Ведущие российские офтальмологи Сомов, Шаповалов и Розенблюм -somov- уделяли большое внимание классификации расстройств адаптации. Их работы сформировали современные взгляды российских офтальмологов на виды нарушений адаптации. Согласно этому виду, основными ошибками рефракции являются
Нарушение аккомодации – что это такое (механизм аккомодации)
Адаптация — это способность оптического прибора приспосабливаться к рассматриванию объектов на разных расстояниях. Механизм этого процесса основан на изменении кривизны хрусталика (с координированным сокращением мышц лучевой кости и кожных суставов), что позволяет правильно преломлять световые лучи и получать высокое разрешение изображения. Хрустальные линзы становятся выпуклыми, когда возникает необходимость рассмотреть близлежащие объекты. Когда человек смотрит на фон, линза уплощается.
Если есть отклонение от правила, говорят о снижении координации глаз.
Симптомы и признаки нарушения
Патологические изменения сопровождаются
- расплывчатостью изображений;
- длительной перестройкой при переводе взгляда с одного предмета на другой;
- быстрой усталостью глаз при работе за компьютером и при мелкой деятельности;
- дискомфортом (глазной болью, резью в глазах, щипанием);
- двоением изображений;
- признаками синдрома «сухого глаза»;
- головными болями.
Диагностика
В связи с нарушением зрения офтальмолог выслушивает жалобы пациента, спрашивает о наличии хронических заболеваний и хирургических вмешательств, осматривает орган зрения и изучает реакцию дочери на свет.
Для правильной диагностики зрительной адаптации проводится 30 тестов.
- визометрию – оценивают остроту зрения;
- скиаскопию – определяют рефракцию;
- периметрию – исследуют границы зрительных полей;
- биомикроскопию – осматривают глазное дно через щелевую лампу;
- офтальмоскопию – осматривают глазное дно, используя офтальмоскоп;
- аккомодометрию – оценивают относительную и абсолютную аккомодацию, учитывая возрастные нормы.
M Corinthians оказывают серьезное циклопластическое воздействие. Они ослабляют циркулярные и меридиональные волокна лучевой косые мышцы. В клинической практике наиболее широко используются следующие
Причины развития
Нарушения регуляции встречаются у пациентов разного возраста. Поскольку развитие патологических процессов связано с образом жизни, рекомендуется строго придерживаться режима дня, отказаться от вредных привычек, правильно питаться и уделять внимание здоровью. У проблем может быть много причин. К наиболее распространенным факторам освобождения относятся
- работа за компьютером в течение продолжительного времени без перерыва;
- ошибки при оборудовании рабочего места (ПК слишком близко к глазам, неподходящая мебель, недостаточное освещение и пр.);
- постоянное воздействие экранов (смартфон, телевизор) на глаза;
- требующая повышенного внимания деятельность;
- неправильное питание;
- дефицит сна, бессонница;
- ослабевание защитных механизмов;
- нехватка витаминов и минеральных элементов в организме;
- наследственная предрасположенность;
- протекание возрастных изменений;
- приём медикаментозных препаратов, способных ухудшать функциональность аккомодационной системы;
- неудовлетворительное психологическое состояние (частые стрессы, депрессии и пр.).
Развитие патологии также связано с травмой оптических приборов. Адаптации могут препятствовать ожоги, механический шок, инфекция, хирургическая недостаточность и проглатывание токсичных веществ.
Можно ли избежать снижения координации глаз? Да, обращайтесь с глазами бережно, защищайте их от излишних нагрузок и контролируйте состояние глаз, регулярно посещая глазную клинику.
Группа риска
Люди разного пола и возраста подвержены патологиям. Нарушения аккомодации особенно часто встречаются у пациентов с хроническими заболеваниями. В зоне риска:.
- дети дошкольного и школьного возраста, которые учатся читать, много времени проводят за книгой или экранами телевизора, смартфона, компьютера;
- офисные работники и люди, которые работают за компьютерами;
- люди, у которых диагностированы заболевания сосудистой системы;
- пациенты, перенесшие недавно оперативное вмешательство;
- те, кто работает с опасными веществами, химикатами, радиацией.
