При возникновении сердечной недостаточности у 50% пациентов наблюдается улучшение реакции на лечение, у четверти — стабилизация состояния сердца, а у остальных 25% — прогрессирующее ухудшение. Прогноз миокардита, осложняющего сердечную недостаточность, зависит от тяжести дисфункции левого желудочка.
Инфаркт миокарда
Это предложение для друзей Одноклассников, Вконтакте, Яндекс.Дзен, YouTube и Telegram. Если вы являетесь другом или подписчиком «Одноклассников» и «Вконтакте», вы можете принять участие.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жители районов Савеловский, Беговой, Аэропорт и Хорошевский получают скидку 5% на все медицинские услуги.
Захаров Станислав Юрьевич
Кардиолог, врач функциональной диагностики
Высшая степень, доктор медицины, член Европейского общества кардиологов и Российского общества кардиологов.
Рудько Гали Николаевна
Кардиолог, врач функциональной диагностики
Высшая квалификация, член Российского общества кардиологов.
Мы в Telegram и «Одноклассниках»
«Passion.ru», интернет-портал (март 2021г.)
РИА «Новости», интернет-портал (февраль 2021г.)
«Cosmopolitan. Beauty», журнал (декабрь 2020г.)
«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (октябрь 2019г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (июнь 2017г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (март 2017г.)
«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)
«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (апрель 2015г.)
«Men’s Health», медицинский блог (июль 2014г.)
Миокард — это мышца, которая контролирует сокращение сердца и регулирует кровоснабжение всего организма. Для его бесперебойной работы требуется регулярное поступление питательных веществ и кислорода через коронарные артерии.
Если по какой-либо причине нарушается дыхание и питание сердечной мышцы, мышечные клетки начинают отмирать. Некроз определенной части миокарда известен как инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда часто приводит к полной или частичной инвалидности, но это не самое страшное. В 10-12% случаев под угрозой оказывается жизнь самого пациента!
По статистике, ежегодно в мире 17,5 миллионов человек умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. А к 2030 году, по прогнозам экспертов, это число достигнет еще более пугающей цифры — 203,6 миллиона смертей ежегодно.
Причины инфаркта миокарда
В большинстве случаев некроз тканей сердечной мышцы вызван коронарным тромбозом, причиной которого является атеросклероз — атеросклеротические бляшки блокируют артерии и прерывают кровоснабжение.
Другими распространенными причинами сердечного приступа являются спазм коронарных артерий и тромбоз коронарных артерий.
Диагностика риска сердечного приступа.
Кому грозит инфаркт миокарда
-
;
- ранее перенесенный инфаркт;
- курение;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственная предрасположенность;
- повышенный уровень «плохого» холестерина в крови;
- ожирение; ;
- пожилой возраст; (у женщин);
- регулярные стрессы;
- чрезмерные нагрузки (физические и эмоциональные);
- нарушения свертываемости крови.
Кардиологи различают мелкоочаговые инфаркты и крупноочаговые инфаркты, поскольку некрозу могут подвергаться участки мышечной ткани разного размера.
Включение подразделяется в зависимости от глубины повреждения стенки сердца.
- трансмуральный — патологическими изменениями охвачена вся толщина мышечного слоя;
- интрамуральный — некроз кроется в глубине сердечной мышцы;
- субэпикардиальный — поражены участки миокарда, близкие к эпикарду;
- субэндокардиальный — некротический процесс сосредоточен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.
В зависимости от локализации поражения различают два типа инфаркта миокарда.
Кардиологи различают типичный и атипичный инфаркт миокарда в соответствии с клиническими симптомами.
Анализ крови на показатели инфаркта
В большинстве случаев некроз тканей сердечной мышцы вызван коронарным тромбозом, причиной которого является атеросклероз — атеросклеротические бляшки блокируют артерии и прерывают кровоснабжение.
Какая главная функция сердечной мышцы?
Сердце может сокращаться и расслабляться во время своей работы. Изменяя систолическое и диастолическое давление, этот слой способствует, прежде всего, обеспечению ритмичного движения сердца, а не созданию нормального кровотока. Гемодинамика человеческого тела показана ниже.
