Запах открывается в ротовой полости, где имеются многочисленные (8-12) маленькие поры вдоль нижнечелюстной языковой бороздки. Часть мелких враждебных ресурсов перетекает в базовые ресурсы. После этого раздела он будет называться большим жилищным ресурсом. Большие ресурсы обычно не распознаются ультразвуком.
Слюнные железы на УЗИ (лекция на Диагностере)
В полость рта открыты три пары проводников больших слюнных желез: околоушная, гипотоническая и гипотоническая. Их расположение на поверхности обеспечивает легкий доступ к ультразвуку. Ультразвуковое исследование слюнных желез проводится на высокой частоте 7,5-18 МГц. Датчики с частотой выше 10 МГц подходят для оценки внутренних звуков слюнных желез. Morphos 5 МГц может быть использован для описания более глубоких околоушных желез.
В норме эхогенность крупных слюнных желез варьирует от сильной до слабо ультразвуковой по сравнению с прилегающими мышцами. Эхогенность симметричных желез должна быть одинаковой. Могут наблюдаться небольшие различия в эхогенности по сравнению с околоушной и вышележащими, радикальными и подъязычными железами. Большие слюнные железы имеют схожую, но отличную от щитовидной железы эхогенность.
При оценке размеров больших слюнных желез следует учитывать значительные отклонения от нормальных значений. Различия в размерах симметричных желез обычно не превышают 10-12%.
Строение околоушной железы
Околоушная железа (аденогланд) является самой большой серозной из слюнных желез и имеет сложную клеточную структуру. Он расположен спереди, чуть ниже клапана. Поверхностная часть околоушной железы заполняет нижнюю челюсть и простирается кпереди, достигая середины мышечного тунера (m. obese). Более глубокая часть околоушной железы простирается от нижней челюсти до ротовой полости. Эту часть железы иногда называют глоточным прикреплением.
Секреторный проводник parotida начинается на уровне ушной доли и проходит через паренхиму для сбора выделений. От переднего конца железы проводник тянется вдоль м Обтуратор проходит через толстое тело латеральной стороны, проходя через его передний конец, куда проникает m. Баксинаторы. Проходя под слизистой оболочкой полости рта, понос открывается в преддверие рта, с небольшим отверстием между вторым большим моляром верхней челюсти. Трасса трубопровода бывает прямой, дугообразной, S-образной, нисходящей и вилообразной. Ресурс околоушной железы обычно не виден на УЗИ, если он не заблокирован.
Важно. Иногда вдоль околоушной железы могут располагаться дополнительные железистые дольки. Дополнительные слюнные железы также описаны в околоушной области. Доброкачественные и злокачественные слюнные железы могут происходить из аксессуаров.
 |
 |
|
| Фото. Соседи околоушной железы: снаружи — кожа и подкожная клетчатка; изнутри в передних отделах — жевательная мышца и задний край ветви нижней челюсти, а в окологлоточном пространстве — внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, а также «анатомический букет» — шиловидный отросток с окружающими его мышцами (шилоподъязычной, шилоглоточной) и связками (шилонижнечелюстной и шилоподъязычной); сзади — грудино-ключично-сосцевидная мышца и более глубоко расположенное заднее брюшко двубрюшной мышцы. Нижний полюс околоушной железы граничит с поднижнечелюстной железой. Между этими железами находится лимфатический узел. | ||
Наружная сонная артерия проходит глубоко в околоушной железе и внутри железы отдает начало задней яичниковой артерии, верхнечелюстной артерии, поверхностной височной артерии, поперечной лицевой артерии и иногда затылочной артерии. В околоушной железе поверхностные височно-нижнечелюстная и верхнечелюстная (обычно 2) сливаются, образуя нижнюю челюсть. Через железу также проходят поперечные лицевые вены и анастомозы между венами нижних и боковых забоев.
