Опухоли обычно вызывают повышение концентрации амилазы (особенно на ранних стадиях), но после дегенерации тканей секреция фермента снижается. Повреждение оборудования, отравление или интоксикация могут вызвать изменение концентрации ферментов в сторону увеличения или уменьшения.
Биохимия крови — альфа амилаза
Лабораторные методы (анализ) биохимических тестов (анализ) уровня α-амилазы крови используются в диагностике патологии поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, опухоли, кисты, ресурсы).
- относится к пищеварительным ферментам класса Гидролаз;
- осуществляет преобразование высокомолекулярных углеводов, поступающих в организм, в простые сахара, способствует их усвоению;
- присутствует в виде изоферментов — панкреатической и слюнной амилаз, которые вырабатываются в поджелудочной и слюнных железах, соответственно;
- посредством слюнной и панкреатической амилаз происходит поэтапное расщепление полисахаридов до олигосахаридов;
- уровень активности фермента существенным образом зависит от возраста, качества и объема пищи, от времени суток;
- изменения уровня активности амилазы в крови указывают на панкреатит в той или иной форме, но могут также свидетельствовать о наличии воспалительных процессов и заболеваний обмена веществ.
Метод анализа и условия его проведения
Биохимический анализ активности амилазы крови проводится с помощью ферментного цветового теста.
В качестве тестового материала используется сыворотка без гемолиза.
Образцы крови берутся из вены утром во время голодания.
) Рекомендации.
Не употребляйте острую, жирную, пряную пищу или чрезмерное количество еды перед взятием образцов крови.
Показания для биохимического исследования
- патологиях поджелудочной железы;
- заболеваниях слюнных желез;
- синдроме острого живота;
- муковисцидозе.
Важно: В зависимости от марки оборудования, используемого для анализа, цены в разных лабораториях могут отличаться.
Референсные значения α-амилазы в сывороточных ферментных анализах измеряются в U/L (единицах фермента).
Нормальный диапазон для α-амилазы составляет 28-100 Ед/л.
Важно: В зависимости от марки оборудования, используемого для анализа, цены в разных лабораториях могут отличаться.
Что это за фермент
А-амилаза считается одним из ферментов панкреатического сока (поджелудочной железы), который активно участвует в процессе пищеварения. Он вырабатывается ЕХ-клетками и через выводной проток попадает в двенадцатиперстную кишку. Там он отвечает за расщепление сложных компонентов углеводов. Они участвуют в расщеплении гликогена и крахмала. Конечным результатом их действия должно быть производство простой глюкозы, которая используется организмом для удовлетворения энергетических потребностей клеток.
Альфа-амилаза является одним из ключевых маркеров поджелудочной железы в поджелудочной железе.
Однако амилаза должна попадать только в просвет кишечника. Небольшое количество также попадает в систематическую циркуляцию крови, поскольку каждая клетка обычно вступает в непосредственный контакт с кровью в течение своей жизни. Целостность клеток поджелудочной железы не нарушается, поэтому концентрация фермента не выходит за пределы нормы. Амилаза крови может быть разрушена при воздействии на ткани организма благодаря своей высокой ферментативной активности. Поэтому его количество должно поддерживаться на постоянном уровне.
Способы и анализы для определения амилазной активности крови
Амилаза в крови циркулирует следующим образом. Фермент выделяется клетками поджелудочной железы, попадает в кровь и распределяется по всем кровеносным сосудам. Он частично удаляется печенью. Недиспергированная часть фермента проходит через почечный фильтр, где концентрируется в моче и выводится. Этот механизм является основой для определения концентрации α-амилазы в различных биологических жидкостях.
Важно помнить! А-амилаза обычно синтезируется слюнными железами во рту, а также поджелудочной железой. Однако его активность намного ниже и поэтому не влияет на общую ферментную активность амилазы крови!
Ключевые тесты включают.