- кровь с левого желудочка выбрасывается в аорту;
- аорта разветвлена на артерии (сосуды более мелкого калибра), в которые далее попадает кровь;
- затем, происходит деление артерий на артериолы и капилляры, через стенки оных кислород с крови попадает в ткани;
- клетки тела отдают углекислый газ через сосудистую стенку венул, которые далее собираются в вены;
- в правое предсердие впадают две полые вены (верхняя и нижняя);
- с правого предсердия кровь попадает в правый желудочек;
- с правого желудочка выбрасывается в легочной ствол, разделенный на правую и левую легочные артерии;
- артерии разветвляются до артериолы, проходя различные сегменты легких;
- отток крови с легких происходит с помощью венул, которые собравшись в четыре вены, впадают в левое предсердие;
- с левого предсердия кровь циркулирует в левый желудочек и процесс снова повторяется.
Эта последовательность обеспечивается наличием сердечно-сосудистой системы (узлы, пучки и волокна, состоящие из уникальных неформальных мышечных волокон). Эти структуры генерируют стимулы и активируют механизм.
Миокард брюшной полости и влагалища изолирован от фиброзной диафрагмы и, в отличие от проходящих через него специализированных мышечных волокон, не поддается стимуляции. Таким образом, система проводимости состоит из различных частей, которые связаны друг с другом для обеспечения стимуляции и нормального ритмичного сердцебиения.
Основные заболевания миокарда: их опасность и алгоритм борьбы с последствиями
Существует множество клинических классификаций болезней сердца, которые включают миокард как один из слоев органа. Различают заболевания коронарных и некоронарных артерий.
Заболевание коронарных артерий связано с нарушением кровотока в сосудах сердца. Эти состояния могут быть вызваны сердечно-сосудистой неоплазией и тромбозом, приводящим к инфаркту миокарда. Высокое кровяное давление, вредные привычки, длительный стресс, чрезмерное употребление кофеина и многие другие факторы также могут стать причиной ишемии, инсульта, гибернации миокарда и т.д.
Безъядерные заболевания — это патологические состояния, вызванные воспалительными процессами, дегенеративными процессами и дистрофическими изменениями, затрагивающими миокард.
Различают заболевания миокарда.
Все они имеют разные причины (основания), по-разному влияют на процветание и меняют качество жизни человека в худшую сторону.
Особое внимание следует уделить диагностике вышеупомянутых заболеваний. Это объясняется тем, что их клинические проявления часто схожи, а очень специфический уход приводит к прогрессирующей гипоксии и гипертрофии стенки миокарда. Это приводит к увеличению преднагрузки, изменению фракции экструзии, нарушениям ритма, проводимости и возбудимости.
Основные заболевания миокарда
- инфекционные (бактерии, вирусы, грибки, паразиты, риккетсии) агенты инфекционно-токсического генеза (ожоги и т. д.);
- аллергическое воздействие;
- идиопатические (неизвестного происхождения)
- расстройство питания;
- болезни крови;
- нарушения работы желез;
- нервно-физические истощения;
- влияние токсических веществ
- первичные:
- врожденные (возникают внутриутробно как следствие воздействия токсинов на плод);
- приобретенные (возникают после рождения);
- смешанные;
- накопление клетками миокарда токсических включений;
- влияние алкоголя и других токсических веществ;
- эндокринные патологии;
- неправильное питание
- нарушение эндокринной функции яичников;
- нарушения работы половых желез
Выводы
Миокард — сложная часть важного органа, обладающая функциями автоматизма, проводимости и возбудимости. Благодаря слаженной работе всех механизмов наш организм получает вещества, необходимые для поддержания жизни. Сердечная дисфункция имеет клинические проявления и является срочным поводом для обращения к врачу.
При подготовке данного материала были использованы следующие источники
Очаговая и диффузная формы заболевания, в зависимости от того, как оно протекает. Воспаление миокарда может быть легким, умеренным или тяжелым, прогрессирующим или рецидивирующим.
Причины миокардита
Миокардит включает в себя большую группу заболеваний миокарда воспалительного происхождения, проявляющихся повреждением и нарушением работы миокарда. Частыми причинами миокардита являются различные инфекции.
