Анализы проводятся как урологами, так и гинекологами, поэтому методы разные, но точность и качество одинаковые. Висцеральное исследование проводится под местной анестезией и редко под общим наркозом. Используются следующие методы отбора проб
Что такое гистологическое исследование и для чего оно нужно?
При гистологическом исследовании патолог изучает опухоли, лимфатические узлы или метастазы в молочной железе под микроскопом. Исследуемая ткань может быть получена в результате биопсии или во время операции.
По внешнему виду клеток специалист определяет характеристики опухоли и ставит гистологический диагноз. Эта информация необходима врачу для назначения конкретного лечения.
Послеоперационное гистологическое исследование позволяет оценить границы резекции (удаляемая область) и степень ответа опухоли на предоперационное (NEO -EPIC) лечение. Ответ на лечение NEO -EPIC может изменить терапевтическую тактику после операции.
Таким образом, под микроскопом он выглядит как инвазивный поровый рак.
Что означают слова “неинвазивная/инвазивная карцинома” в гистологическом заключении?
Молочная железа состоит из большого количества мелких трубок (трубопроводов), начинающихся от группы мешочков — долек. Поскольку опухоль растет за счет проводников и клеток, выстилающих дольки, она остается неинвазивной до тех пор, пока не покинет трубопроводы или дольки и не проникнет в окружающие ткани. Респираторный рак in situ (DCIS) и лобулярная карцинома in situ (LCIS) — это рак молочной железы; LCIS в настоящее время не классифицируется как злокачественное заболевание.
Диагноз «инвазивная карцинома» означает, что раковые клетки распространились за пределы поры или доли в соседние структуры и ткани молочной железы.
Наиболее распространенным вариантом инвазивного рака молочной железы является неспецифический поровый рак (НРР).
Что такое иммуногистохимия и зачем она нужна?
Иммуногистохимия (IHC) — это метод, позволяющий патологоанатомам выявить специфические белки и антигены в опухоли.
Использование специфических веществ — врагов — выделенных антител — обнаруживает специфические вещества в опухолевой ткани. После иммуногистохимической реакции, если опухолевые клетки содержат нужный антиген, связывание с антителом окрашивается, и врач видит его под микроскопом.
Информация о веществах, обнаруженных в тестах иммуногистохимии, необходима для лечения.
- верификации диагноза,
- уточнения прогноза,
- определения возможности таргетной терапии,
- более обоснованного выбора химиотерапии.
Измерение гормональных рецепторов и белков HER2 в раковых клетках играет решающую роль в выборе лечения. Более подробную информацию о подтипах рака молочной железы можно найти здесь.
Гинекологическая гистология является основным лабораторным методом диагностики женских заболеваний. Женщины, проходящие этот процесс, всегда интересуются, что означает этот термин, зачем нужно гистологическое исследование, о чем говорят его результаты и насколько оно надежно.
В каких случаях проводят гистологическое исследование материала
При необходимости проводится гистология.
- подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, особенно если ситуация спорная;
- провести дифференциальную диагностику для разграничения схожих болезней;
- уточнить наличие злокачественной опухоли на ранней стадии;
- изучить динамику развития новообразования (увеличение, разрастание);
- проанализировать результаты и оценить эффективность текущего лечения;
- спланировать проведение операции по удалению опухоли;
- определить злокачественность тканей непосредственно в ходе операции для принятия решения об удалении или сохранении части органа.
Гистологическое исследование не может быть заменено никаким другим методом. Он может быть назначен в сочетании с рентгенографическим исследованием, скетч-рентгенографией, доплеровским ультразвуковым исследованием, магнитно-резонансной томографией, компьютерной томографией, эндоскопией, лучевой диагностикой и клиническим обследованием.
Хотите мы вам перезвоним?
Основным методом получения биологического материала из внутренних органов является биопсия. Она может быть выполнена различными способами.
- Пункционный. Распространенный метод для получения биообразцов тканей печени, простаты, молочных желез. Заключается во введении в орган тонкой биопсийной иглы.
- Щипковый. Используют микроскопические щипцы, которые вводят эндоскопическим методом (бронхоскопия, колоноскопия, гастроскопия). Применяют при опухолях кишечника, пищевода, желудка, органов дыхания.
- Аспирационный. Посредством тонкой трубочки отсасывают секреторную жидкость желез, миоматозных узлов матки.
- Кюретаж. Применяют при исследовании полостей. Биоматериал соскабливают с поверхности посредством ложечки – кюреты.
- Мазок. Используется для диагностики опухолей, расположенных на слизистых оболочках. Забор проводят миниатюрной щеткой.
- Эксцизионный и инцизионный. Хирургическими инструментами иссекают часть или всю опухоль с последующим исследованием.
Специальной гистологической подготовки не требуется. Биоматериал принимается натощак, чаще всего утром. Процедура проводится под местной анестезией и поэтому безболезненна. Если опухоль находится в коже, достаточно подавления.