- Биохимический анализ для определения альфа-амилазы крови;
- Биохимический анализ мочи для определения амилазы мочи (анализ на диастазу).
В клинической практике чаще используется второй метод, поскольку он технически гораздо проще в исполнении и не требует забора крови. Он также более чувствителен и специфичен. При постоянном большом объеме крови и межклеточной жидкости фермент тоньше, чем в небольших объемах мочи. Поэтому активность амилазы мочи в несколько раз выше, чем активность амилазы плазмы.
Нормальные показатели
При оценке результатов испытаний их следует сравнивать с конкретными нормативными значениями. Важно отметить, что правила требуют проведения оценки в конкретных единицах измерения. Поэтому важно обращать внимание на символы, которые следуют за числовыми значениями в колонке испытаний. Кроме того, правила определения амилазы, установленные разными лабораториями, могут отличаться из-за использования различных реагентов с разной чувствительностью. Обычно правила указываются лабораторией рядом с полученными результатами.
Общепринятые значения для размеров и α-амилазы приведены в таблице.
| Показатель | Норма у взрослых | Норма у детей раннего возраста |
| Альфа амилаза крови | 12-32 мг/(ч*мл) или менее 96 Ед/л | Менее 85 Ед/л или 10-25 мг/(ч*мл) |
| Диастаза мочи | 16-64 г/ч*л или 160 мг/(ч*мл) | 10-64 Ед/л |
Биохимия, определяющая активность амилазы в крови, характеризуется тем, что нормоамилаза у женщин и мужчин идентична. Половые гормоны не оказывают существенного влияния на этот фермент.
Активность панкреатической амилазы измеряют в Ед/л. Референсные значения отличаются по возрасту. Нормы для женщин и мужчин выглядят следующим образом:
Когда нужно пройти тест
Анализ крови на панкреатическую амилазу используется для подтверждения диагноза панкреатита. То есть, тест используется для диагностики острого и хронического панкреатита, а также для выявления рецидивов. Однако уровень фермента амилазы играет лишь второстепенную роль. Для выявления панкреатита более ценной является активность липазы.
Второй признак — контроль состояния пациента после операции на поджелудочной железе и после операций на органах желудочно-кишечного тракта.
Этот тест чаще назначается гастроэнтерологами, терапевтами или хирургами.
В некоторых случаях этот тест проводится в контексте комплексной диагностики патологии дыхательных путей, компонентов матки и слюнных желез.
Нормы
Активность панкреатической амилазы измеряется в единицах/л. Референсные значения зависят от возраста. Критерии для женщин и мужчин следующие
- дети до года ― до 8 Ед/л;
- до 10 лет ― до 31 Ед/л;
- до 18 лет ― до 39 Ед/л;
- взрослые ― от 13 до 53 Ед/л.
Эффект теста на панкреатическую амилазу в крови следует сравнить с эффектом теста на общую альфа-амилазу. Таким образом, если общий индекс высокий, а тип Р снижен, вопрос должен быть задан другими внутренними инструментами, но не поджелудочной железой. Если общая α-амилаза повышается одновременно с типом Р, S-тип остается нормальным, но поджелудочная железа должна быть обследована углубленно.
Почему показатель высокий
В острой фазе панкреатита часто наблюдается значительное повышение панкреатической амилазы в крови (обнаруживается >90% общей активности амилазы). У некоторых пациентов не наблюдается значительного повышения уровня ферментов. Это происходит потому, что в результате катастрофического процесса клетки, которые его вырабатывают, погибают.
Уровень амилазы не может быть использован для определения характера и степени органических изменений в структурах поджелудочной железы. При хроническом панкреатите уровень р-амилазы повышается, а затем нормализуется.
Высокая активность фермента наблюдается у диабетиков, при кетоацидозе и застое крови, травме поджелудочной железы или заболевании аденокарциномой. В дополнение к вышеупомянутым нарушениям может наблюдаться повышенный уровень амилазы.