- вирусные (вирусы Коксаки, гриппа, аденовирусы, герпеса, гепатита В и С);
- бактериальные (коринеобактерии дифтерии, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, хламидии, риккетсии);
- грибковые (аспергиллы, кандиды),;
- паразитарные (трихинеллы, эхинококки) и др.
Тяжелый миокардит может возникнуть при дифтерии, моллюсках и гнилостных заболеваниях. Вирусы особенно кардинальны и вызывают миокардит в 50% случаев. Миокардит может развиться при системных заболеваниях соединительной ткани: системной красной волчанке, ревматизме, васкулите, ревматоидном артрите, аллергических заболеваниях. Миокардит также может быть вызван токсическим действием некоторых лекарств, алкоголя и ионизирующего излучения. Тяжелое прогрессирующее течение отличает идиопатический миокардит неизвестной этиологии.
Миокардит может быть вызван острыми инфекциями (часто вирусными), вспышками хронических инфекций, аллергией, снижением иммунного ответа и токсическим воздействием на организм (наркотики, алкоголь, лекарства, ионизирующее излучение, щитовидная железа).
Патогенез
Миокардит обычно связан с эндокардитом и перикардитом — в редких случаях в процесс вовлекается только миокард. Повреждение миокарда может произойти в результате прямого цитолитического действия на миокард инфекционных возбудителей, воздействия токсинов, циркулирующих в крови (в случаях системной инфекции), а также аллергических или аутоиммунных реакций. Аллергический миокардит встречается не так уж редко.
Иммунные нарушения, наблюдаемые при миокардите, проявляются нарушениями всех компонентов иммунной системы (клеточного, гуморального и фагоцитарного). Инфекционные антигены запускают аутоиммунные механизмы повреждения клеток миокарда и вызывают значительные изменения в миокарде: дистрофические изменения в миофибрах, развитие экссудативных или пролиферативных реакций в интерстициальной ткани. Последствиями воспалительного процесса при миокардите являются развитие соединительной ткани и кардиосклероз. При миокардите насосная функция миокарда значительно снижается. Это часто необратимо и приводит к тяжелым нарушениям кровообращения, аритмии и нарушениям проводимости, вызывая инвалидность и смерть в молодом возрасте.
Классификация
В зависимости от механизма возникновения и развития миокардита существуют следующие формы
- инфекционные и инфекционно-токсические (при гриппе, вирусах группы Коксаки, дифтерии, скарлатине и др.);
- аллергические (иммунные) (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантационный, лекарственный, миокардиты при системных заболеваниях);
- токсико-аллергические (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольном поражении сердца);
- идиопатические (невыясненной природы).
В зависимости от распространенности воспалительного миокардита они делятся на диффузные и локализованные формы. Течение миокардита можно разделить на острый, подострый и хронический (прогрессирующий и рецидивирующий) миокардит. Тяжесть миокардита может быть легкой, умеренной или тяжелой.
В зависимости от характера воспаления различают экссудативно-пролиферативный (воспалительно-инфильтративный, сосудистый, дистрофический, смешанный) и альтернативный (дистрофически-некротизирующий) миокардит. При развитии инфекционного миокардита (поскольку он является наиболее распространенным) выделяют четыре этиологические стадии: первая — инфекционный миокардит, вторая — инфекционный миокардит и третья — инфекционный миокардит.
- Инфекционно-токсическая
- Иммунологическая
- Дистрофическая
- Миокардиосклеротическая
Миокардит различают по клиническим вариантам (в соответствии с основными клиническими проявлениями): — миокардит различают по наличию инфаркта миокарда (в результате основных клинических симптомов)
- малосимптомный
- болевой или псевдокоронарный
- декомпенсационный (с нарушением кровообращения)
- аритмический
- тромбоэмболический
- псевдоклапанный
- смешанный
Основным симптомом миокардита является сильная жгучая и давящая боль за грудиной. Она может распространяться на левую или правую сторону груди, шею, руку, нижнюю челюсть или плечо (существуют вариации). Болевой синдром длительный и не снимается нитроглицерином.