Все процедуры биопсии абсолютно безопасны для организма и сопряжены с минимальной травмой. Процедура проводится под визуальным наблюдением врача с помощью ультразвука, что исключает риск повреждения органов.
Преимущество биопсии в том, что она имеет как можно меньше противопоказаний. К ним относятся проблемы со свертываемостью крови, аллергические реакции на анестезирующие препараты и тяжелая сердечная недостаточность. Женщины не могут проходить процедуру, если она угрожает беременности.
Как проходит исследование
Лабораторное гистологическое исследование биопсийного материала проводится традиционными ускоренными методами. Традиционно биоматериал подвергается специальной обработке для сохранения его формы. Его концентрируют и разрезают на пластины толщиной в несколько микрометров для изучения под микроскопом. Результаты могут быть достигнуты в течение 7-10 дней.
Ускоренные методы используются, когда биопсия может быть получена во время операции. Результаты нужны онкологу, чтобы определить, нужно ли сохранить или удалить ткань. В этом случае образец биопсии замораживается в течение часа, отделяется и исследуется под микроскопом.
В онкологии используются различные виды микроскопии.
- световое – изучение биообразца в видимой части спектра;
- ультрафиолетовое – изучение в ультрафиолетовой части спектра;
- электронное – исследование под направленным пучком электронов;
- флуоресцентное – исследование при флуоресцентном освещении после предварительного окрашивания биообразца;
- интерференционное – определение концентрации и количественных показателей вещества в клетках;
- цитоспектрофотометрию – исследование химического состава;
- радиоавтографию – изотопную оценку активности обменных процессов.
В заключение эксперты подробно описывают характеристики всех типов тканей, обнаруженных в биообразце. Интерпретировать результаты гистологии может только специалист-онколог.
Хирургический материал фиксируется на более длительный период времени на разных стадиях. Сначала проводится предварительная стабилизация, которая длится около 12 часов. Затем необходимые фрагменты вырезаются и стабилизируются еще в течение 24 часов.
Процесс взятия фрагментов ткани для гистологического исследования называется биопсией. Различают следующие виды биопсии
- Кор-биопсия. Выполняется специальной иглой и автоматическим биопсийным пистолетом.
- Аспирационная биопсия. Применяется для забора жидкостного содержимого образований, например, кист или плевральной полости.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия. Подвид аспирационной биопсии, материал забирается с помощью шприца и специальной иглы с заостренным или фестончатым краем. При таком методе возможно получить для исследования не только жидкостное содержимое, но и кусочек ткани.
- Аспирационно-режущая биопсия. При этом методе одной иглой берутся и фрагменты ткани, и клеточный материал для исследования.
- Трепанбиопсия. Забор производится трепаном — инструментом, представляющим собой полую трубку с заострённым концом. Применяется для взятия биопсии из костной ткани.
- Эксцизионная биопсия. Подразумевает удаление всего патологического образования (например, опухолевого узла) целиком. Наглядным примером эксцизионной биопсии является удаление увеличенного лимфатического узла при подозрении на лимфому.
- Скарификационная биопсия. Забор выполняется путём срезания тонкого пласта ткани, широко применяется для исследования новообразований кожи.
- Щипковая биопсия. Выполняется специальными биопсийными щипцами, часто применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
- Браш-биопсия. Материал для исследования забирается с помощью специальной щёточки путём его соскабливания — например, со стенки бронха.
- Петлевая биопсия. Забор гистологического материала производится петлей одновременно с работой коагулятора. Применяется в отоларингологии, гинекологии.
- Отпечаток. Применяется при необходимости исследования отделяемого из эрозии или язвы — предметное стекло прикладывается к изъязвленной поверхности.
- Мазок-отпечаток. Материал для исследования снимается скальпелем, шпателем или специальной щёточкой и переносится на предметное стекло.
Как выполняется биопсия?
Биопсия обычно проводится под местной анестезией и, если образование находится достаточно глубоко, под ультразвуковым или лучевым контролем. Пациент не требует специальной подготовки (за исключением, возможно, психологического настроя). Процедура не занимает много времени — биопсия раны или мазка занимает всего несколько минут, но биопсия глубоких образований, особенно вблизи крупных сосудов или нервов, занимает гораздо больше времени.
Во время биопсии в образование вводится игла и, в зависимости от выбранного метода, либо производится отсасывание, пока игла продвигается к центру образования (в случае аспирационной биопсии), либо в образование вводится столбик ткани и фиксируется внутри (в случае кор-биопсии).
Процесс забора ткани с помощью биопсийной игрушки в настоящее время является полуавтоматическим или автоматическим. В полуавтоматическом процессе паз иглы вручную вставляется в рычаг, а приведение в действие канюли иглы, которая захватывает мачту, происходит автоматически с помощью пружинного механизма. В автоматическом варианте используется специальный биопсийный пистолет, который врач просто держит над интересующей его областью.