Сразу под наружным слуховым проходом лицевой нерв входит в височную кость глубоко в околоушную железу и делится на пять «гусиных» ветвей около нижней челюсти. Лицевой нерв огибает снаружи латеральную челюстную вену и полость околоушной железы и тянется кпереди вдоль кожи. Поверхностная и глубокая границы околоушной области находятся на уровне отдельных нервных ветвей. Поскольку лицевой нерв не определяется ультразвуком, погружная вена используется в качестве ультразвуковой вехи для разделения поверхностной и глубокой околоушной железы.
Подгландулярная подчелюстная — вторая по величине, структура из смешанного клеточного материала. Он расположен в задней части покровного треугольника, окруженного телом нижней челюсти и передним и задним брюшком дигастрика. Большинство желез примыкает к нижним мышцам (m. mylohyoiodus). Через свободную заднюю губу подъязычной мышцы задний отток железы огибает верхнюю поверхность мышцы и прилегает к корню языка. Покровная железа может быть прикреплена к свинке или враждебной железе через почки железы.
Паренхима подводной железы пересекает лицевую артерию. Альвеолярная вена проходит через переднюю часть железы, и вклад альвеолярной вены с нижней челюстью может быть расположен в задней части железы. Язычные артерии и вены проходят через Средиземное море.
| Фото. А — Поднижнечелюстной треугольник образован снаружи основанием тела нижней челюсти, изнутри — передним брюшком двубрюшной мышцы (m. digastricus), а сзади — условной линией, соединяющей угол нижней челюсти и подъязычную кость. Поднижнечелюстной треугольник и дно полости рта разделяет челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus). Б — Поднижнечелюстная железа (4) граничит сзади и медиально с задним брюшком двубрюшной мышцы (5) и шило-язычной мышцей (m. stylohyoideus), латерально — с внутренней поверхностью тела нижней челюсти, сзади — с нижним полюсом околоушной железы (2), а в области дна полости рта — с задней частью подъязычной железы. На нижней поверхности железы лежит лицевая вена (6), а внутри проходит лицевая артерия (11). | ||
 |
 |
|
Основательные ресурсы подводной железы перегибаются через задний край подъязычной мышцы, образуя сильный изгиб. В этом повороте камень почти всегда ограничен. Проходя над M. mandibularis, основные ресурсы проходят через щелевидное пространство, образованное M. mandibularis и M. glossopharyngeus. В ультразвуке гибридная языковая мышца может ошибочно рассматриваться как упорядоченный базовый ресурс. Вперед и внутрь, подземный ресурс получает несколько небольших враждебных пор из йодиной доли и становится основным ресурсом. Основной ресурс оказывается в верхнем устье карсулы, в самом устье байстрюка у основания языкового плавника. Вышележащие ресурсы не видны при ультразвуковом исследовании или выглядят фрагментированными в виде тонких анемичных зон шириной менее 1 мм.
Нижележащая железа окружена тонкой фасцией в глотке. По сравнению с паротитом, лимфатические узлы в подводной железе встречаются реже.
Это может быть связано с местными и общими факторами. Местными факторами являются хирургическое вмешательство, сдавление открытых ресурсов и травма. Общие факторы — диабет, хронические желудочно-кишечные расстройства, иммуномодуляция, болезнь КЭС1.
Почему начинается воспаление слюнных желез
Существует два типа воспаления слюнных желез.
Сиалоаденит эпидемического характера
Эпидемический сиаладенит вызывается вирусными заболеваниями и инфекциями. Распространенной причиной воспаления слюнных желез является свинка. Вирус этого заболевания передается воздушно-капельным путем от одного человека к другому. Воспаление слюнных желез возникает, когда железы становятся очень большими.
Сиалоаденит неэпидемического характера
Еще одной причиной воспаления слюнных желез является образование закупорок в слюнных железах. Это может быть вызвано серьезными механическими повреждениями, инородными телами в протоках или слюннокаменной болезнью, называемой литиазом слюнных желез.