- перитонитом;
- воспалительным процессом аппендикса;
- язвенным дефектом стенки органа брюшной полости;
- воспалением желчного пузыря;
- непроходимостью кишечника;
- разрывом аневризмы аорты.
Когда фермент взаимодействует с определенными альбуминами крови, может возникнуть высокий уровень фермента или маклюмеамилемия. Благодаря образованию крупных комплексов, избыток вещества выводится почками и не может накапливаться в организме.
Образование:.Да. Московский медицинский институт имени Сеченова. И.М. Сеченова, Москва, специализация — «Лечебное дело» в 1991 году, «Специализированные заболевания» в 1993 году, «Лечебное дело» в 1996 году.
Диагностическая значимость анализа крови на амилазу
Кровь циркулирует в небольших количествах — в результате естественного обновления клеток желез, которые ее выделяют. Около 60% составляет слюнная амилаза, а остальная часть — панкреатическая амилаза. Выведение фермента осуществляется почками — он свободно проходит через гломерулярный аппарат. Учитывая это, небольшое количество амилазы обнаруживается в моче здоровых людей. Это можно увеличить, повысив активность крови. Этот фермент отражает изменения, происходящие при многих воспалительных и метаболических патологиях (например, гепатите, диабете, паротите). Основным признаком для определения уровня амилазы является подозрение на острый или хронический панкреатит, при котором пациент страдает от сильной боли, неконтролируемой рвоты, высокой температуры и анорексии.
Важно знать, что небольшое количество фермента вырабатывается в бронхах, яичниках, кишечнике и скелетных мышцах. Уровень а-амилазы можно измерить с помощью биохимического анализа крови, который определяет общее количество альфа-амилазы как в слюне, так и в поджелудочной железе. При подозрении на острый панкреатит тест следует проводить в любое время и следить за уровнем ферментов в течение дня — в зависимости от тяжести патологического процесса он может меняться в течение суток.
Повышенная активность ферментов считается показателем повреждения поджелудочной железы (это связано с тем, что слюнные железы поражаются гораздо меньше). Помимо патологических процессов в поджелудочной железе, значительное повышение в крови млекопитающих может также вызвать значительное повышение в крови
- употреблением алкоголя;
- применением нестероидных противовоспалительных средств, Фуросемида, Каптоприла, препаратов золота, антибиотиков тетрациклинового ряда, салицилатов, оральных контрацептивов;
- введением наркотических анальгетиков и адреналина;
- кетоацидозом – следствием нарушения метаболизма углеводов, возникшего при дефиците инсулина;
- присутствием в крови крупных молекул соединения амилазы с другими плазменными белками, которые не проходят через почечные клубочки почек (из-за большого размера) и накапливаются в крови;
- эпидемическим паротитом – острой инфекцией, вызванной парамиксовирусом и протекающей с негнойным поражением слюнных, семенных и поджелудочной желез;
- эктопической беременностью;
- ишемией кишечника – патологией, развивающейся при нарушении проходимости кишечных артерий и приводящей к формированию участков некроза;
- разрывом крупнейшей артерии (аорты), который сопровождается затеканием крови между слоями сосудистых стенок и их дальнейшим расслоением.
Низкий уровень амилазы встречается очень редко — это явление характеризуется
- первого года жизни ребенка (в его пище отсутствуют сложные углеводы в достаточном количестве);
- недостаточности печени и поджелудочной железы;
- кистозного фиброза – генетической патологии, обусловленной мутантным вариантом кодирующего трансмембранный регулятор гена и характеризующейся нарушением секреторной функции выделительных желез;
- панкреатэктомии – удаления части либо всей поджелудочной железы;
- гипер-холестеринемии – увеличения уровня содержания в крови общего холестерина.
Низкий уровень амилазы в контексте плохого здоровья является неблагоприятным предиктором, указывающим на серьезное разрушение тканей органа и гибель большинства секреторных клеток.
