Каротидный атеросклероз может протекать бессимптомно или вызывать дискомфорт, связанный с нарушением мозгового кровотока. Пациенты обычно жалуются на временную дисфункцию мозга (транзиторные ишемические атаки) или стойкое повреждение мозга (ишемический инсульт).
Патологии брахиоцефальных артерий
Брахиоцефальные сосуды являются самыми важными в организме, поскольку они обеспечивают перфузию мозга (центральной нервной системы) и верхних конечностей. От них зависит функционирование структур головного мозга и состояние тканей головы. Сосудами этой локализации являются брахиоцефальный ствол, левая подключичная артерия и общая сонная артерия. От этих артерий отходят мелкие ветви, которые направляются к различным частям головы и верхних конечностей.
Левая общая сонная артерия ответвляется от дуги аорты, а правая — от предплечья. Обе общие сонные артерии делятся на наружные и внутренние. Наружная сонная артерия имеет девять ветвей, которые направлены к наружной части головы и органам шеи. Ветви внутренней сонной артерии снабжают потом все структуры мозга. Парные позвоночные артерии, берущие начало от правой и левой подключичных артерий, проходят через позвоночник и соединяются с полостью черепа, образуя главную артерию. Две внутренние сонные артерии и две позвоночные артерии соединяются друг с другом в полости черепа, образуя круг Уиллиса. Это большой анастомоз, соединяющий сосуды головного мозга и компенсирующий кровоток в аномальных условиях.
Патология артерий в таком положении может быть связана с серьезными симптомами, но в основном повышает вероятность развития острого цереброваскулярного заболевания. Это часто опасно для жизни. В зависимости от расположения сосудистого поражения, осложнения возникают из-за нарушения функции определенных участков мозга.
Наиболее распространенной причиной сосудистых заболеваний является атеросклероз. Это патологический метаболический процесс, при котором продукты обмена холестерина откладываются в среднем слое артериальной стенки. Со временем стенка утолщается, и образуются холестериновые бляшки. Если они сохраняются в течение длительного времени, то вызывают сужение просвета артерии, изъязвление и повреждение стенки сосуда, что приводит к последующему тромбозу и полной закупорке артерии. Редкими причинами стеноза плечевой артерии являются аутоиммунное воспаление стенки сосуда, внешнее сдавливание артерии, врожденные аномалии и дисплазия артерий.
Классификация заболеваний
Основная классификация цереброваскулярных заболеваний зависит от причины их возникновения. Это важно для выбора схемы лечения, которая должна влиять на этиологию. Основные группы заболеваний в браслете следующие
Врожденная патология — артерии развиваются с анатомическими аномалиями, могут быть аномальные спиралевидные структуры, участки соединительной ткани или аномальное развитие мышечного слоя артерии
Атеросклеротические поражения — это наиболее распространенный тип заболевания и
Сужение просвета артерии вследствие внешних медицинских условий — объемный процесс или медицинское состояние позвоночника в месте, через которое проходит артерия, и
Воспаление стенки сосуда — васкулит, и
попеременное снижение и повышение артериального давления, и
Компрессия сосудов, вызванная медицинскими заболеваниями позвоночника
Аневризма — расширение сосуда и выпячивание его стенки в виде «кармана».
Сосудистые изменения, вызванные основными заболеваниями (диабет, эндокринные нарушения); и
Травмы и хирургические последствия.
С точки зрения распространенности, на долю атеросклероза приходится около 90% всех случаев поражения плечевой артерии. Атеросклероз возникает в результате воздействия таких факторов риска, как наследственная предрасположенность, курение, возрастные изменения и нарушения жирового обмена (хроническая патология).
Хронические цереброваскулярные заболевания можно сравнить с взрывным механизмом замедленного действия — никогда не знаешь, когда механизм взорвется. Однако здоровье и даже жизнь всегда находятся под угрозой. Своевременное обращение к врачу и начало лечения сводит к минимуму риск инвалидности и смерти.
Почему развиваются заболевания?
Как правило, сосудистая патология руки развивается постепенно и имеет в своей основе скопления негативных факторов. Давайте подробнее рассмотрим, что приводит к сосудистой патологии.
Действие никотина. Курение оказывает негативное влияние на сосудистые стенки, спазм артерий и перепады давления, ухудшение сердечной функции и гипоксию.