Гражданам, находящимся в опасной зоне, рекомендуется посещать своего офтальмолога в два-три раза чаще, чем остальным. Если патологические изменения обнаружены вовремя, можно своевременно начать лечение и эффективно скорректировать зрение.
Классификация нарушений
Существуют различные виды нарушений адаптации, в зависимости от тяжести заболевания, особенностей патологического процесса и факторов, его вызывающих.
- Спазмовая аккомодация. Причина нарушения – спазм цилиарной мышцы. На близкорасположенных предметах глаза фокусируются отлично, даже в тех случаях, если это не требуется. А вот удаленные объекты нечеткие, сложно рассмотреть. Ещё одно название патологии – ложная близорукость. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить прогрессирования миопии.
- Слабая аккомодация. Аккомодационные процессы нарушены, но не полностью. Фокусировка осуществляется, как на дальних, так и на близких расстояниях. Только есть один нюанс: занимает она больше времени, чем обычно.
- Привычно-избыточное напряжение. В данном случае цилиарная мышца находится в тонусе в течение продолжительного времени. Несмотря на то, что острота зрения близка к единице, человек видит нечетко.
- Парез аккомодации. Механизм развития связан с парализацией цилиарной мышцы. Зрение не переключается, поэтому человек сталкивается с серьёзными трудностями при чтении, работе с компьютером. Даже может зрение пропасть полностью.
- Аккомодационная астенопия. Глаза быстро устают. Необходимо обеспечить им правильное чередование работы и отдыха. Это нарушение не считается заболеванием, а всего лишь переходным процессом от нормального до патологического состояния.
- Пресбиопия. Это не болезнь, это естественный процесс, связанный со старением организма. Структура глаз с возрастом меняется, их функциональность ухудшается. Изменения происходят в глазном яблоке, роговице, хрусталике. Удаленные объекты человек различает отлично, а вот расположенные близко видит нечетко.
Почему важно знать, что такое расстройство адаптации? Это очень просто. Своевременный визит к офтальмологу может сразу же начать соответствующее лечение для улучшения работы оптического прибора. Лечение зависит от формы заболевания и факторов, вызвавших его развитие.
3) Круговая мышца Мюллера — на лучевом теле имеется кольцевая форма. Во время сокращения верхняя часть венки заостряется, и край лучевой кости приближается к экватору хрусталика. Нейропатия является парасимпатической.
Аккомодация
Человеческий глаз представляет собой сложную оптическую систему, состоящую из двух линз. Это роговица и хрусталик, которые отвечают за преломление световых лучей, а также вода в передней камере. Помимо них, система также содержит светопроводящие структуры, включая жидкостную заднюю камеру и стекловидное тело. Однако качество зрения зависит от преломления световых лучей и передачи их на сетчатку глаза.
Адаптации позволяют видеть объекты на расстоянии, на промежуточных расстояниях и на близком расстоянии.
Функции глаза идеально приспособлены к повседневным потребностям человеческого организма. Эта способность достигается именно благодаря адаптации.
Механизм аккомодации
Корректировка осуществляется путем изменения формы линзы. Когда человек смотрит на фон, радиальные мышцы начинают расслабляться, связки собаки натягиваются, а хрусталиковый мешок уплотняется. Удлиненная форма линзы уменьшает преломляющую силу глаза, позволяя лучам света точно фокусироваться на сетчатке, обеспечивая хорошее зрение на дальние расстояния.
Регулировка работает за счет натяжения лучевых мышц и расслабления клыковых связок. Это приводит к упругому расширению линзы. Это создает условия для фокусировки на сетчатке глаза изображения объекта, находящегося на близком расстоянии.
В адаптации участвуют две части вегетативной нервной системы — симпатическая и парасимпатическая. В этом случае основная роль в функционировании лучевой мышцы принадлежит парасимпатической нервной системе. Симпатическая нервная система участвует в метаболических процессах, происходящих в лучевых мышцах, и в некоторой степени компенсирует их сокращение.