У женщин и мужчин, взрослых и детей причины повышения амилазы обычно одинаковы, но у слабого пола это состояние может наблюдаться при некоторых гормональных нарушениях, вызванных внематочной беременностью и другими препаратами, в том числе гормональными.
Норма содержания амилазы в моче
Амилазу в моче называют размерной. Его активность в несколько раз выше, чем у амилазы крови. Это можно объяснить тем, что амилаза более разрежена в крови. Когда он проходит через почки, он концентрируется в небольшом количестве в моче. Именно поэтому его определение используется наиболее часто. Это особенно актуально, поскольку мочу необходимо собирать только для проведения анализов. Единственное, что следует иметь в виду, это то, что размеры могут быть увеличены, а также сопоставлены с патологией поджелудочной железы.
Установленные лабораторные правила размерности следующие
Почему амилаза мочи повышена?
Все состояния, связанные с повышением уровня амилазы в крови, автоматически вызывают увеличение размеров мочи.
Острый и хронический панкреатит,.
Опухоли поджелудочной железы.
Желчные камни и гепатит во всех его формах, а также
ошибки в питании и злоупотребление алкоголем. Наиболее опасным является сочетание этих факторов.
Острые эндохирургические заболевания (аппендицит, катастрофический холецистит, кишечная непроходимость, перфоративные язвы),.
Это важно помнить! Небольшое увеличение размера мочи может указывать либо на небольшую аномалию в поджелудочной железе, либо на заболевание органа, расположенного анатомически близко к поджелудочной железе. Нарушение правила более одного раза — это всегда проблема с поджелудочной железой.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович доктор медицинских наук, патологоанатом
Образование:.Да. Московский медицинский институт имени Сеченова. И.М. Сеченова, Москва, специализация — «Лечебное дело» в 1991 году, «Специализированные заболевания» в 1993 году, «Лечебное дело» в 1996 году.
Уровень амилазы в крови определяется в биохимическом анализе крови, но реже — в анализе мочи. Это один из многих тестов, наряду с липазой и другими ферментами, которые врачи могут использовать для оценки состояния желудочно-кишечного тракта пациента.
Профилактика повышений амилазы
Профилактика заболеваний, связанных с амилазой, основана на правильном образе жизни и диете. Из рациона следует исключить острые, жирные жареные продукты, выпечку, кофе и алкоголь. Меню должно включать крупы, фрукты, овощи (кроме лука, чеснока, редиса и капусты) и нежирное отварное мясо.
Продукты следует отваривать или готовить без масла или готовить в мультиварке и употреблять в небольших количествах не менее четырех-пяти раз в день. Главный принцип потребления высокого уровня амилазы — избежать длительного голода, но не переедания. Также рекомендуется избегать курения, по возможности уменьшить стресс и быть как можно более физически активным.
Регулярные профилактические осмотры и анализы должны проводиться врачом, если пищеварительная система или другие органы склонны к нарушениям, а также если нарушена выработка ферментов.
Возможные последствия нарушения
Даже при отсутствии неприятных симптомов необходима немедленная коррекция, направленная на повышение уровня амилазы в крови. Само расстройство не опасно, но его причины могут привести к серьезным повреждениям и осложнениям здоровья. Острый и хронический панкреатит может вызвать гибель ткани поджелудочной железы, что может привести к инвалидности или даже смерти. Желчекаменная болезнь, диабет и другие заболевания также опасны для организма и требуют медицинской помощи.
Небольшое повышение уровня фермента обычно не свидетельствует о серьезном заболевании, но если уровень повышается в два или три раза, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Это особенно верно, если симптомы сопровождаются болью или другими проявлениями.
При правильной диагностике, раннем лечении и соблюдении рекомендаций врача и профилактических мер уровень амилазы можно быстро нормализовать и предотвратить будущие подъемы.