Хроническая гипертония без соответствующего лечения. Колебания артериального давления особенно опасны.
Дислипидемия — это нарушение жирового обмена, возникающее при атеросклерозе.
(некоторые лекарства, например, оральные контрацептивы, повышают риск тромбоэмболических осложнений),.
Ожирение и увеличение веса, с
Потенциал — снижение физической активности, а
Гормональный дисбаланс,.
регулярное беспокойство и эмоциональный дискомфорт, и
Иммунодефицит или тяжелая координация.
Чем проявляются заболевания?
Основными симптомами заболевания плечевой артерии являются инсульты и временные ишемические эпизоды (постоянное или временное прекращение мозгового кроветворения). Другие точки не являются специфическими и требуют детальной диагностики.
Есть симптомы, характеризующиеся как общие, потому что они могут быть связаны с заболеваниями другого характера. Они включают слабость, утомляемость и снижение трудоспособности. Разница в том, что они постоянны и приводят к отвлечению и потере внимания.
Возможны головокружения и обмороки — потеря сознания и потеря сознания. Также важно обратить внимание на шум в ушах и звон в ушах. Это может указывать на патологические нарушения слуха или кровообращения, а также на нарушения кровообращения.
Шум и звон в ушах, головокружение и головная боль редко связаны с заболеваниями плечевой артерии.
Могут возникнуть нарушения зрения, такие как размытость и мерцание. В некоторых случаях наблюдается кратковременная «потеря» зрения, которая исчезает сама по себе.
Важно!
При хронической цереброваскулярной недостаточности у пациентов наблюдается нарушение равновесия, неустойчивая походка и статическая поза. При ходьбе возможны раскачивающие движения. Это может сопровождаться тошнотой и снижением речевой функции. Речь может измениться и стать более двусмысленной и непоследовательной.
Риск заключается в том, что на ранних стадиях болезнь протекает в легкой форме. Симптомы могут быть ошибочно приняты за простую усталость. Лишь немногие пациенты обращаются за помощью на ранних стадиях, когда лечение более эффективно.
Диагноз.
Наиболее полезные методы диагностики этого типа заболевания:.
Ультразвуковое исследование с дуплексным сканированием, и
Компьютерная томографическая ангиография с эскизом, и
Контрастная рентгеновская немедленная ангиография.
Ультразвук — наиболее доступный и безопасный метод, не требующий значительных затрат и подготовки. Он дает исчерпывающую информацию о состоянии кровеносных сосудов и кровотока.
Компьютерная томография, как магнитная, так и компьютерная, являются более точными методами диагностики. Они дают полную информацию о состоянии кровеносных сосудов и прорезают слои до самого матраса. Это особенно важно для людей, готовящихся к лечению, или в случае ошибки.
Если выявлен каротидный стеноз, следует обратиться к сосудистому хирургу и эндоваскулярному хирургу для определения необходимости дальнейшего контрольного обследования, динамического мониторинга или хирургического лечения.
Каковы симптомы заболевания?
Каротидный атеросклероз может не быть начальным событием. К сожалению, очень часто первым проявлением заболевания является инсульт. Однако у некоторых пациентов инсульту предшествует так называемый временный ишемический криз (ТИА). Временные симптомы нарушения мозгового кровообращения (длятся от нескольких минут до часа):.
- Ощущение слабости, онемения или покалывания на одной половине тела, например, в правой руке и ноге
- Невозможность контролировать движения в руке или ноге
- Потеря зрения на один глаз
- Невозможность внятно говорить
Эти симптомы обычно полностью исчезают в течение 24 часов. Однако их не следует игнорировать.
Появление вышеперечисленных симптомов означает, что риск инсульта очень высок. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если эти симптомы не проходят в течение нескольких часов, это указывает на то, что развился инсульт. Вам необходимо немедленно обратиться к врачу.
Какие исследования необходимо выполнить?
При беседе с врачом вы должны рассказать ему о своих жалобах, о том, курите ли вы и есть ли у вас высокое кровяное давление.
Ваш врач также спросит, когда и как часто появляются ваши жалобы. Во время обследования врач прослушает область над сонной артерией, используя гласные звуки. Шум слышен, когда кровь проходит через узкие сосуды.
Для подтверждения наличия каротидного атеросклероза проводится специальное дуплексное сканирование. В большинстве случаев этого теста достаточно для определения степени артериальной инфекции и выбора варианта лечения. Однако в некоторых случаях необходимо проведение компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ангиографии.