Биопсия также может быть выполнена во время эндоскопических процедур, таких как ЭГДС и бронхоскопия. В этих случаях пациент испытывает некоторый дискомфорт, но боли практически нет.
Кроме того, ткани, удаленные во время операции, отправляются на гистологическое исследование. Следует отметить, что в некоторых случаях операция может быть назначена исключительно для получения гистологического материала (например, определение отдельных диагностических абсцессов шейки матки и матки для выявления причины гинекологического заболевания).
Гистологическое исследование является наиболее точным методом диагностики и должно использоваться в тех случаях, когда все другие исследования в совокупности не могут однозначно указать на окончательный диагноз.
Гистологическое исследование особенно показано пациентам с подозрением на злокачественную опухоль или тем, у кого диагноз рака уже подтвержден. В первом случае результаты исследования позволяют врачу поставить окончательный диагноз. Во втором случае показано гистологическое исследование.
- отслеживать динамику, например, подтвердить отдаленное метастазирование;
- менять тактику лечения сообразно результатам, например, если больной раком молочной железы химиотерапия проводилась до операции, а результаты послеоперационного гистологического исследования не показали полного ответа опухолевых клеток на лечение, в отдельных случаях возможно назначить таблетированную химиотерапию в послеоперационном периоде.
Кроме того, гистологические исследования показаны в случаях, когда заболевание по существу доброкачественное, но потенциально злокачественное. Это, например, полипы кишечника. Хотя сами по себе полипы не опасны для жизни, после их удаления всегда следует обследоваться на предмет развития раковых структур, поскольку они могут переродиться в опухоли.
Гистологическое исследование также широко используется при неопластических заболеваниях. В гастроэнтерологии и гинекологии, помимо исключения онкологических процессов, исследование тканей и клеток также направлено на оценку воспалительных процессов и их динамики при выявлении эндокринных нарушений. Гистологическое исследование играет важную роль в лечении аутоиммунных заболеваний, позволяя оценить активность патологических процессов, тяжесть поражения и его ответ на проводимое лечение.
Наконец, было установлено, что гистологическое исследование, а точнее его подтип — цитологическое исследование, также контролирует локализацию. Исследование цервикальных мазков позволяет выявить предраковые состояния или уже развившиеся опухоли, а простота и эффективность этого метода позволили включить мазки в контроль рака шейки матки.
Следует отметить, что поскольку взятие гистологических проб является малоинвазивной и хорошо переносимой процедурой, противопоказаний к гистологическому исследованию как таковому нет. Возможные осложнения могут быть связаны с индивидуальной реакцией пациента на анестезию или коагулопатией. В любом случае в зоне биопсии пациент должен вести себя спокойно, а при возникновении боли следует принять обезболивающее.
Шаг 2. Обработка — это процесс обезвоживания, обезжиривания и погружения материала в парафин. Машина перемещает материал из раствора в раствор.
Особенности процедуры
В нашем медицинском центре в Москве анализ гистологии шейки матки или других органов проводится по многократно проверенному алгоритму.
- забор материала с помощью одного из способов биопсии – щипковой, пункционной, эксцизионной, взятие мазка, кюретаж;
- фиксация образца в специальном растворе, обработка его парафином и получение тончайших срезов;
- окрашивание среза красителем и изучение его с помощью электронного либо светового микроскопа.
Количество дней, в течение которых проводится гистологическое исследование, зависит от заболевания. Явный анализ, необходимый для определения объема экстренной операции, может быть проведен в течение часа или нескольких часов. Наилучшие результаты достигаются при стандартной гистологии, которая длится 7-10 дней. Гистология — очень точный метод диагностики, и при соблюдении всех правил возможность ошибки практически исключена.
Позвоните в клинику «МедБиоСпектРум» по телефону +7 (495) 231-26-13, чтобы узнать, сколько материала не хватает для гистологического исследования, в чем заключается процедура и записаться к врачу на предметную консультацию.
Обычно исследуются также образцы после полипов эндометрия — стоимость гистологии в клинике «Медбиоспектр» невысока, а результаты анализа помогают обнаружить точки роста и сразу запустить онкологические заболевания.
Как проводится
Анализы проводятся как урологами, так и гинекологами, поэтому методы разные, но точность и качество одинаковые. Висцеральное исследование проводится под местной анестезией и редко под общим наркозом. Используются следующие методы отбора проб
- игловой – материал получают при помощи толстой иглы;
- эксцизионный – кусочек ткани забирается после удаления патогенного органа или опухоли;
- инцизионный – все манипуляции проводятся в процессе операции.
Покрытие также можно проглотить, удалив эпителиальные клетки (верхний слой покрова) специальной мягкой щеточкой.
