ацетона и родственных кислот.

Это может произойти, если человек злоупотребляет тяжелой, жирной пищей, находится в состоянии стресса или у него нарушен ритм питания. Кислотная природа кетонов может вызвать серьезные повреждения органов и клеток, поэтому организм запускает защитную рвотную реакцию, чтобы избавиться от избытка ацетона.

Тем, кто столкнулся с этой проблемой, урологи нашей клиники советуют следующее

Если ситуация происходит на фоне ожирения, стоит периодически разгружать свой рацион питания в специально отведенные дни. Многие оказываются в кризе внезапно, без каких-либо предваряющих симптомов. У детей часто перед приступом наблюдается апатичное настроение, температура и боль в животе.
Если анализ мочи показал повышение кетонов, нужно приобрести тестовые полоски для определения их концентрации в домашних условиях.
Если вы несете мочу для анализа на кетоновые тела, она должна быть не старше 4 часов.
О кетоновых телах в урине ребенка нужно срочно оценить специалисту. Если у малыша боли в ЖКТ, он обеспокоен и присутствует в выделениях запах ацетона – стоит предупредить наступление криза. Ребенку нужно давать щелочное питье с периодичностью 10-15 минут маленькими порциями. Также очистить кишечник помогут пищевые сорбенты, вроде энтеросгеля или активированного угля.
Если подступает рвота не стоит спешить с приемом пищи. Дробное питье обязательно, при начавшейся рвоте вызывают скорую помощь.
Для больных сахарным диабетом признаки кетоновой интоксикации означают ухудшение течения болезни. В таких случаях в нашей клинике можно оперативно получить рекомендации для изменения рациона питания и откорректировать объемы инсулина для приема. Известны случаи гибели от гипергликемии, поэтому при первых признаках кетонурии необходимо обратиться к врачу.

Повышенный уровень кетонов может быть признаком воспаления в организме. При диабете он указывает на неадекватную инсулинотерапию, недостаточные дозы инсулина или значительное снижение уровня глюкозы в крови.

Кетоновые тела в моче у детей

Если симптомы интоксикации нарастают, а причиной могут быть также низкий уровень глюкозы и повышенный липолиз, проводится анализ мочи на кетоны. Такие процессы являются симптомом многих заболеваний.

Под термином «кетоны» подразумеваются три вещества, участвующие в метаболических процессах. Это кетокислоты и ацетоны, которые образуются при окислении жирных кислот. Обычно кетоны подвергаются дальнейшему метаболизму, но при нарушении жирового обмена скорость образования превышает скорость распада. Это приводит к накоплению соединений в моче, или кетонурии.

Когда назначают анализ мочи

ухудшение аппетита;
у малыша апатия, снижение активности;
появился неприятный запах ацетона изо рта, от мочи;
сухость слизистых;
повышенная сонливость;
бледность кожных покровов;
нарушение стула — запор;
приступы тошноты, рвоты, боль в животе;
повышенное мочеобразование (полиурия).

Как подготовиться к анализу

Чтобы избежать возможности получения ложных результатов, важно тщательно подготовить анализ мочи на выявление кетонов. Перед сбором мочи осторожно вымойте гениталии ребенка теплой мыльной водой и вытрите сухим полотенцем. В первые 2-3 секунды после опорожнения мочевого пузыря моча не собирается, а спускается в унитаз. Остаток собирается в специальный стерильный контейнер (продается в аптеках). Для проведения теста требуется около 100 мл утренней мочи.

Биологический материал должен быть доставлен в лабораторию в течение двух часов после сбора, так как синтез мочи быстро меняется.

Поскольку химическая формула кетонов схожа с ацетоном, дефицит энергии начинает восполняться за счет химического преобразования жира в глюкозу, что сопровождается «закислением» крови. Например, такие нарушения обмена веществ могут возникать у детей.

Симптомы

Как узнать, восприимчив ли ребенок к терапии уксусной кислотой? После волнения, физических и эмоциональных нагрузок или во время болезни у ребенка появятся следующие признаки: a) высокий уровень тревоги, высокий уровень физических и эмоциональных нагрузок или b) высокий уровень беспокойства.

запах ацетона или прелыми яблоками изо рта
вдруг появилась боль в животе
рвота
слабость или даже диарея
ребёнок постоянно хочет спать

Это означает, что организм нуждается в глюкозе. Самое главное — вовремя давать глюкозу и воду, чтобы избежать рвоты.

Что делать?

Не паникуйте! Вы несете полную ответственность за состояние вашего ребенка!

Итак, ребенок нервничает, голоден и вдыхает ацетон — дайте ему сладкое питье и дайте что-нибудь сладкое. Кока-кола прекрасна тем, что в ней много сахара, и ребенок пьет ее с большим удовольствием. В эту категорию также входят разнообразные сладкие лимонады и безалкогольные напитки.

