Каким образом устроен и какую работу выполняет миокард. Миокард это что такое

Содержание

При возникновении сердечной недостаточности у 50% пациентов наблюдается улучшение реакции на лечение, у четверти — стабилизация состояния сердца, а у остальных 25% — прогрессирующее ухудшение. Прогноз миокардита, осложняющего сердечную недостаточность, зависит от тяжести дисфункции левого желудочка.

Инфаркт миокарда

Это предложение для друзей Одноклассников, Вконтакте, Яндекс.Дзен, YouTube и Telegram. Если вы являетесь другом или подписчиком «Одноклассников» и «Вконтакте», вы можете принять участие.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жители районов Савеловский, Беговой, Аэропорт и Хорошевский получают скидку 5% на все медицинские услуги.

Захаров Станислав Юрьевич

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая степень, доктор медицины, член Европейского общества кардиологов и Российского общества кардиологов.

Рудько Гали Николаевна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификация, член Российского общества кардиологов.

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

«Passion.ru», интернет-портал (март 2021г.)

РИА «Новости», интернет-портал (февраль 2021г.)

«Cosmopolitan. Beauty», журнал (декабрь 2020г.)

«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (октябрь 2019г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (июнь 2017г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (март 2017г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (апрель 2015г.)

«Men’s Health», медицинский блог (июль 2014г.)

Миокард — это мышца, которая контролирует сокращение сердца и регулирует кровоснабжение всего организма. Для его бесперебойной работы требуется регулярное поступление питательных веществ и кислорода через коронарные артерии.

Если по какой-либо причине нарушается дыхание и питание сердечной мышцы, мышечные клетки начинают отмирать. Некроз определенной части миокарда известен как инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда часто приводит к полной или частичной инвалидности, но это не самое страшное. В 10-12% случаев под угрозой оказывается жизнь самого пациента!

По статистике, ежегодно в мире 17,5 миллионов человек умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. А к 2030 году, по прогнозам экспертов, это число достигнет еще более пугающей цифры — 203,6 миллиона смертей ежегодно.

Причины инфаркта миокарда

В большинстве случаев некроз тканей сердечной мышцы вызван коронарным тромбозом, причиной которого является атеросклероз — атеросклеротические бляшки блокируют артерии и прерывают кровоснабжение.

Другими распространенными причинами сердечного приступа являются спазм коронарных артерий и тромбоз коронарных артерий.

Диагностика риска сердечного приступа.

Кому грозит инфаркт миокарда

    ;
  • ранее перенесенный инфаркт;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенный уровень «плохого» холестерина в крови;
  • ожирение; ;
  • пожилой возраст; (у женщин);
  • регулярные стрессы;
  • чрезмерные нагрузки (физические и эмоциональные);
  • нарушения свертываемости крови.

Кардиологи различают мелкоочаговые инфаркты и крупноочаговые инфаркты, поскольку некрозу могут подвергаться участки мышечной ткани разного размера.

Включение подразделяется в зависимости от глубины повреждения стенки сердца.

  • трансмуральный — патологическими изменениями охвачена вся толщина мышечного слоя;
  • интрамуральный — некроз кроется в глубине сердечной мышцы;
  • субэпикардиальный — поражены участки миокарда, близкие к эпикарду;
  • субэндокардиальный — некротический процесс сосредоточен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.

В зависимости от локализации поражения различают два типа инфаркта миокарда.

Кардиологи различают типичный и атипичный инфаркт миокарда в соответствии с клиническими симптомами.

Анализ крови на показатели инфаркта

В большинстве случаев некроз тканей сердечной мышцы вызван коронарным тромбозом, причиной которого является атеросклероз — атеросклеротические бляшки блокируют артерии и прерывают кровоснабжение.

Какая главная функция сердечной мышцы?

Сердце может сокращаться и расслабляться во время своей работы. Изменяя систолическое и диастолическое давление, этот слой способствует, прежде всего, обеспечению ритмичного движения сердца, а не созданию нормального кровотока. Гемодинамика человеческого тела показана ниже.