Очень распространенной причиной воспаления слюнных желез является нерегулярная гигиена полости рта. Неэндемический паротит (медицинский термин, обозначающий воспаление околоушной железы) может возникнуть в результате инфекции (в группе риска пневмония, грипп, тиф, энцефалит) или в результате хирургического вмешательства.
Как проявляется сиалоаденит
- боль во время приема пищи, проглатывания пищи;
- покраснение, отек лица или шеи;
- нарушение вкусовых ощущений;
- наличие неприятного привкуса в ротовой полости;
- сухость рта;
- затрудненность при открывании рта;
- появление одышки;
- общее повышение температуры тела.
Стоит отметить, что при остром воспалении слюнных желез симптомы утихают так же быстро и внезапно, как и появляются. Однако это не повод забывать о своей недавней проблеме. На самом деле, болезнь не затихает, а лишь прогрессирует до немой стадии, которая может привести к развитию хронического сиаладенита.
Если лечение не начато вовремя или если вы не следуете указаниям врача, саливит может привести к осложнениям. Наиболее распространенными осложнениями являются
- образование гнойников на дне ротовой полости;
- абсцесс (гнойное воспаление) слюнных желез;
- повторное поражение инфекцией.
Диагностика и лечение воспаления слюнных желез
Как диагностируется сиалоаденит
Диагноз воспаления слюнных желез ставится стоматологом при осмотре полости рта или врачом общей практики при обращении в междисциплинарную клинику. При осмотре слюнные железы обычно заметно опухшие, иногда с гнойными выделениями. В случае бактериальной инфекции обнаруживаются болезненные слюнные железы.
Если лечащий врач подозревает абсцесс, обычно назначается УЗИ. Наша стоматологическая клиника находится в одном здании с междисциплинарной клиникой «Диамед» на Щелковской. Вам будет оказана оперативная помощь и проведены необходимые диагностические и терапевтические процедуры.
Лечение сиалоаденита
Сиаладенит легче поддается лечению, когда заболевание находится в острой форме и не перешло в хроническую фазу.
Лечение острого воспаления слюнных желез заключается в применении специальных препаратов, которые увеличивают выработку слюны. Физиотерапевтические процедуры, особенно ультразвуковая (УВЧ) терапия и лазерная физиотерапия, играют важную роль в лечении воспаления слюнных желез. После начала физиотерапии облегчение наступило на 3-й день, а на 7-й день болезнь полностью исчезла. Кабинет физиотерапии находится в том же здании, что и стоматологическая клиника, и предлагает бесплатные консультации специалиста-физиотерапевта.
Во время лечения важно соблюдать все правила гигиены полости рта. Рекомендуется использовать зубную нить после каждого приема пищи, а также утром и вечером. Чистка зубной нитью помогает предотвратить дальнейшее раздражение. Курильщики должны строго отказаться от вредных привычек в период лечения.
Во время лечения очень важно соблюдать план питания. Пищу, которую вы едите, следует резать на мелкие кусочки. Употребление большого количества теплой жидкости, такой как молоко, отвар дикой розы, свежие соки и закуски, положительно влияет на работу слюнных желез.
Если у вас повысилась температура, врач назначит противолихорадочные и противовоспалительные препараты.
Хронический сароденит протекает тяжело, и лечение требует времени. Существует большая вероятность того, что болезнь не будет полностью излечена. Поэтому рекомендуется как можно скорее посетить стоматолога. В начале обострения показаны антибиотики или препараты, способствующие увеличению выработки слюны. Проводится антимикробная терапия. Хорошие результаты достигаются при применении токов низкого напряжения, а токи низкого напряжения оказывают терапевтический эффект (это называется гальванизацией слюнных желез).
При оценке размеров больших слюнных желез следует учитывать значительные отклонения от нормальных значений. Различия в размерах симметричных желез обычно не превышают 10-12%.
Когда делать УЗИ слюнных желез?