Адаптивные процессы являются основным механизмом того, что известно как динамическая рефракция. Эта рефракция характеризуется четкой фокусировкой изображения предметов, находящихся на различных расстояниях от сетчатки. Если, например, кривизна хрусталика недостаточна и объект не четко фокусируется на сетчатке, центральная нервная система получает информацию о размытом изображении. Нервная система посылает соответствующие сигналы лучевым мышцам. Его функция заключается в изменении преломления линзы. Как только изображение на сетчатке становится более четким, возбуждение лучевого тела немедленно прекращается.
Во время максимального расслабления регулировки зрение настраивается на самую дальнюю точку ясного зрения, постепенная интенсивность регулировки достигает максимума, и зрение настраивается на самую ближнюю точку ясного зрения.
Расстояние между самой ближней и самой дальней точками зрения называется зоной регулировки. Он особенно хорош у людей с нормальной преломляющей силой глаза, т.е. при правильном зрении и с хорошей проницательностью. При нормальном зрении глаз в расслабленном состоянии видит бесконечность, а на очень близкие объекты нацеливается с максимальной интенсивностью.
При дальнозоркости, когда человек смотрит на фон, тенденция к напряжению лучевых мышц соответствует степени дальнозоркости и может быть еще больше, когда человек смотрит на близкий объект. У людей с близорукостью слабо развита способность к адаптации, и их глаза хорошо видят только на коротких расстояниях, чем выше степень близорукости, тем короче расстояние. В полной темноте лучевые мышцы человека находятся в состоянии полной готовности и поддерживают низкую интенсивность.
С возрастом способность глаза к адаптации снижается. Обычно это связано с развитием пресбиопии (возрастной близорукости), которая вызывает постепенную адаптацию и снижение качества зрения на коротких расстояниях. Обычно эволюция останавливается, так как эти проблемы начинаются после 40 лет и медленно развиваются до 60 лет. Эти изменения связаны с изменениями в лучевой мышце и утолщением хрусталика за счет снижения его эластичности. При наличии близорукости описанные изменения происходят раньше. Возрастные симптомы пресбиопии обычно не проявляются, если у человека близорукость более трех диоптрий.
Симптоматика нарушений аккомодации
- Недостаточность аккомодации для близи.
- Недостаточность аккомодации для дали.
- Ложная близорукость — спазм аккомодации.
- Паралич ресничной мышцы – паралич аккомодации.
- Пресбиопия.
В медицинском центре «Московская глазная клиника» любой желающий может пройти обследование на новейшем диагностическом оборудовании, а затем получить советы специалистов. Клиника работает с 9 утра, семь дней в неделю. К 9 часам вечера наши специалисты помогут вам определить причины потери зрения и проведут соответствующее лечение обнаруженных патологий.
Записаться на прием в «Московскую глазную клинику» можно по телефону 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью электронной формы записи.
Будучи военным врачом, руководитель Российской школы оптометрии профессор Ю. З. Розенблюм наблюдал развитие острого адаптационного спазма у военнослужащих. Единственным эффективным лечением в этом случае была демобилизация. 3
Аккомодация и пресбиопия
Эластичность — второе важное свойство линзы, влияющее на адаптацию. С возрастом эластичность хрусталика и мышц вокруг него ослабевает. Возникает пресбиопия (возрастная диплопия). Обычно после 40 лет многим людям требуются очки для чтения. Наиболее распространенной отправной точкой является +1 бинокль, с последующим добавлением примерно 0,5 бинокля каждые пять лет. Именно из-за прогрессирующей пресбиопии лазерная коррекция зрения после 45 лет проводится крайне редко. В этом возрасте гораздо эффективнее заменить рефракционные линзы.
Чтобы избежать глазных проблем, регулярно посещайте офтальмолога для осмотра.
Больше заботы о своем здоровье!
Материалы по теме
Актуальный военный вопрос — какое зрение приемлемо для службы в армии. Какие глазные противопоказания могут освободить вас от службы в армии? Ознакомьтесь с нашей статьей.
Очки и линзы могут вызывать дискомфорт во время вождения. Медицинский осмотр у офтальмолога может быть пугающим: что, если на этот раз вам не разрешат сесть за руль? Лазерная хирургия глаза может помочь водителям решить многие проблемы, но нужно ли получать водительские права после операции? Узнайте больше!