Сердечные структуры

  • кровь с левого желудочка выбрасывается в аорту;
  • аорта разветвлена на артерии (сосуды более мелкого калибра), в которые далее попадает кровь;
  • затем, происходит деление артерий на артериолы и капилляры, через стенки оных кислород с крови попадает в ткани;
  • клетки тела отдают углекислый газ через сосудистую стенку венул, которые далее собираются в вены;
  • в правое предсердие впадают две полые вены (верхняя и нижняя);
  • с правого предсердия кровь попадает в правый желудочек;
  • с правого желудочка выбрасывается в легочной ствол, разделенный на правую и левую легочные артерии;
  • артерии разветвляются до артериолы, проходя различные сегменты легких;
  • отток крови с легких происходит с помощью венул, которые собравшись в четыре вены, впадают в левое предсердие;
  • с левого предсердия кровь циркулирует в левый желудочек и процесс снова повторяется.

Эта последовательность обеспечивается наличием сердечно-сосудистой системы (узлы, пучки и волокна, состоящие из уникальных неформальных мышечных волокон). Эти структуры генерируют стимулы и активируют механизм.

Миокард брюшной полости и влагалища изолирован от фиброзной диафрагмы и, в отличие от проходящих через него специализированных мышечных волокон, не поддается стимуляции. Таким образом, система проводимости состоит из различных частей, которые связаны друг с другом для обеспечения стимуляции и нормального ритмичного сердцебиения.

Основные заболевания миокарда: их опасность и алгоритм борьбы с последствиями

Существует множество клинических классификаций болезней сердца, которые включают миокард как один из слоев органа. Различают заболевания коронарных и некоронарных артерий.

Заболевание коронарных артерий связано с нарушением кровотока в сосудах сердца. Эти состояния могут быть вызваны сердечно-сосудистой неоплазией и тромбозом, приводящим к инфаркту миокарда. Высокое кровяное давление, вредные привычки, длительный стресс, чрезмерное употребление кофеина и многие другие факторы также могут стать причиной ишемии, инсульта, гибернации миокарда и т.д.

Безъядерные заболевания — это патологические состояния, вызванные воспалительными процессами, дегенеративными процессами и дистрофическими изменениями, затрагивающими миокард.

Миокардит.

Различают заболевания миокарда.

Все они имеют разные причины (основания), по-разному влияют на процветание и меняют качество жизни человека в худшую сторону.

Особое внимание следует уделить диагностике вышеупомянутых заболеваний. Это объясняется тем, что их клинические проявления часто схожи, а очень специфический уход приводит к прогрессирующей гипоксии и гипертрофии стенки миокарда. Это приводит к увеличению преднагрузки, изменению фракции экструзии, нарушениям ритма, проводимости и возбудимости.

Основные заболевания миокарда

  • инфекционные (бактерии, вирусы, грибки, паразиты, риккетсии) агенты инфекционно-токсического генеза (ожоги и т. д.);
  • аллергическое воздействие;
  • идиопатические (неизвестного происхождения)
  • расстройство питания;
  • болезни крови;
  • нарушения работы желез;
  • нервно-физические истощения;
  • влияние токсических веществ
  • первичные:
    • врожденные (возникают внутриутробно как следствие воздействия токсинов на плод);
    • приобретенные (возникают после рождения);
    • смешанные;
    • накопление клетками миокарда токсических включений;
    • влияние алкоголя и других токсических веществ;
    • эндокринные патологии;
    • неправильное питание
    • нарушение эндокринной функции яичников;
    • нарушения работы половых желез

    Выводы

    Миокард — сложная часть важного органа, обладающая функциями автоматизма, проводимости и возбудимости. Благодаря слаженной работе всех механизмов наш организм получает вещества, необходимые для поддержания жизни. Сердечная дисфункция имеет клинические проявления и является срочным поводом для обращения к врачу.

    При подготовке данного материала были использованы следующие источники

    Очаговая и диффузная формы заболевания, в зависимости от того, как оно протекает. Воспаление миокарда может быть легким, умеренным или тяжелым, прогрессирующим или рецидивирующим.

    Причины миокардита

    Миокардит включает в себя большую группу заболеваний миокарда воспалительного происхождения, проявляющихся повреждением и нарушением работы миокарда. Частыми причинами миокардита являются различные инфекции.