Не включайте в рацион детей, особенно натощак, если у них нет чего-то сладкого. Это может усугубить ситуацию. Не ограничивайте своего ребенка в сладостях! Следите за тем, чтобы между приемами пищи у вашего ребенка проходило не менее четырех часов.

Также важно помнить, что стресс во время ацетонемии противопоказан, как и резкое увеличение физической активности. У вас всегда должно быть 40% глюкозы и сладостей.

Если есть сомнения по поводу ацетона у вашего ребенка, следует приобрести специальные ленты для контроля мочи. Это бумажные ленты с реагентом, который меняет цвет в зависимости от количества ацетона в моче.

Если состояние ребенка более серьезное, может потребоваться начать кормлениеДесерт. Солевой раствор помогает только при обезвоживании, но не улучшает самочувствие ребенка. Однако солевой раствор можно давать со сладким напитком.

При сильной рвоте может быть невозможно дать ребенку сладкое питье. В этом случае следует ввести глюкозу внутривенно или дать противорвотное средство и давать ребенку как можно больше сладкой жидкости, пока она не подействует, то есть примерно 2-3 часа.

Если состояние не улучшается, если рвота не прекращается и не появляются признаки обезвоживания, следует вызвать скорую помощь. В этом случае необходима инъекционная терапия. Как только ацетоновый кризис закончится, забудьте об этом. Не мучайте ребенка едой, ищите причины, просто живите или запрещайте ребенку есть сладкое. Это связано с тем, что 100% детей находятся вне этой ситуации.

Главное — знать, как оказать первую помощь, и не пугать ребенка госпитализацией. Конечно, бывают ситуации, когда госпитализация неизбежна. Например, если организм очень серьезно отравлен и обезвожен, внутривенное вливание глюкозы неизбежно, но такие ситуации очень редки, и в большинстве случаев можно лечиться дома.

Стоит помнить, что это состояние может возникать у совершенно здоровых детей и что ацетоновый синдром без других симптомов обычно не означает диабет. Однако если ацетон часто возникает без причины и сопровождается сильной потерей веса, частым мочеиспусканием и постоянной жаждой, стоит проверить наличие диабета 1 типа.

Готовим солевой раствор от обезвоживания

Лечение, направленное на введение жидкостей в организм, называется повторным лечением. Регидратация — это, по сути, восполнение потери жидкости. Существует два основных метода регидратации Внутривенные, когда необходимый раствор вводится внутривенно капельно, и пероральные, когда необходимый раствор принимается перорально.

Что это такое; иногда это быстрый раствор, обычно пыль или таблетки или гранулы, содержащие натрий, калий, хлор и другие необходимые организму вещества в специально подобранных сочетаниях и концентрациях, соответствующих патологическим потерям. Позвольте мне объяснить вам: потоотделение означает не только потерю жидкости, но и потерю натрия и хлора (потому что пот соленый, и все помнят школу NaCl). Если вам нужно компенсировать потерю жидкости, но не компенсировать потерю соли, у вас может возникнуть серьезная проблема. Но сколько соли вам нужно? Поэтому умные ученые рассчитали оптимальное количество соли для данного объема воды.

Профилактика

Для профилактики КГ рекомендуется высокоуглеводная (хлеб, злаки, рис, макароны, кукурузные лепёшки) и высокобелковая пища (красное мясо, курица и индейка, рыба, бобы, яйца, орехи). Не допускайте длительных перерывов в приёме пищи у ребёнка (максимум 6 часов); желательно чтобы у ребёнка было не менее 5 приёмов пищи в день. Обязателен перекус перед сном (молоко, булочка, злаки, бананы)!
При остром инфекционном заболевании, при лихорадке, тошноте, рвоте, снижении аппетита нужно немедленно начинать отпаивать ребёнка сладким питьём (соки, лимонады, сладкий чай, кока-кола). Не нужно и бесполезно пытаться выпаивать ребёнка с КГ только боржоми/нарзаном/ессентуками/солевыми растворами: они могут предотвратить обезвоживание, но без сладкого питья вывести ребёнка из КГ не получится, поэтому солевые растворы – лишь дополнительная мера к сладкому питью.
При постоянной рвоте и невозможности восполнить потери жидкости в домашних условиях следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Только если домашнее выпаивание не дало эффекта, следует капать растворы внутривенно – не следует использовать этот метод лечения как базовый.