Если вы когда-либо проходили проверку зрения, вы могли заметить «чек», распечатанный автоматическим рефрактором. Узнайте в этой статье, сможете ли вы расшифровать его без помощи врача, и что означает информация на нем.
В связи с нарушением зрения офтальмолог выслушивает жалобы пациента, спрашивает о наличии хронических заболеваний и хирургических вмешательств, осматривает орган зрения и изучает реакцию дочери на свет.
Классификация спазма аккомодации
Офтальмологи различают разные типы адаптационных спазмов.
- Физиологический (аккомодативный), возникающий как ответная реакция на зрительную перегрузку, длительную зрительную работу вблизи у лиц с некорригированной дальнозоркостью или астигматизмом. Физиологический спазм аккомодации требует подбора очковой коррекции и восстановления работоспособности ресничной мышцы.
- Искусственный (транзиторный), обусловленный действием некоторых глазных препаратов-миотиков (пилокарпина, фосфакола, эзерина и др.). Искусственный спазм аккомодации не требует лечения, исчезает самостоятельно после отмены миотиков.
- Патологический спазм аккомодации, сопровождающийся изменением рефракции от гиперметропической и эмметропической до миопической и снижением остроты зрения. Патологический спазм аккомодации делится на стойкий и нестойкий; свежий (менее 1 года) и давний (более 1 года); равномерный и неравномерный.
На практике офтальмологи чаще наблюдают смешанные адаптационные спазмы, в которых сочетаются физиологические и патологические механизмы.
Симптомы спазма аккомодации
Субъективные симптомы адаптационных спазмов могут включать затуманенное глубинное зрение, диплопию, быструю зрительную утомляемость от близкой работы, ощущения жжения или трения и глазных луковиц, височной доли и лобной области. Часто наблюдается покраснение и слезотечение глаз. Часто ребенок имеет неопределенные жалобы на головную боль и усталость, что раздражает его и ухудшает успеваемость в школе — это может быть неправильно истолковано как возрастные физические изменения. Продолжительность регулировочных спазмов может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет и часто перерастает в стойкую близорукость у ребенка.
Аномальные адаптационные спазмы сопровождаются как глазными симптомами (неровность, нистагм, боязнь век), так и генерализованными симптомами. Пациенты могут страдать от сосудистой дистонии, эмоциональной нестабильности, пониженного настроения, ладонной гиперхорды, тремора пальцев и приступов мигрени.
Диагностика и лечение спазма аккомодации
Дети с жалобами на зрительное утомление или плохое зрение должны быть обследованы педиатром. Алгоритм обследования ребенка, подозреваемого в наличии адаптационных спазмов, включает определение остроты зрения, опухолевого и адаптационного резерва, огнестойкости, контрастное обследование и конвергентное обследование. Может быть рекомендовано тщательное обследование у педиатра, детского невролога или детского ортопеда-травматолога. Определите возможные причины адаптационных спазмов. После диагностики адаптивных спазмов назначается комплексная схема лечения, включающая аппараты, фармацевтическую терапию, физиотерапию и лечение оздоровительными средствами.
Фармацевтические методы лечения адаптационных спазмов включают инфильтрацию радиальных мышц (Тропиус, Фенилэфрин) и глазные капли для облегчения витаминотерапии. Наиболее распространенными методами физиотерапии являются электрофорез и магнитотерапия. Если спазмы по показаниям вызваны нарушением позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа воротниковой и задней шейной зоны, иглоукалывание, мануальная и лечебная физкультура.
Для тренировки мышц можно использовать программы релаксации, электрической стимуляции глаз, магнитной стимуляции, лазерной стимуляции и цветовой стимуляции. Очки Сидоренко можно использовать дома по рецепту врача (рекомендуется для детей старше 3 лет). Для установления эффективности комплексного лечения адаптационных спазмов очень важно улучшить общее состояние здоровья организма, включая здоровое питание, склерозирование, занятия спортом, гигиену зрения и специальную гимнастику для глаз.