    • вирусные (вирусы Коксаки, гриппа, аденовирусы, герпеса, гепатита В и С);
    • бактериальные (коринеобактерии дифтерии, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, хламидии, риккетсии);
    • грибковые (аспергиллы, кандиды),;
    • паразитарные (трихинеллы, эхинококки) и др.

    Тяжелый миокардит может возникнуть при дифтерии, моллюсках и гнилостных заболеваниях. Вирусы особенно кардинальны и вызывают миокардит в 50% случаев. Миокардит может развиться при системных заболеваниях соединительной ткани: системной красной волчанке, ревматизме, васкулите, ревматоидном артрите, аллергических заболеваниях. Миокардит также может быть вызван токсическим действием некоторых лекарств, алкоголя и ионизирующего излучения. Тяжелое прогрессирующее течение отличает идиопатический миокардит неизвестной этиологии.

    Миокардит может быть вызван острыми инфекциями (часто вирусными), вспышками хронических инфекций, аллергией, снижением иммунного ответа и токсическим воздействием на организм (наркотики, алкоголь, лекарства, ионизирующее излучение, щитовидная железа).

    Патогенез

    Миокардит обычно связан с эндокардитом и перикардитом — в редких случаях в процесс вовлекается только миокард. Повреждение миокарда может произойти в результате прямого цитолитического действия на миокард инфекционных возбудителей, воздействия токсинов, циркулирующих в крови (в случаях системной инфекции), а также аллергических или аутоиммунных реакций. Аллергический миокардит встречается не так уж редко.

    Иммунные нарушения, наблюдаемые при миокардите, проявляются нарушениями всех компонентов иммунной системы (клеточного, гуморального и фагоцитарного). Инфекционные антигены запускают аутоиммунные механизмы повреждения клеток миокарда и вызывают значительные изменения в миокарде: дистрофические изменения в миофибрах, развитие экссудативных или пролиферативных реакций в интерстициальной ткани. Последствиями воспалительного процесса при миокардите являются развитие соединительной ткани и кардиосклероз. При миокардите насосная функция миокарда значительно снижается. Это часто необратимо и приводит к тяжелым нарушениям кровообращения, аритмии и нарушениям проводимости, вызывая инвалидность и смерть в молодом возрасте.

    Классификация

    В зависимости от механизма возникновения и развития миокардита существуют следующие формы

    • инфекционные и инфекционно-токсические (при гриппе, вирусах группы Коксаки, дифтерии, скарлатине и др.);
    • аллергические (иммунные) (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантационный, лекарственный, миокардиты при системных заболеваниях);
    • токсико-аллергические (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольном поражении сердца);
    • идиопатические (невыясненной природы).

    В зависимости от распространенности воспалительного миокардита они делятся на диффузные и локализованные формы. Течение миокардита можно разделить на острый, подострый и хронический (прогрессирующий и рецидивирующий) миокардит. Тяжесть миокардита может быть легкой, умеренной или тяжелой.

    В зависимости от характера воспаления различают экссудативно-пролиферативный (воспалительно-инфильтративный, сосудистый, дистрофический, смешанный) и альтернативный (дистрофически-некротизирующий) миокардит. При развитии инфекционного миокардита (поскольку он является наиболее распространенным) выделяют четыре этиологические стадии: первая — инфекционный миокардит, вторая — инфекционный миокардит и третья — инфекционный миокардит.

    1. Инфекционно-токсическая
    2. Иммунологическая
    3. Дистрофическая
    4. Миокардиосклеротическая

    Миокардит различают по клиническим вариантам (в соответствии с основными клиническими проявлениями): — миокардит различают по наличию инфаркта миокарда (в результате основных клинических симптомов)

    • малосимптомный
    • болевой или псевдокоронарный
    • декомпенсационный (с нарушением кровообращения)
    • аритмический
    • тромбоэмболический
    • псевдоклапанный
    • смешанный

    Основным симптомом миокардита является сильная жгучая и давящая боль за грудиной. Она может распространяться на левую или правую сторону груди, шею, руку, нижнюю челюсть или плечо (существуют вариации). Болевой синдром длительный и не снимается нитроглицерином.