Лечение
Выбор лечения основывается на степени повреждения сонной артерии, наличии или отсутствии симптомов и общем состоянии пациента. На ранних стадиях специалисты могут рекомендовать медикаментозное лечение и изменение образа жизни.
Дополнительные рекомендации даются при наличии сопутствующих заболеваний, ускоряющих развитие атеросклероза. Например, если у пациента диабет, необходимо контролировать нормальный уровень глюкозы в крови. Если у вас высокое кровяное давление, врач назначит вам препараты для его нормализации. Если вы курите, вы должны бросить. Если у вас высокий уровень холестерина в крови, необходимо соблюдать специальную диету, а иногда назначают специальные препараты (статины) для снижения уровня холестерина.
Хирургическое лечение
При серьезном повреждении сонных артерий может потребоваться хирургическое вмешательство. Признаки тяжелого заболевания включают временный ишемический криз и недавний инсульт. Однако значительное число пациентов не предъявляют жалоб, если их сонные артерии сильно повреждены.
Хирургическое вмешательство заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Этот процесс называется.
Опыт показывает, что в руках опытных специалистов эта операция очень безопасна и обычно не вызывает осложнений.
Эндоваскулярные методики
В дополнение к традиционной хирургии при атеросклерозе сонных артерий могут применяться новые методы лечения. К ним относятся баллонная керамика и стентирование.
Этот метод заключается в введении длинной узкой трубки, называемой катетером, через небольшой прокол в артерии в малую поясную или верхнюю часть сонной артерии. Катетер ведет к сужению сосуда, в который помещается специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и действует как каркас, поддерживающий нормальную проходимость сосуда.
В настоящее время эта методика применяется в основном у пациентов со значительным нарушением функции (сердечная недостаточность), тогда как обычная операция связана с высоким риском осложнений.
Как правило, сосудистая патология руки развивается постепенно и имеет в своей основе скопления негативных факторов. Давайте подробнее рассмотрим, что приводит к сосудистой патологии.
Атеросклеротические бляшки обычно обнаруживаются в следующих местах.
- в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
- в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
- в устье позвоночных артерий;
- в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).
Это связано с тем, что в этих точках из-за неравномерного хода сосуда создается турбулентный (турбулентный) поток крови, что увеличивает вероятность повреждения эндотелия.
Симптомы и жалобы больного
Клинические проявления атеросклероза шеи возникают, когда просвет артерии сужается более чем на 50% и мозг не получает кислород. Практика показала, что есть пациенты с высокой степенью сужения, которые не имеют никаких жалоб и чувствуют себя очень здоровыми. Длительное и неадекватное кровоизлияние в мозг называют хронической ишемией или ишемической энцефалопатией. Его симптомы:.
- быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
- ухудшение памяти и умственная деградация;
- утрата критического мышления;
- частые перепады настроения;
- нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
- головокружение, головная боль, шум в ушах.
Коварство атеросклероза заключается в том, что он может долгое время протекать совершенно бессимптомно, пока не возникнет острая ситуация. К ним относятся:.
Временные ишемические эпизоды (ВИА) — это острое ухудшение кровоснабжения определенных участков мозга. Это предынсультное состояние. Симптомы:.
- головокружение;
- нарушение равновесия, шаткость походки;
- преходящая слепота на 1 глаз;
- нарушение речи;
- онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.
Ишемический инсульт имеет почти такую же картину, но является более серьезным с риском смерти, также может быть полный паралич половины тела или эпилептические припадки. Основное различие между ТИА и инсультом заключается в том, что симптомы полностью исчезают через 24 часа, в то время как при инсульте они сохраняются в течение более длительного времени и требуют специального вмешательства. Если ТИА не диагностировать и не начать лечить немедленно, она может перерасти в инсульт.
Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе
Ультразвук — это быстрый и простой способ оценки состояния кровеносных сосудов. Это одна из первых диагностических процедур, назначаемых пациентам при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.
Существует два метода ультразвукового исследования кровеносных сосудов.
Допплеровское сканирование позволяет проверить скорость кровотока, чтобы определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить состояние сосуда, его искривление, толщину стенки и анатомию пластинки. Этот вид исследования необходим, поскольку он более информативен в диагностике каротидного атеросклероза.