Причины развития миокардита
Наиболее распространенными причинами миокардита являются вирусные, грибковые и бактериальные инфекции. Не существует определенной группы микроорганизмов, вызывающих это заболевание. Он может быть вызван самыми разными простейшими, но вирусная этиология считается наиболее распространенной и обоснованной.
Инфекционная этиология (патогенез) миокардита:.
- вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус, гепатиты В и С, полиомиелит, грипп, корь, ВИЧ);
- грибы (кандидоз, аспергиллез, кокцидиомикоз;
- бактериальные инфекции (сальмонеллез, дифтерит, менингит, стафилококковые и гонококковые инфекции).
Миокардит также характерен для аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), отравления некачественными алкогольными напитками, химического отравления организма и паразитарных инфекций.
Классификация
Миокардит может различаться по этиологии, клинической картине и исходу.
- Болезнь Шагаса развивается из-за простейших организмов – трипаносом. При этом возникает экстенсивный миокардит, проявляющийся обычно спустя несколько лет после инфицирования. Заболевание имеет преимущественно хроническое течение, обострение может происходить лишь в исключительно редких случаях. Болезнь характеризуется прогрессирующей сердечной недостаточностью и аритмией; именно они при отсутствии адекватной терапии приводят к летальному исходу.
- Гигантоклеточный миокардит имеет невыясненное происхождение. При этой форме в миокарде обнаруживают многоядерные гигантские клетки, что вызывает быстро прогрессирующую фатальную сердечную недостаточность. Этот миокардит диагностируют достаточно редко, развивается он у взрослых людей и часто протекает вместе с такими заболеваниями как тимома, системная красная волчанка, тиреотоксикоз.
- Миокардит, вызванный токсоплазмами, является редкой формой поражения сердечной мышцы и развивается чаще всего у молодых людей со слабым иммунитетом. Для заболевания характерны сердечная недостаточность, аритмия, нарушения проводимости.
- Радиационные миокардит возникает из-за ионизирующей радиации. Ведут они к разнообразным острым (реже) и хроническим (преимущественно) нарушениям работы сердца. Вместе с этой формой миокардита часто развивается фиброз миокарда.
- Болезнь Лима – заболевание, вызываемое клещевым возвратным тифом. Его типичным симптомом является нарушение сердечной проводимости. Нередко этой форме сопутствуют перикардиты, нарушения функций левого желудочка.
- Бактериальные миокардиты довольно редки и вызываются преимущественно палочками золотистого стафилококка или энтерококка. Эта форма заболевания поражает клапанные кольца и межжелудочковые перегородки. Возникает бактериальный миокардит также при дифтерии (у 25 % больных), являясь её серьезнейшим осложнением и частой причиной смерти. При дифтерии вырабатывается специфический токсин, предотвращающий синтез протеинов. Именно он способствует расширению, дряблости сердца, ухудшает его сокращаемость. Больным назначаются антитоксин и антибиотики.
Все виды миокардита имеют различные формы: острую, подострую и хроническую (рецидивирующую). Окончательно определить тип и форму может только кардиолог после объективного обследования.
Стадии развития
Воспалительный процесс может принимать несколько форм:.
- Скоротечная. Миокардит проявляется кардиогенным шоком и тяжелым нарушением работы левого желудочка. На фоне такого поражения возникают многочисленные очаги острого воспаления, в некоторых случаях наблюдается и разрушение кардиомиоцитов. Если квалифицированная медицинская помощь при скоротечном миокардите будет оказана вовремя, то возможно выздоровление и полное восстановление тканей.
- Острая. Характерным проявлением такой формы рассматриваемого воспалительного процесса будет сердечная недостаточность на фоне активного пограничного миокардита. Больному должна оказываться квалифицированная медицинская помощь, но даже в этом случае полного восстановления тканей не произойдет.
- Хроническая активная. Миокардит сочетает все вышеперечисленные признаки, прогрессирование патологического процесса сопровождается появлением кардиомиопатии. Даже после прохождения полноценного курса лечения очаги воспаления сохраняются, а в тканях специалисты обнаруживают фиброз и гигантские клетки.