    Причины развития миокардита

    Наиболее распространенными причинами миокардита являются вирусные, грибковые и бактериальные инфекции. Не существует определенной группы микроорганизмов, вызывающих это заболевание. Он может быть вызван самыми разными простейшими, но вирусная этиология считается наиболее распространенной и обоснованной.

    Инфекционная этиология (патогенез) миокардита:.

    • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус, гепатиты В и С, полиомиелит, грипп, корь, ВИЧ);
    • грибы (кандидоз, аспергиллез, кокцидиомикоз;
    • бактериальные инфекции (сальмонеллез, дифтерит, менингит, стафилококковые и гонококковые инфекции).

    Миокардит также характерен для аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), отравления некачественными алкогольными напитками, химического отравления организма и паразитарных инфекций.

    Классификация

    Миокардит может различаться по этиологии, клинической картине и исходу.

    1. Болезнь Шагаса развивается из-за простейших организмов – трипаносом. При этом возникает экстенсивный миокардит, проявляющийся обычно спустя несколько лет после инфицирования. Заболевание имеет преимущественно хроническое течение, обострение может происходить лишь в исключительно редких случаях. Болезнь характеризуется прогрессирующей сердечной недостаточностью и аритмией; именно они при отсутствии адекватной терапии приводят к летальному исходу.
    2. Гигантоклеточный миокардит имеет невыясненное происхождение. При этой форме в миокарде обнаруживают многоядерные гигантские клетки, что вызывает быстро прогрессирующую фатальную сердечную недостаточность. Этот миокардит диагностируют достаточно редко, развивается он у взрослых людей и часто протекает вместе с такими заболеваниями как тимома, системная красная волчанка, тиреотоксикоз.
    3. Миокардит, вызванный токсоплазмами, является редкой формой поражения сердечной мышцы и развивается чаще всего у молодых людей со слабым иммунитетом. Для заболевания характерны сердечная недостаточность, аритмия, нарушения проводимости.
    4. Радиационные миокардит возникает из-за ионизирующей радиации. Ведут они к разнообразным острым (реже) и хроническим (преимущественно) нарушениям работы сердца. Вместе с этой формой миокардита часто развивается фиброз миокарда.
    5. Болезнь Лима – заболевание, вызываемое клещевым возвратным тифом. Его типичным симптомом является нарушение сердечной проводимости. Нередко этой форме сопутствуют перикардиты, нарушения функций левого желудочка.
    6. Бактериальные миокардиты довольно редки и вызываются преимущественно палочками золотистого стафилококка или энтерококка. Эта форма заболевания поражает клапанные кольца и межжелудочковые перегородки. Возникает бактериальный миокардит также при дифтерии (у 25 % больных), являясь её серьезнейшим осложнением и частой причиной смерти. При дифтерии вырабатывается специфический токсин, предотвращающий синтез протеинов. Именно он способствует расширению, дряблости сердца, ухудшает его сокращаемость. Больным назначаются антитоксин и антибиотики.

    Все виды миокардита имеют различные формы: острую, подострую и хроническую (рецидивирующую). Окончательно определить тип и форму может только кардиолог после объективного обследования.

    Стадии развития

    Воспалительный процесс может принимать несколько форм:.

    1. Скоротечная. Миокардит проявляется кардиогенным шоком и тяжелым нарушением работы левого желудочка. На фоне такого поражения возникают многочисленные очаги острого воспаления, в некоторых случаях наблюдается и разрушение кардиомиоцитов. Если квалифицированная медицинская помощь при скоротечном миокардите будет оказана вовремя, то возможно выздоровление и полное восстановление тканей.
    2. Острая. Характерным проявлением такой формы рассматриваемого воспалительного процесса будет сердечная недостаточность на фоне активного пограничного миокардита. Больному должна оказываться квалифицированная медицинская помощь, но даже в этом случае полного восстановления тканей не произойдет.
    3. Хроническая активная. Миокардит сочетает все вышеперечисленные признаки, прогрессирование патологического процесса сопровождается появлением кардиомиопатии. Даже после прохождения полноценного курса лечения очаги воспаления сохраняются, а в тканях специалисты обнаруживают фиброз и гигантские клетки.

Оцените статью
Uhistory.ru