Слюнные железы очень важны для нормального функционирования органов человека. Все мы знаем, что слюна содержит пищеварительные ферменты, которые обеспечивают нормальное пищеварение. Слюна также полезна для дезинфекции. Слюнные железы — это устройства, содержащие малые и большие железы. Большие слюнные железы расположены в околоушной области, под подбородком и языком. Более мелкие находятся на нёбе, щеках, губах и языке.
Особенности проведения процедуры
Процесс тестирования может осуществляться двумя способами
Доставка осуществляется очень быстро — в течение 20-30 минут. Во время обследования не наблюдается боли и дискомфорта.
Во время процедуры пациент должен лечь на кушетку. Голову следует положить на специальную подушку и слегка наклонить назад. В зависимости от расположения проблемной зоны, во время обследования может потребоваться повернуть ее в разные стороны.
Если исследуется околоушная железа, датчик помещается в эту область. Если исследуются поднижнечелюстные или подъязычные железы, датчик помещается в полость рта (в редких случаях используется экстракорпоральный метод).
Отклонение в работе слюнных желез.
В современной медицине не существует общественного мнения о причинах патологии. Однако большинство врачей считают, что причинным фактором является инфекция.
Опухшие слюнные железы могут способствовать образованию различных новообразований. Если анализы выявляют злокачественную опухоль, это часто бывает опухоль слизистой оболочки. Если анализы выявляют доброкачественное новообразование, обычно это плеоморфная аденома.
Заболевания слюнных желез протекают бессимптомно и поэтому часто обнаруживаются на поздней стадии. Это относится и к доброкачественным новообразованиям.
Злокачественные новообразования имеют следующие симптомы
- образование язвочек в местах расположения слюнных желез;
- острые болезненные ощущения в местах, где расположены железы;
- поражения лицевого нерва.
На повреждение слюнных желез также указывают определенные анатомические изменения, такие как припухлость, отек и дискомфорт в горле. Любое из вышеперечисленных патологических состояний часто сопровождается лихорадкой, но человек может не знать об этом, потому что она возникает и остается незамеченной. Наиболее распространенными воспалительными заболеваниями являются паротит и сароденит.
Не всегда можно отличить патологические состояния слюнных желез от других заболеваний, так как симптомы очень похожи на симптомы обычной простуды. Именно подобные симптомы затрудняют своевременное выявление заболеваний слюнных желез.
Если симптомы сохраняются в течение длительного времени, необходимо провести ультразвуковое исследование слюнных желез. После получения результатов можно определить необходимость вмешательства.
Когда необходимо делать УЗИ слюнных желез?
Ультрасонография слюнных желез — это исследование, проводимое через поверхность кожи; ультразвук используется для выявления отклонений.
Ультразвуковое исследование слюнных желез показано, когда
- увеличении размеров желез.
- уплотнения в области их расположения.
- нарушении работы железы.
- изменении формы желез.
Наиболее распространенным симптомом, указывающим на необходимость проведения УЗИ слюнных желез, является боль в области шеи и щек.
На обострение состояния и распространение заболевания указывает боль в висках и затылочной области. Пациенты также могут отмечать повышение температуры, боль и волдыри. При злокачественных опухолях может также наблюдаться паралич лицевых нервов.
Ультразвуковое исследование слюнных желез обычно рекомендуется стоматологом, ЛОР-специалистом, онкологом или врачом общей практики.
Вы можете пройти УЗИ в нашей амбулаторной клинике УЗИ 4D.
Ультразвуковое исследование слюнных желез отличается от аналогов безопасностью и большим количеством получаемых данных. Ультразвуковое исследование слюнных желез позволяет обнаружить аномалии в слюнных железах.
- Камни в слюнных железах.
- Песок в слюнных железах.
- Киста.
- Очаги гнойных воспалений.
При обследовании слюнных желез обследуются и близлежащие лимфатические узлы.