Чем точно не является КГ:

КГ не является болезнью, а лишь нарушением переносимости длительного голодания
КГ – это не «нервно-артритический диатез» (нет такого заболевания). КГ это реальная проблема, «нервно-артритический диатез» — это мифическое животное, следовательно, эти две вещи между собой не связаны. То, что не существует, не следует и лечить.
КГ не ведёт к диабету и никак с ним не связана.
КГ не является и никогда не являлась «нарушением пуринового обмена». Если кто-то утверждает обратное – он вообще не разбирается ни в обмене пуринов, ни в обмене углеводов, ни в обмене веществ в принципе. КГ не является нарушением обмена мочевой кислоты и не связана с подагрой. Ограничительная диета не показана, опасна и вредна при КГ, а люди, рекомендующие детям с КГ избегать мяса и углеводов, абсолютно не разбираются в этом состоянии.
«Перегиб желчного пузыря» это вариант нормы строения желчного пузыря, причём очень распространённый, данная особенность никак не связана с КГ. Кстати, при перегибе желчного диета тоже не нужна.
КГ не является заболеванием почек.
КГ не является заболеванием печени.

Поэтому ацетонемия/символическая гипогликемия — это не болезнь, а метаболическая идиосинкразия, на которую должны обратить внимание родители. Кризис. При раннем поливе и «сладкой диете» ребенок может благополучно выйти из положения.

При сильной рвоте может быть невозможно дать ребенку сладкое питье. В этом случае следует ввести глюкозу внутривенно или дать противорвотное средство и давать ребенку как можно больше сладкой жидкости, пока она не подействует, то есть примерно 2-3 часа.

Как этого избежать?

Ответ очевиден — ограничьте потребление углеводов. Однако, с одной стороны, найти правильный баланс очень сложно, поскольку глюкоза — это энергетическое топливо, необходимое всем тканям и органам, включая мозг. С другой стороны, найти нужное количество углеводов в нужное время очень сложно. Это означает постоянное «переедание» и высокий риск набрать вес.

Между механизмами накопления энергии и легким доступом к углеводам есть выход из этой жесткой сети. Оказывается, глюкозу можно заменить жирными кислотами, которые являются более эффективным энергетическим топливом. При использовании молекул глюкозы образуется 38 молекул АТФ, а расщепление молекул жирных кислот более эффективно, так как они производят примерно в 3,4 раза больше! 6

Однако, к сожалению, здесь есть свои ловушки. Во-первых, переработка углеводов — это более простой и быстрый способ получения энергии, хотя и менее «расточительный». Поэтому организм предпочитает использовать субстрат, когда он доступен. Во-вторых, некоторые ткани организма не могут перерабатывать жир в энергию. Самой важной из них является нервная ткань и, следовательно, мозг7.

Однако это развитие предусматривает и резервную дорогу для энергоснабжения. Помимо глюкозы, в качестве «топлива» для мозга подходит небольшая группа веществ, называемых кетоновыми телами8. К ним относятся три соединения: бета-гидроксибутолик, ацетоуксусная кислота и ацетон. Однако, поскольку ацетон очень летуч, а уксусная кислота нестабильна и быстро разлагается, основными «энергетическими» кетонами являются кетоцитрусовая кислота или, чаще, натриевые, кальциевые и магниевые соли. Ученые уже давно обратили внимание на эту категорию ассоциаций, и было проведено множество исследований девяти свойств.

Откуда можно получить эти кетоновые тела?

Наш организм может вырабатывать их самостоятельно в результате метаболического преобразования жиров в печени. Однако это не является метаболически полезным процессом для поддержания энергетического баланса. Гораздо разумнее поставлять кетоны извне, потребляя здоровую пищу10.

Такая продукция уже производится в нашей стране. В частности, их производством занимается компания Vilavi Int Ltd. Их ассортимент функциональных диетических продуктов включает продукты, содержащие кетоновые тела и их метаболические предшественники, под маркой T8 ERA.

Экзогенные, т.е. импортированные из-за рубежа, кетоны — отличный способ быстро получить заряд энергии без риска увеличения веса. Кетоны хорошо растворимы в воде, легко проходят гематоэнцефалический барьер и попадают непосредственно в клетки мозга11. Состояние, при котором питание ЦНС и других тканей обеспечивается кетонами, называется нормальным кетозом. Важно не путать это с патологическим кетозом (или кетогауном), который является симптомом некоторых серьезных заболеваний, таких как диабет, а не способом получения энергии.

Чем еще полезен прием экзогенных кетонов T8 ERA?

В уже опубликованных статьях мы подробно обсудили терапевтическое, профилактическое и стимулирующее воздействие кетонов на различные ткани и органы нашего организма. Однако здесь приводятся только основные положения.

Увеличение физической и психологической выносливости 12.
Снижение утомляемости и улучшение переносимости нагрузок 13.
Стимуляция роста и размножения мышечных клеток 14.
Защита нервной ткани от повреждений при интоксикациях 15.
Защита головного мозга при кислородном голодании, вызванном малоподвижным образом жизни, шейным остеохондрозом и другими причинами, характерными для жителей больших городов 16.
Профилактика болезней Альцгеймера и Паркинсона, а также старческой деменции 17, 18.
Психотоническое и антидепрессантное действие 19.
Улучшение когнитивных возможностей человека, что позволяет ему дольше сохранять концентрацию и работоспособность 20.